Laparoszkópos radikális cisztoprosztatektómia

2001-ben a Cleveland Clinic Glickman Urológiai Intézete végrehajtotta a világ első laparoszkópos radikális cisztoprosztatektómiáját intracorporalis vizeleteltereléssel (ileális vezeték vagy ortotopikus neoobólyag). Azóta több mint 15 beteg esett át sikeresen ezen az eljáráson. A Clinic urológusa által kifejlesztett csapatunk először a laboratóriumban finomította ezt a technikát, és most a betegek számára kínálja az eljárást.

A kialakult onkológiai és rekonstrukciós elvek betartása mellett minden szükséges ablatív és rekonstrukciós technikai manővert precízen meg tudjuk ismételni laparoszkóposan.

A laparoszkópos eljárás számos potenciális előnyt kínál a nyílt műtéttel szemben. Az első nyolc betegünkkel végzett kezdeti vizsgálatban a vérveszteség csak 250-450 ml volt, és a nyolc beteg közül hétnek nem volt szüksége transzfúzióra. Ezenkívül csökkent a bél manipulációja, és minimális volt a műtét utáni fájdalom, ami kevesebb kábítószer-használatot eredményezett. A bélműködés újraindulása és az ambuláció korán megtörtént, ami korai elbocsátáshoz vezetett. A teljes műtéti idő a kezdeti 11,5 óráról az újabb esetekben hat és fél órára csökkent; a nyílt eljárás körülbelül öt órát vesz igénybe.

A laparoszkópos radikális cisztoprosztatektómia vonzó kezelési lehetőséggé válhat azon kiválasztott jelöltek számára, akiknek lokalizált izom-invazív hólyagrákja van. Az eljárás jelenleg csak kis térfogatú hólyagrákban szenvedő betegekre korlátozódik, extravesicalis érintettség vagy kismedencei limfadenopátia nélkül hasi számítógépes tomográfián. Képesek vagyunk új hólyagot (új hólyagot) építeni a vékonybél egy szegmensével, kizárólag tiszta laparoszkópos technikák alkalmazásával.

Miért kell valakinek laparoszkópos radikális cystoprostatektómia?

A laparoszkópos radikális cisztoprosztatektómia lehetőség lehet azoknak a betegeknek, akik visszatérő, magas fokú felületes hólyagrákot vagy invazív hólyagrákot tapasztalnak. Ha azonban a páciens rákja áttétet kapott (a test más részeire is átterjedt), ez az eljárás nem javasolt. A Cleveland Clinic orvosa számos tényezőt figyelembe vesz, mielőtt laparoszkópos radikális cisztoprosztatektómiát javasolna.

Mi történik laparoszkópos radikális cisztoprosztatektómia előtt?

A műtét előtt orvosa megvizsgálja, hogy a rák nem terjedt-e túl a húgyhólyagon és a prosztatán. További vizsgálatokat végeznek annak megállapítására, hogy fennáll-e a kockázata az olyan kísérő betegségeknek, mint a szív- és tüdőbetegség.

A műtét előtti értékelést általában a Cleveland Clinic orvosai javasolják, hogy segítsenek megtervezni a húgyúti sztóma műtét utáni kezelésének kihívását, valamint a műtét előtt a sztóma helyének megjelölését.

A műtét előtti napon éjfél után ne egyen semmit. Ha orvosa arra kéri, hogy szedjen gyógyszereket, kis korty vízzel vegye be. Ezenkívül meg kell kérni egy tál előkészítést, hogy segítsen kiüríteni emésztőrendszerét (ez segít a sebésznek több munkateret biztosítani, és csökkenti a kockázatokat).

A műtét előtt általános érzéstelenítést kap izomlazítással. A laparoszkópos radikális cisztoprosztatektómia általában 3-5 óráig tart.

Mi történik laparoszkópos radikális cisztoprosztatektómia során?

A laparoszkópos radikális cisztoprosztatektómia során a sebész több kis bemetszést készítve eltávolítja a húgyhólyagot és a prosztatát (ez kevésbé traumás, mint egy nyílt műtét, és elősegíti a jobb gyógyulást). Az eltávolítást követően a sebésznek számos lehetősége lesz új hólyag (neobólyag) létrehozására a meglévő szövetekből. Fontos, hogy kérdezze meg orvosát a műtét sajátosságairól, mivel minden beteg más.

Mi történik laparoszkópos radikális cisztoprosztatektómia után?

Az eljárást követően egy lábadozószobába vezetik, ahol az ápolónők figyelik állapotát, amíg ébren nem lesz és stabil lesz. Szükség esetén fájdalomcsillapítót kap (egyes betegek epidurális kezelést kapnak, mások szükség szerint kábítószert kapnak, a betegtől függően).

Szakértő munkatársaink intravénás (IV) folyadékkal látják el Önt, hogy táplálékot nyújtsanak mindaddig, amíg emésztőrendszere annyira helyre nem áll, hogy szilárd táplálékot vegyen. Ha túl hamar eszik vagy iszik a műtét után, hányingert, hányást vagy egyéb mellékhatásokat tapasztalhat. Nővéreink arra biztatják, hogy a műtét után a lehető leghamarabb üljön fel és sétáljon. Ennek számos előnnyel jár. Serkenti a véráramlást (ami elősegíti a gyógyulást és megakadályozza a vérrögképződést) és elősegíti az oxigénáramlást (a tüdőgyulladás megelőzésére és a gyógyulás elősegítésére).

Miután engedélyezték a hazautazást, gyógyszert fognak felírni a fájdalom kezelésére, az esetleges székrekedés kezelésére és a fertőzések megelőzésére (antibiotikumok).