A meddőség okai: típusai, kockázati tényezők, diagnózis és kezelés

A meddőség olyan állapot, amikor egy év terhességi kísérlet után nem lehet teherbe esni. Nőknél a meddőség oka lehet az endometriózis, a méh mióma és a pajzsmirigy betegség. A termékenységi problémákkal küzdő férfiaknak alacsony a spermiumszáma vagy alacsony a tesztoszteronszintje. A meddőség kockázata az életkor előrehaladtával nő.

Áttekintés

Mi a meddőség?

Az egészségügyi szolgáltatók terméketlennek tekintenek egy házaspárt, ha megpróbálnak teherbe esni egy éven belül. Ha a nő 35 évesnél idősebb, a teherbe esési kísérlet időtartama hat hónapra csökken a meddőségi diagnózishoz. 40 év feletti nőknél azonnali kivizsgálás indokolt. A meddőség nem foglalja magában a vetélést vagy azt, hogy a babát nem tudják elvinni a szülésig.

Mi okozza a meddőséget?

A meddőség okai eltérőek:

Minden harmadik meddő nőnek van problémája a női reproduktív rendszerrel.
3 terméketlen férfiból 1-nek van problémája a férfi reproduktív rendszerrel.
Minden harmadik párnak van olyan problémája, amely mindkettőjüket érinti, vagy meghatározatlan probléma.

Mennyire gyakori a meddőség?

Becslések szerint 10-ből 1 15 és 44 év közötti nőnek nehézségei vannak a fogantatással.

A terhességi problémákkal küzdő nők elveszíthetik a babát:

A terhesség 20. hete előtt (spontán vetélés).
A 20. terhességi hét (halvaszületés) után.

Melyek a meddőség típusai?

A meddőség típusai a következők:

Elsődleges: Egy nő, aki soha nem volt terhes, és nem tud teherbe esni, miután egy évig nem használt fogamzásgátlót.
Másodlagos: Másodlagos meddőségről akkor beszélünk, ha egy nő nem tud újra teherbe esni legalább egy sikeres terhesség után.

Tünetek és okok

Melyek a meddőség kockázati tényezői minden nemben?

Ezek a tényezők minden nemnél növelik a meddőség kockázatát:

Életkor (nőknél 35 év felett, férfiaknál 40 év felett).
Cukorbetegség.
Étkezési zavarok, beleértve az anorexia nervosa-t és a bulimia.
Túlzott alkoholfogyasztás.
Környezeti toxinoknak, például ólomnak és peszticideknek való kitettség.
Túl gyakorolni.
Sugárterápia vagy egyéb rákkezelés.
Szexuális úton terjedő betegségek (STD).
Dohányzó.
Feszültség.
Szerhasználat.
Súlyproblémák (elhízás vagy alulsúly).

Melyek a női meddőség kockázati tényezői?

Ezek a tényezők hozzájárulhatnak a női meddőséghez:

Rendellenes menstruáció.
Elzáródott petevezetékek.
Coeliakia.
Vesebetegség.
Múltbeli méhen kívüli terhesség.
Kismedencei gyulladásos betegség.
Az agyalapi mirigy rendellenességei, például a Cushing-szindróma.
Policisztás petefészek szindróma (PCOS), petefészek-ciszták és elsődleges petefészek-elégtelenség.
Sarlósejtes vérszegénység.
Méhproblémák, beleértve az endometriózist, a méhmiómákat és a méhpolipokat.
Pajzsmirigy betegség.

Melyek a férfi meddőség kockázati tényezői?

A következő tényezők okozhatják a férfi meddőséget:

Megnagyobbodott vénák (varicocele) a herezacskóban, a heréket tartó zsákban.
Genetikai rendellenességek, például cisztás fibrózis.
A herék erős hőhatása a szűk ruházatból vagy a pezsgőfürdők és szaunák gyakori használatából eredően.
A herezacskó vagy a herék sérülése.
Alacsony spermiumszám vagy alacsony tesztoszteron (hipogonadizmus).
Az anabolikus szteroidokkal való visszaélés.
Korai magömlés vagy retrográd ejakuláció (a sperma visszafolyik a hólyagba).
A hererák és a kezelések.
Le nem ereszkedett herék.

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálják a női meddőséget?

