Gyulladásos bélbetegség: tünetek, kezelés és diagnózis

A gyulladásos bélbetegségben (IBD), például a Crohn-betegségben és a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők krónikus bélgyulladásban szenvednek. A tünetek közé tartozik a gyomorgörcs, a hasmenés és a gázképződés. A gyógyszerek és a műtét segíthet az IBD fellángolásának kezelésében, és az állapot remisszióba kerül.

Áttekintés

Mi az a gyulladásos bélbetegség (IBD)?

A gyulladásos bélbetegség (IBD) olyan rendellenességek csoportja, amelyek krónikus gyulladást (fájdalmat és duzzanatot) okoznak a belekben. Az IBD magában foglalja a Crohn-betegséget és a fekélyes vastagbélgyulladást. Mindkét típus hatással van az emésztőrendszerre. A kezelések segíthetnek kezelni ezt az egész életen át tartó állapotot.

Mennyire gyakori az IBD?

Legfeljebb három millió amerikainak van valamilyen IBD-je. Az állapot minden korosztályt és nemet érint. Az IBD leggyakrabban 15 és 30 éves kor között fordul elő.

Melyek az IBD típusai?

A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás az IBD fő típusai. A típusok a következők:

Crohn-betegség fájdalmat és duzzanatot okoz az emésztőrendszerben. Bármely részt érinthet a szájtól a végbélnyílásig. Leggyakrabban a vékonybelet és a vastagbél felső részét érinti.
Colitis ulcerosa duzzanatot és sebeket (fekélyeket) okoz a vastagbélben (vastag- és végbélben).
Mikroszkópos vastagbélgyulladás csak mikroszkóppal kimutatható bélgyulladást okoz.

Mi a különbség a gyulladásos bélbetegség (IBD) és az irritábilis bél szindróma (IBS) között?

Az IBD egy betegség; Az IBS egy szindróma vagy tünetcsoport. Az okok és a kezelések eltérőek.

Az IBS a funkcionális gasztrointesztinális betegség egy fajtája. Ez befolyásolja a belek működését, és a szokásosnál gyakrabban (vagy néha ritkábban) összehúzódik. Az IBS-t görcsös vastagbélnek vagy ideges gyomornak is nevezik.

Az IBS nem gyullad meg és nem károsítja a beleket, mint az IBD, így a képalkotó vizsgálatok nem tudják kimutatni, és nem növeli a vastagbélrák kockázatát. Az IBS-ben szenvedőknek ritkán van szükségük kórházi kezelésre vagy műtétre.

Lehet IBD és IBS?

Igen, előfordulhat IBD és IBS is. Bár az IBD okozhat IBS-tüneteket, nincs bizonyíték arra, hogy az IBS növelné az IBD kockázatát.

Tünetek és okok

Mi okozza az IBD-t?

A kutatók még mindig próbálják meghatározni, hogy egyeseknél miért alakul ki IBD. Úgy tűnik, három tényező játszik szerepet:

Genetika: 4-ből 1 IBD-ben szenvedő ember családjában szerepel a betegség.
Az immunrendszer reakciója: Az immunrendszer általában a fertőzések ellen küzd. Az IBD-ben szenvedőknél az immunrendszer összetéveszti az élelmiszereket, mint idegen anyagokat. Antitesteket (fehérjéket) szabadít fel, hogy leküzdje ezt a fenyegetést, és IBD tüneteket okoz.
Környezeti kiváltó tényezők: Azoknál az embereknél, akiknek családjában előfordult IBD, kialakulhat a betegség a környezeti kiváltó okoknak való kitettség után. Ezek a kiváltó tényezők közé tartozik a dohányzás, a stressz, a gyógyszerhasználat és a depresszió.

Mik az IBD tünetei?

Az IBD tünetei jöhetnek és mennek. Lehetnek enyhék vagy súlyosak, és hirtelen vagy fokozatosan jelentkezhetnek. Az IBD tüneteinek időszakai az IBD fellángolásai. Ha nincsenek tüneteid, akkor remisszióban vagy.

