Veseadományozás: kezelés, eljárás, kockázatok és előnyök

Mi a veseadás?

A veseadás során egy vesét adunk annak, akinek a veséje már nem működik. Ezt az állapotot veseelégtelenségnek vagy végstádiumú vesebetegségnek (ESRD) nevezik.

A veseátültetés során a sebész beültet egy adományozott vesét valakibe, akinek szüksége van rá. Az adományozott vese származhat elhunyt vagy élő donortól.

Mit csinálnak a vesék?

A legtöbb ember két vesével születik. (Ritkán néhány embernek csak egy van.) Ezek a hasüreg hátsó részén található szervek a húgyúti rendszer részét képezik. Segítenek a szervezetnek kiszűrni a salakanyagokat és a felesleges vizet a vérből. A szervezet ezeket a hulladékokat a vizeletbe bocsátja.

Kinek lehet szüksége adományozott vesére?

Veseelégtelenség vagy ESRD akkor fordul elő, ha mindkét vese leáll. A veseelégtelenségben szenvedőknek dialízisre van szükségük a veseműködés átvételéhez vagy veseátültetésre.

Több mint 90 000 amerikainak van szüksége új vesére. Szervhiány van, mivel több beteg szenved veseelégtelenségben, mint ahány vese áll rendelkezésre. Az Egyesült Szervmegosztási Hálózat (UNOS) felügyeli a szervátültetések nemzeti várólistáját. A betegeknek fel kell kerülniük erre a várólistára, hogy vesét kapjanak. A lista sorrendje a betegek listán töltött idejétől vagy a dialízisen töltött idejüktől függ. Minél tovább van a listán vagy dialízis alatt áll, annál előrébb áll a listán.

Mi okozza a veseelégtelenséget?

A cukorbetegség és az ellenőrizetlen magas vérnyomás (hipertónia) a veseelégtelenség legfőbb okai. Egyéb okok a következők:

• Autoimmun betegségek, például lupus.
• Krónikus (újra és újra visszatérő) húgyúti fertőzések (UTI).
• Genetikai betegségek (született állapotok), például policisztás vesebetegség.

• Nefrotikus szindróma.

Mi az élő veseadás?

A legtöbbünknek két veséje van, de csak egy kell a túléléshez. Az élő donor olyan egészséges személy, aki kiterjedt vizsgálaton esett át, és beleegyezik abba, hogy egy egészséges vesét adományoz egy ESRD-betegnek. A szervet átvevő személy (recipiens) gyakran családtag, szeretett személy, barát vagy akár idegen is.

Milyen fajtái vannak az élő vese adományozásának?

Kétféle élő vese adományozás létezik:

Élettel kapcsolatos (vérrel kapcsolatos): Szülők és testvérek adománya.

Rokontalan életvitel: Adomány barátoktól vagy olyan személytől, aki nem vér szerinti rokonságban áll a címzettel.

A veseadás különböző típusai a következők:

• Rendezte: Ön dönti el, hogy ki kapja meg az adományozott vesét.
• Páros vesecsere: A szervátültetés akkor működik a legjobban, ha a donor és a recipiens azonos vér- vagy szövettípussal rendelkezik. Ha Ön és a címzett nem kompatibilisek egymással, adományozhatja a veséjét valakinek, aki megfelel. Cserébe a megajándékozott családtagja vagy barátja vesét adományoz kedvesének.
• Nem irányított vagy altruista: Nem ismeri azt a személyt, aki megkapja az adományozott vesét. Ehelyett úgy dönt, hogy feltétel nélkül segít valakinek.

Ki lehet élő vesedonor?

A veseadáshoz legalább 18 évesnek kell lennie. Kiterjedt kiértékelésen kell átesnie, amely magában foglalja a fizikai és mentális egészségi állapot értékelését, számos vérvizsgálatot és képalkotó eljárást. Találkozni fog az egészségügyi szolgáltatók egy csoportjával, amelyekben egyes esetekben lehet orvos, szociális munkás, független élő donorjogvédő és bioetikai szakember. Az értékelés biztosítja, hogy fizikailag és szellemileg képes vagy vese adományozására.

A tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Vér- és antitestvizsgálatok.
• Rákszűrő vizsgálatok, például kolonoszkópia.

• EKG (a szívműködés ellenőrzésére).

• Vizeletvizsgálat. CT-vizsgálat, hogy ellenőrizze, melyik vesét adhatja át.

• 24 órás vérnyomásmérő.

Mire számíthatok veseadási műtét során?

