Kígyómarás: tünetek, okok, diagnózis és kezelés

A kígyómarást mindig komolyan kell venni. Bár egyesek száraz harapások, amelyek nem olyan veszélyesek, és valószínűleg duzzanatot okoznak, mások mérgező harapások, amelyek, ha nem kezelik gondosan és gyorsan, halálhoz vezethetnek. Mindig azonnal forduljon orvoshoz, ha kígyó megharapta, mert ez élet-halál kérdése lehet.

Áttekintés

Mik azok a kígyómarások?

A kígyók harapnak zsákmány befogása vagy önvédelem céljából. De mivel nagyon sokféle kígyó létezik – beleértve a mérges és nem mérgezőket is –, nem minden kígyómarás egyenlő.

A különböző fajok különböző típusú mérget hordoznak. A főbb kategóriák a következők:

Citotoxinok: Duzzanatot és szövetkárosodást okoznak bárhol, ahol megharapták.
Haemorrhagins: megzavarja az ereket.
Véralvadásgátló szerek: Megakadályozza a vér alvadását.
Neurotoxinok: Bénulást vagy más idegrendszeri károsodást okoznak.
Miotoxinok: lebontják az izmokat.

Veszélyesek a kígyómarások?

A válasz kézenfekvőnek tűnhet, de kétféle kígyómarás létezik. És az egyik komolyabb, mint a másik:

Száraz harapások: Ezek akkor fordulnak elő, ha egy kígyó nem bocsát ki mérget a harapásával. Ahogy az várható volt, ezeket többnyire nem mérgező kígyóknál lehet látni.
Mérgező harapások: Ezek sokkal veszélyesebbek. Akkor fordulnak elő, amikor egy kígyó mérget ad át harapás közben.

A mérgező kígyók harapáskor önként mérget bocsátanak ki. Szabályozhatják a kibocsátott méreg mennyiségét, és a mérges kígyók harapásának 50-70%-a mérgezést vagy mérgezést okoz. Még egy kevésbé súlyos harapás esetén is minden kígyómarást orvosi vészhelyzetként kell kezelni – hacsak nem vagy teljesen biztos abban, hogy a harapás nem mérgező kígyótól származik. A mérges kígyócsípés utáni kezelés késedelme súlyos sérülést, vagy a legrosszabb esetben akár halált is okozhat.

Mennyire gyakoriak a kígyómarások?

A kígyómarások nem túl gyakoriak az Egyesült Államokban – és általában nem is halálosak. Az Egészségügyi Világszervezet szerint azonban évente 4,5–5,4 millió kígyómarás történik, és ezek közül 1,8–2,7 millió betegséget okoz. Becslések szerint évente legalább 81 000-138 000 ember hal meg kígyómarás következtében.

Ennek ellenére a legjobb minden kígyómarást orvosi vészhelyzetként kezelni, hacsak nem biztos, hogy a harapás nem mérgező kígyótól származik. A mérges kígyó harapását követő késedelmes kezelés halált vagy súlyos sérülést okozhat.

Kit fenyeget leginkább a kígyómarás veszélye?

A kígyómarások 95%-a trópusi vagy fejlődő országokban fordul elő. A Dél-Ázsiában, Délkelet-Ázsiában és a szubszaharai Afrikában élőket különösen érintik a mérges kígyók harapása, mivel gyakran nem férnek hozzá megfelelő egészségügyi szolgáltatásokhoz vagy méregellenes szerekhez. A kígyómarás különösen gyakori a szegény közösségekben, gyakran vidéki területeken. A meghatározott munkakörrel rendelkező személyek is nagyobb veszélynek vannak kitéve, ideértve:

Mezőgazdasági munkások.
Pásztorok.
Halászok.
Vadászok.

Észak-Amerikában a legtöbb kígyó nem mérgező. De a mérgezőek közé tartozik a csörgőkígyó, a vízi mokaszin, a korallkígyó és a rézfejű kígyó.

Tünetek és okok

Milyen tünetei vannak a kígyómarásnak?