Az IBD tünetei a következők:

Hasi (hasi) fájdalom.
Hasmenés (néha váltakozva székrekedéssel) vagy sürgős kakilási kényszer (sürgős bélürítés).
Gáz és puffadás.
Étvágytalanság vagy megmagyarázhatatlan fogyás.
Nyálka vagy vér a székletben.
Gyomorrontás.

Ritkán az IBD a következőket is okozhatja:

Fáradtság.
Láz.
Viszkető, vörös, fájdalmas szemek.
Ízületi fájdalom.
Hányinger és hányás.
Bőrkiütések és sebek (fekélyek).
Látásproblémák.

Melyek a gyulladásos bélbetegség (IBD) szövődményei?

Az IBD-ben szenvedőknél nagyobb a vastagbélrák (kolorektális) kialakulásának kockázata. Egyéb lehetséges szövődmények a következők:

Anális fistula (a bőr alatt képződő alagút, amely összeköti a fertőzött anális mirigyet és a végbélnyílást).
Anális szűkület vagy szűkület (az anális csatorna beszűkülése, ahol a széklet elhagyja a testet).
Vérszegénység (a vörösvértestek alacsony szintje) vagy vérrögök.
Vesekövek.
Májbetegségek, például cirrhosis és primer szklerotizáló cholangitis (epevezeték-gyulladás).
Felszívódási zavar és alultápláltság (képtelenség elegendő tápanyaghoz jutni a vékonybélen keresztül).
Csontritkulás.
Perforált bél (lyuk vagy szakadás a vastagbélben).
Mérgező megacolon (súlyos bélduzzanat).

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálják az IBD-t?

A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás hasonló tüneteket okoz. Egyetlen teszt sem képes diagnosztizálni egyik állapotot sem.

A diagnózis felállításához az egészségügyi szolgáltató megkérdezi a tüneteit. A munka megkezdheti a teljes vérképet (CBC) és a székletvizsgálatot, hogy keresse a bélgyulladás jeleit.

Az alábbi diagnosztikai tesztek közül egyet vagy többet is megkaphat:

Kolonoszkópia a vastag- és vékonybelek vizsgálatára.
EUS (endoszkópos ultrahang) az emésztőrendszer duzzanatának és fekélyének ellenőrzésére.
Rugalmas szigmoidoszkópia a végbél és a végbélnyílás belsejének vizsgálatára.
Képalkotó szkennelésCT-vizsgálat vagy MRI a gyulladás vagy tályog jeleinek ellenőrzésére.
Felső endoszkópia az emésztőrendszer vizsgálata a szájtól a vékonybél kezdetéig.
Kapszula endoszkópia egy kis kameraeszköz használatával, amelyet lenyel. A kamera az emésztőrendszeren áthaladva képeket készít.

Kezelés és kezelés

Melyek a nem sebészeti gyulladásos bélbetegség (IBD) kezelései?

Az IBD-kezelések az adott típustól és a tünetektől függően változnak. A gyógyszerek segíthetnek a gyulladás szabályozásában, hogy ne legyenek tünetei (remisszió). Az IBD kezelésére szolgáló gyógyszerek a következők:

Aminosalicilátok (gyulladáscsökkentő gyógyszer, mint a szulfaszalazin, mezalamin vagy balsalazid) minimalizálja a bél irritációját.
Antibiotikumok fertőzések és tályogok kezelésére.
Biológia megszakítja az immunrendszer gyulladást okozó jeleit.
Kortikoszteroidokmint például a prednizon, kordában tartják az immunrendszert és kezelik a fellángolásokat.
Immunmodulátorok megnyugtatja a túlműködő immunrendszert.

Hasznosak lehetnek ezek a vény nélkül kapható IBD-kezelések is:

Hasmenés elleni gyógyszer.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID).
Vitaminok és kiegészítők, mint a probiotikumok.

Mik a Crohn-betegség sebészeti kezelései?

10-ből 7 Crohn-betegségben szenvedő embernek végül műtétre van szüksége, amikor a gyógyszerek már nem enyhítik a tüneteket. A bél reszekció során a sebész:

Eltávolítja a beteg bélszakaszt.
Összeköti az egészséges bél két végét (anasztomózis).