Egészségügyi szolgáltatója kérheti, hogy rögzítse az ovuláció jeleit, például az alaptest hőmérsékletét és a méhnyak nyálkahártyáját. Használhat otthoni ovulációs készletet is.

Ezek a tesztek segíthetnek a női termékenységi probléma diagnosztizálásában vagy kizárásában:

Medencevizsgálat: Az Ön szolgáltatója kismedencei vizsgálatot végez, beleértve a Pap-kenetet is, hogy ellenőrizze a szerkezeti problémákat vagy a betegség jeleit.
Vérvizsgálat: A vérvizsgálat ellenőrizheti a hormonszintet, beleértve a pajzsmirigyhormonokat is.
Transzvaginális ultrahang: Orvosa ultrahang pálcát helyez a hüvelybe, hogy megkeresse a reproduktív rendszerrel kapcsolatos problémákat.
Hiszteroszkópia: Az Ön szolgáltatója vékony, megvilágított csövet (hiszteroszkópot) helyez a hüvelybe, hogy megvizsgálja a méhet.
Sóoldat-sonohiszterogram (SIS): Az Ön szolgáltatója megtölti a méhet sóoldattal (sterilizált sós vízzel), és transzvaginális ultrahangot végez. A teljes méh megkönnyíti a méhen belüli látást.
Hysterosalpingogram (HSG): A röntgensugarak rögzítik az injektálható festéket, amint az a petevezetéken keresztül halad. Ez a teszt eltömődéseket keres.
Laparoszkópia: A szolgáltató laparoszkópot (vékony csövet kamerával) helyez be egy kis hasi bemetszésbe. A női medence laparoszkópia segít azonosítani az olyan problémákat, mint az endometriózis, a méh mióma és a hegszövet.

Hogyan diagnosztizálható a férfi meddőség?

Ezek a tesztek segíthetnek diagnosztizálni vagy kizárni a férfi termékenységi problémát:

Sperma elemzés: Ez a teszt megvizsgálja a spermiumokkal kapcsolatos problémákat, például az alacsony spermaszámot és a rossz mobilitást. Egyes férfiaknak tűbiopsziára van szükségük, hogy eltávolítsák a spermát a herékből, és teszteljék azt. A legtöbb férfi számára ez az egyetlen teszt, amelyre szükség lesz a meddőség kezelésében.
Vérvizsgálat: A vérvizsgálat ellenőrizheti a tesztoszteron, a pajzsmirigy és más hormonszinteket. A genetikai vérvizsgálatok kromoszóma-rendellenességeket keresnek.
Scrotal ultrahang: A herezacskó ultrahangja azonosítja a varicoceles-t vagy más hereproblémákat.

Kezelés és kezelés

Mikor kell segítséget kérni meddőség miatt?

Azoknak a 35 év alatti nőknek, akik egy év próbálkozás után nem estek teherbe, egészségügyi szolgáltatóhoz kell fordulniuk. Ha 35 évesnél idősebb, hamarabb (hat hónap próbálkozás után) kell segítséget kérnie. Az életkor előrehaladtával a nő teherbeesésének esélye csökken. Egy 30 éves nő feleannyira termékeny, mint egy 20 éves nő.

Nemtől függetlenül érdemes korán segítséget kérni, ha van olyan kockázati tényező, amely befolyásolja a termékenységet.

Hogyan kezelik a női meddőséget?

A meddőség kezelése a következőket tartalmazza:

Gyógyszerek: A termékenységi gyógyszerek megváltoztatják a hormonszintet, hogy serkentik az ovulációt.
Sebészet: A műtét megnyithatja az elzáródott petevezetékeket, és eltávolíthatja a méhmiómákat és polipokat. Az endometriózis sebészeti kezelése megduplázza a nő esélyét a terhességre.

Hogyan kezelik a férfi meddőséget?

A férfi meddőség kezelési módjai a következők:

Gyógyszerek: A gyógyszerek növelhetik a tesztoszteron vagy más hormonszinteket. Vannak erekciós zavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek is.
Sebészet: Egyes férfiaknak műtétre van szükségük a spermiumot tároló és szállító csövek dugulásának megszüntetésére. A varicocele műtét egészségesebbé teheti a spermiumokat, és javíthatja a fogantatás esélyeit.

Milyen termékenységi kezelési lehetőségek vannak minden nem számára?