Ha megharap egy kígyó, a tünetek eltérőek lehetnek attól függően, hogy milyen harapásról van szó. Ha száraz kígyócsípést szenved, valószínűleg csak duzzanat és bőrpír lesz a harapás környékén. De ha egy mérges kígyó megharapja, szélesebb körben elterjedt tünetei lesznek, amelyek általában a következők:

Harapásnyomok a bőrödön. Ezek lehetnek szúrt sebek vagy kisebb, kevésbé felismerhető nyomok.
Éles, lüktető, égető fájdalom a harapás körül, amelyet a harapás után egy ideig nem érezhet. Bármelyik végtagot is érintette, végig fájdalmat érezhet, például az ágyékban, ha harap a lábán, vagy a hónaljban, ha harap a karján. De nem mindenki érez fájdalmat. Például egy korallkígyó harapása eleinte szinte fájdalommentes lehet, de mégis halálos.
Vörösség, duzzanat és szövetkárosodás, vagy teljes pusztulás a harapás területén.
Rendellenes véralvadás és vérzés. A súlyos vérzés vérzést vagy veseelégtelenséget okozhat.
Alacsony vérnyomás, gyorsabb pulzus és gyengébb pulzus.
Hányinger és hányás, hasmenés, szorongás, fejfájás, szédülés és homályos látás.
Légzési nehézség, vagy súlyos esetekben teljes légzéskimaradás.
Fokozott nyál- és verejtéktermelés.
Izomgyengeség és zsibbadás az arcban vagy a végtagokban.

Ha allergiás reakciója van egy kígyómarásra, akkor anafilaxiás sokkot kaphat. A tünetek közül sok megegyezik vagy nagyon hasonló a fent felsoroltakhoz, de súlyosabbak. De van néhány további tünet, köztük:

Nehéz beszéd a torok extrém szorítása és a duzzadt nyelv miatt.
A kisgyermekek nagyon elsápadhatnak.
Állandó köhögés és/vagy sípoló légzés.

Mely kígyók mérgezőek?

A mérges kígyóknak két nagy csoportja van:

Elapidák (kobracsalád): Körülbelül 300 mérgező Elapidae faja létezik, beleértve a kraitokat, mambákat, korallkígyókat és tengeri kígyókat. Rövid agyarai vannak a felső állkapocs elülső részén, és lefelé csapódnak, majd rágást követnek. Méregük főként neurotoxikus, de károsíthatja a testszöveteket vagy a vérsejteket is. Ha egy kobra megharap, a harapás után nagyon gyorsan belehalhat a szív- és tüdőbénulásba.
Viperák: A Viperidae-féléknek több mint 200 faja van, köztük a gödörviperák (mint a csörgőkígyók, a rézfejűek, a vízi mokaszinok vagy a gyapjúszájúak) és az óvilági viperák (adders). Hosszú, üreges, mérgező agyarak vannak a felső állkapcsukban lévő mozgatható csontokhoz rögzítve. Visszahajtják agyaraikat a szájukba, amikor nem használják.

Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik a kígyómarást?

Mindenekelőtt azonnal forduljon orvoshoz. Ez azt jelenti, hogy a lehető leghamarabb hívja a 911-et vagy a segélyszolgálatot, mert még ha a harapás kezdetben nem is olyan fájdalmas, akkor is úgy kell kezelnie, mintha potenciálisan életveszélyes lenne. A kígyó megfelelő azonosítása segíthet a kezelésben, bár nagyon nehéz megtenni. Ezenkívül azonnal tegye meg a következő lépéseket:

Távolítson el minden ékszert vagy órát, mert duzzanat esetén belevághat a bőrbe.
Tartsa a harapás területét a szív alatt, hogy lelassítsa a méreg terjedését a véráramban.
Maradjon nyugodt és nyugodt. Ha teheti, boruljon az oldalára, és pihenjen fekvő pozícióban. A sok mozgás hatására a méreg gyorsabban terjed a testben.
Fedje le a harapást tiszta, száraz kötéssel. Ha teheti, próbáljon nyomásmentesítő kötést használni. Az ilyen típusú kötést szorosan a harapás köré kell tekerni. Ezután tekerjen egy másik kötést a teljes végtag köré, hogy az immobilizálódjon.

Bár ezek mind hasznos óvintézkedések, a kígyómarás végső kezelése a méreg elleni küzdelem. Próbálja meg a lehető leggyorsabban megszerezni a harapás elleni méreg áldozatát. A kígyó méretének, színének és alakjának ismerete segíthet orvosának eldönteni, hogy melyik antiméreg a legjobb az adott helyzetben.

Érdekes tény: Az antimérgeket úgy hozzák létre, hogy lovakat vagy juhokat immunizálnak egy adott kígyó mérgével. Vérszérumukat (a vér vizes részét) ezután feldolgozzák, mivel az olyan antitesteket tartalmaz, amelyek képesek semlegesíteni a méreg hatását. Vannak olyan antiméregek, amelyek egy adott típusú kígyó harapását kezelik (monospecifikus antimérgek), valamint olyanok is, amelyek egy adott földrajzi régióban található számos kígyó harapását (polispecifikus antiméreg).