A műtét után a bél fennmaradó része alkalmazkodik és úgy működik, mint korábban. Körülbelül 10 Crohn-betegség miatt műtéten átesett ember közül 6 10 éven belül kiújul. Egy másik bélreszekció jó választás lehet az Ön számára.

Mik a sebészeti kezelések a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére?

A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő több mint 30 év után körülbelül 3 emberből 1 műtétre szorul.

Egy sebész:

Eltávolítja a vastagbelet (colectomia) vagy a vastag- és végbelet (proktokolectomia).
Összeköti a vékonybelet és a végbélnyílást.
Létrehoz egy ileális tasakot, amely összegyűjti a székletet, amely aztán a végbélnyíláson keresztül távozik.

Ritkán előfordulhat, hogy ileosztómiára van szükség ileális tasak helyett. A hason kívül egy ileosztómiás táska csatlakozik a széklet összegyűjtésére.

A proctocolectomia gyógyító hatású. A tünetek nem térnek vissza a vastag- és végbél eltávolítására irányuló műtét után. Mindazonáltal problémái lehetnek az ileostomiával vagy a csípőbéli tasakkal, például pouchitis (gyulladás és fertőzés).

Megelőzés

Hogyan előzhetem meg a gyulladásos bélbetegséget (IBD)?

Bár semmit nem tehet az IBD megelőzésére, bizonyos étrendi és életmódbeli változtatások szabályozhatják a tüneteket. Tudsz:

Egyél kisebb ételeket két-négy óránként.
Találjon egészséges módszereket a stressz kezelésére, mint például a meditáció, a mozgás, mint a tai chi, a zenehallgatás vagy a sétálás.
Aludj sokat és maradj fizikailag aktív.
Vezessen étkezési naplót az IBD fellángolását kiváltó élelmiszerek azonosításához. Előfordulhat, hogy ételintoleranciája van, például laktóz intoleranciája. Ha igen, akkor szervezete nehezebben emészt meg bizonyos ételeket, ami gyomorrontást okoz.
Csökkentse a beleket irritáló élelmiszereket, például rostos, fűszeres, zsíros vagy tejjel készült ételeket. A fellángolások során válasszon lágy, nyájas ételeket, amelyek kevésbé gyulladást okoznak.
Csökkentse a koffeines, szénsavas és alkoholos italok fogyasztását. Igyál több vizet a kiszáradás megelőzése érdekében.
Leszokni a dohányzásról.

Kitekintés / Prognózis

Mi a prognózis (kilátások) azoknak, akik gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvednek?

Az IBD egy életen át tartó állapot, de nem csökkentheti a várható élettartamot. Megfelelő kezeléssel megelőzheti a fellángolásokat és hosszú remissziós időszakokat érhet el.

Az olyan élethosszig tartó állapotok kezelése, mint az IBD, kihívást jelenthet. Nem szokatlan, hogy az IBD-ben szenvedők szoronganak vagy depressziósak lesznek. Egy mentális egészségügyi tanácsadó felkeresése segíthet.

Élni

Mikor hívjam fel az egészségügyi szolgáltatómat?

Fel kell hívnia egészségügyi szolgáltatóját, ha a következőket tapasztalja:

Túlsúlycsökkenés.
Erős hasi fájdalom vagy hasmenés.
Láz vagy fertőzés jelei.
IBD fellángolás.
A kiszáradás jelei.

Milyen kérdéseket tegyek fel az egészségügyi szolgáltatómnak?

Esetleg kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját:

Milyen típusú IBD-m van?
Mi a legjobb kezelés számomra?
Milyen ételeket, italokat kerüljem?
Milyen életmódbeli változtatásokat kell végrehajtanom?
Ki van téve más problémáknak?
Figyelnem kell a szövődmények jeleit?

A legtöbb gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő ember aktívan él. Ennek ellenére a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás tünetei megzavarhatják az életet. Vannak, akik gyógyszerszedés után remisszióba kerülnek (nincs tünet). Vannak, akiknek műtétre van szükségük a súlyos tünetek fellángolása érdekében. Egészségügyi szolgáltatója javasolhat étrendi és életmódbeli változtatásokat az IBD kezelésére.