A sebészek általában minimálisan invazív laparoszkópos eljárással távolítják el az adományozott vesét. A vese eltávolítására irányuló műtét (úgynevezett nephrectomia) két-három órát vehet igénybe. Az Ön sebésze:

• Végezzen több kis hasi bemetszést.
• Helyezzen be egy laparoszkópot (kis cső fény- és videokamerával) a bemetszésbe.
• Használjon apró eszközöket a vese eltávolításához egy bemetszésen keresztül.
• Zárja le a bemetszéseket oldható öltésekkel.

Egyes esetekben anatómiai problémák esetén „nyílt” (oldalt mennek keresztül), de ez a műtétek kevesebb mint 5%-ában fordul elő.

A vese-recipiens gyakran ugyanabban a kórházban egy közeli műtőben lesz. Egy másik sebészcsoport operálja meg a recipienst.

Mire számíthatok veseadási műtét után?

Két-három napig maradsz a kórházban. Néhány napig fájdalmat, érzékenységet vagy viszketést tapasztalhat a bemetszés helyén. A fáradtság is gyakori az első hetekben.

A legtöbb ember négy-hat héten belül folytatja szokásos tevékenységét. A műtét után nem szabad:

• Vezess két hétig.
• Legyen terhes legalább egy évig.
• Emeljen bármit, ami nehéz, hat hétig.

Két éven keresztül kell követnie a csapatot.

Milyen kockázatokkal jár az élő vesedonor?

Mint minden műtét, a veseadás is magában hordozza a műtéti szövődmények, például a vérrögképződés és mások kockázatát, de ezek a kockázatok alacsonyak. Az adományozást követően veseműködésének bizonyos százalékát elveszíti. Ez ijesztően hangzik, de a műtét után a megmaradt veséje nagyobb lesz, és nem fog észrevenni semmilyen különbséget.

A vese adományozása nem növeli a veseelégtelenség jövőbeni kockázatát. Ha azonban bármilyen okból veseelégtelenség lép fel, az UNOS-nak van egy prioritási rendszere, amely biztosítja, hogy az élő szervdonorok a várólista élén legyenek, és gyorsan megkapják. Ez nagyon ritkán fordul elő.

A vese adományozásának egyéb kockázatai a következők:

• Bélelzáródás.

• Tüdőgyulladás.

• Sérv.

• Idegkárosodás (ha a sebész nyitott technikát alkalmaz).

Milyen előnyei vannak az élő vese adományozásának?

Akár három-öt évig is eltarthat, amíg valaki a veseátültetés várólistáján kap vesét egy elhunyt donortól. Ez idő alatt dialízis alatt állnak. Néha az ember egészségi állapota leromlik, így alkalmatlanná válik az átültetésre. Egy élő donor csökkentheti ezt a várakozási időt.

Azok az emberek, akik élő donortól kapnak vesét, további előnyökkel járnak:

• Kisebb az elutasítás kockázata: Egy családtag vese gyakran jobban illeszkedik genetikailag, mint egy idegen veséje. Ennek eredményeként kisebb a szervkilökődés kockázata.
• Hosszabb szervélettartam: Az élő donor vese 15-20 évig tarthat. Az elhunyt donorok veséi körülbelül 10-15 évig működnek.
• Gyorsabb funkció: Az élő donortól származó vese az átültetés után gyorsan elkezd dolgozni, mert rövid időre kikerül a szervezetből. Néhány embernek, aki elhunyt donortól kap vesét, dialízisre lehet szüksége, amíg az átültetett vese el nem kezd működni.

Ki fedezi a veseadás megélhetési költségeit?

A transzplantált beteg egészségbiztosítója fedezi az adományozással kapcsolatos egészségügyi költségeket. Előfordulhat azonban, hogy a biztosítás nem fedezi a nem egészségügyi költségeket, mint például az elmulasztott munka, a gyermekgondozás, a szállítás és a szállás. Feltétlenül kérdezze meg biztosítótársaságát, hogy pontosan mire terjed ki a fedezet.

A vese adományozása megmentheti valaki életét, de ez egy nagy döntés. Egészségügyi szolgáltatója segíthet eldönteni, hogy Ön megfelelő jelölt-e az adományozásra, és megbeszélheti a kockázatait. Kiterjedt teszteket végeznek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy egészsége nem kerül veszélybe. A műtét viszonylag biztonságos.

Szervdonornak regisztrálhat a Donate Life America oldalon (lásd a referenciákat). Sok államban a helyi gépjármű-osztályon keresztül is regisztrálhat.