Egyes pároknak több segítségre van szükségük a fogantatáshoz. A terhesség esélyének növelése érdekében egy nő először gyógyszert szedhet az ovuláció serkentésére, mielőtt kipróbálná az alábbi lehetőségek valamelyikét:

Méhen belüli megtermékenyítés (IUI): Az egészségügyi szolgáltató egy hosszú, vékony csövet használ, hogy a spermát közvetlenül a méhbe helyezze.
In vitro megtermékenyítés (IVF): Az IVF egyfajta asszisztált reprodukciós technológia (ART). Ez magában foglalja a petesejt begyűjtését a stimuláció végén, majd a spermiumokat és a tojásokat egy laboratóriumi edénybe helyezik. A spermiumok megtermékenyítik a tojásokat. A szolgáltató átviszi az egyik megtermékenyített petesejtet (embriót) a méhbe.
Intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI): Ez az eljárás hasonló az IVF-hez. Egy embriológus (magasan szakosodott labortechnikus) közvetlenül egyetlen spermiumot fecskendez be minden egyes petesejtbe, majd a szolgáltató egy embriót juttat a méhbe.
Harmadik féltől származó ART: A párok donor petesejteket, donor spermát vagy donorembriókat használhatnak. Egyes pároknak terhességi hordozóra vagy helyettesítőre van szükségük. Ez a személy vállalja, hogy kihordja és megszüli a babáját.

Megelőzés

Hogyan előzhetem meg a meddőséget?

A férfiak és a nők megtehetik a következő lépéseket termékenységük védelme érdekében, különösen a teherbe esés során:

Egyél kiegyensúlyozott étrendet és tartsd fenn az egészséges testsúlyt.
Ne dohányozzon, ne használjon vissza kábítószert és ne igyon túlzottan.
Kezelje magát az STD-k ellen.
Korlátozza a toxinoknak való kitettséget.
Legyen fizikailag aktív, de ne vigye túlzásba az edzést.

Kitekintés / Prognózis

Mi a prognózis (kilátások) a meddőségben szenvedők számára?

Körülbelül 10 párból 9 esik teherbe termékenységi kezelések után. A siker aránya a meddőség okától, a pár életkorától és egyéb tényezőktől függően változik. Általában:

Minden IUI-kísérlet 20%-os sikerarányú.
Becslések szerint minden második 35 év alatti nő fogan ART-val. Ez a szám 1:30 nőre (3%) csökken a 40-es éveik elején és közepén járó nők esetében.

Élni

A biztosítás fedezi a meddőségi kezelést?

Az egészségbiztosítási kötvények eltérőek, ezért mindig egyeztessen szolgáltatójával. A legtöbb biztosító fedezi az orvosilag szükséges eljárásokat, például az endometriózis és a méhmióma kezelésére szolgáló műtéteket. Egyes irányelvek kiterjednek a termékenységi eljárásokra, például az IUI-ra, de nem feltétlenül az ovulációt stimuláló gyógyszerekre.

A National Infertility Association (Resolve) szerint 19 államban van olyan törvény, amely előírja a munkaadóknak bizonyos termékenységi kezelések fedezését. Minden állam törvénye más. Látogassa meg a Nemzeti Meddőségi Egyesület webhelyét, hogy megtudja, milyen védelmet kínál az Ön állama, ha van ilyen.

Milyen kérdéseket tegyek fel az orvosomnak?

Esetleg kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját:

Mi okozza a meddőségünket?
Mindkettőnket és a páromat is ki kell vizsgáltatni a termékenységi problémák miatt?
Ha a párom vagy én idősebbek vagyunk, mennyi időn belül kell elvégeznünk termékenységi problémát?
Mi a legjobb kezelés számunkra?
Mennyi a kezelés sikerének aránya?
Mik a kezelés mellékhatásai vagy kockázatai?
Figyelnem kell a szövődmények jeleit?

A meddőség számos kihívást jelent. Ez hatással lehet kapcsolataira és érzelmi egészségére. A meddőségi kezelések költségesek is lehetnek, és megterhelhetik pénzügyeit. Egészségügyi szolgáltatója meg tudja határozni a meddőség okát. Ez az első lépés segít meghatározni a legjobb kezelést ahhoz, hogy sikeresen bővítse családját. A legtöbb pár végül teherbe esik, de vannak, akik örökbefogadás felé fordulnak. Szolgáltatója áttekintheti Önnel a lehetőségeket.