Az antimérget vagy injekcióban, vagy IV-en keresztül (tűn keresztül a karban) adják be, hogy a lehető leggyorsabban cselekedni tudjon. Bár ezen módszerek bármelyike okozhat mellékhatásokat, ezek bizonyultak a leghatékonyabbnak. Az egyik ilyen mellékhatás a szérumbetegség, amely az antiméreg beadása után négy-tíz nappal jelentkezhet. Ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, forduljon egészségügyi szolgáltatójához vagy orvosához, és érdeklődjön a szérumbetegségről:

Kiütések.
Viszkető.
Ízületi fájdalom.
Láz.
Veseelégtelenség.
Duzzadt nyirokcsomók.

Mit ne tegyen kígyómarás kezelésekor?

A kígyómarás pánikba eshet és irracionálisan viselkedhet. Ennek ellenére vannak bizonyos dolgok, amelyeket közvetlenül kígyócsípés után kerülnie kell, többek között:

Ne vegye fel a kígyót, ne próbálja becsomagolni vagy megölni, mert ezzel megnő az esélye annak, hogy újra megharapják. Még a döglött kígyók is haraphatnak.
Ne alkalmazzon érszorítót.
Egyáltalán ne vágjon bele a sebbe.
Ne próbálja kiszívni a mérget.
Ne használjon jeget vagy vizet a seb alámerítéséhez.
Ne igyon alkoholt.
Ne igyon koffeint tartalmazó italokat.
Ne vegyen be semmilyen fájdalomcsillapító gyógyszert, például ibuprofént (Advil®, Acetaminophen®).

Mi történik azután, hogy kígyómarás miatt kezelik?

A legtöbb esetben legalább 24 óráig a kórházban kell maradnia, hogy az orvosok ellenőrizni tudják vérnyomását és általános egészségi állapotát. Ha vérnyomása egy bizonyos szint alá süllyed, szükség lehet intravénás folyadékokra (a karban lévő tűn keresztül). Ha a harapás a szokásosnál nagyobb vérveszteséget okozott, vérátömlesztésre lehet szükség.

Mivel az antivenomnak lehetnek mellékhatásai, Önt is ellenőrizni kell. Emiatt csak képzett egészségügyi szakemberek adhatnak méregellenes szert a betegeknek. A teljes felépüléshez szükséges idő a kígyómarás fajtájától függ. A legtöbb esetben a gyerekek egy-két hét alatt felépülnek egy sárcsípés harapásából. A legtöbb felnőttnél több mint három hétre van szükség, de a betegek 25%-ának egy-kilenc hónapra van szüksége. A fájdalom és duzzanat gyakori, hosszan tartó hatások a test azon területén, ahol a harapás történt.

Megelőzés

Hogyan akadályozhatod meg a kígyómarást?

Attól függően, hogy hol élsz (vagy választasz nyaralni), előfordulhat, hogy nehéz elkerülni a kígyókat. De ha kígyók területén akarsz lenni, van néhány hasznos tipp, hogy elkerüld a harapást:

Mindig legyen óvatos, hová teszi a kezét és a lábát. Ne nyúljon ismeretlen terekbe és lyukakba, vagy tárgyak alá anélkül, hogy megbizonyosodna arról, hogy nem rejtőzik alatta egy kígyó.
Ne feküdjön le vagy üljön le olyan helyen, ahol kígyók lehetnek.
Viseljen magas szárú bőrcsizmát, ha sűrű növényzettel rendelkező területen sétál vagy dolgozik.
Ne próbáljon meg elfogni, kezelni vagy tartani mérges kígyókat.
Ha kempingezni készül, fokozottan ügyeljen a mocsarakra és más olyan helyekre, ahol jellemzően kígyók élnek.
Ha kígyóval találkozik, lassan hátráljon el tőle, és ne érintse meg.

Élni

Jegyzet a Cleveland Klinikától

Ha nem cselekszünk gyorsan, a kígyómarások hihetetlenül veszélyesek lehetnek, és néha halálhoz is vezethetnek. Bár nem túl gyakoriak az Egyesült Államokban, mégis vannak bizonyos megelőző intézkedések, amelyeket meg kell tennie annak érdekében, hogy elkerülje a mérges kígyók harapásának szövődményeit.