Milyen problémákkal küzdenek az emberek a könnyeikkel?
A szem könnyrendszere általában elég nedvesen tartja a szemet ahhoz, hogy kényelmes legyen, anélkül, hogy túlcsordulna. De néhány ember szeme túl száraz, míg mások túl nedves.
Száraz szem szindrómának nevezik az orvosok azt az állapotot, amikor a szemet nem tartják elég nedvesen ahhoz, hogy kényelmes legyen. A száraz szem szindrómának számos oka van, és további információk találhatók a Cole Eye Institute „Száraz szem szindróma” című tájékoztatójában. Más esetekben a könnyrendszer túl nedvesíti a szemet.
Hogyan teheti túl nedvessé a szemet a könnyrendszer?
A könnyrendszernek három fő része van: (1) a könnycseppet folyékony mirigyek; (2) a nyílások, amelyek lehetővé teszik a könnyek kifolyását a szemből; és (3) az orron belüli csatornák, amelyeken a könnyek kifolynak. Mindegyiknek más a funkciója, és bármelyikükkel kapcsolatos probléma túlzott könnyekhez vezethet.
Hogyan működnek általában a könnymirigyek, és milyen problémák fordulhatnak elő, ha nem működnek megfelelően?
A felső szemhéjak bőre alatti könnymirigyek folyadékot képeznek, amely többnyire sóból és vízből áll. Ez a sós víz a felső szemhéjon belüli kis nyílásokon keresztül jut a szembe. Amikor a szemhéj villog, a vizes folyadék szétterül a szemen. A szemhéjak szélein más mirigyek is találhatók, amelyek olajat termelnek. E mirigyek közül a legfontosabbakat meibomi mirigyeknek nevezik.
Az ezekből a mirigyekből származó olajok valójában a könnyben lévő vizes folyadék tetején úsznak. Ez megakadályozza, hogy a víz túl gyorsan elpárologjon. Az olajok egy része a szemhéj szélén marad, és segít megóvni a könnycseppek „szivárgását” a szempillákon. Ha nincs elég ezekből az olajokból, könnyek folynak ki a szemből. Furcsa módon a meibomi mirigyekkel kapcsolatos probléma egyszerre vezethet túlcsorduló könnyekhez és száraz szem szindrómához!
Ez akkor fordul elő, ha a könnymirigyek elegendő sós-vizes folyadékot termelnek ahhoz, hogy ellepjék a szemet, de a meibomi mirigyek nem termelnek elegendő olajat. A szem felszíne valójában kiszárad a pislogások között. Ez a szemet irritálja, a könnymirigyek pedig még jobban folyékonyak. De ez a folyadék egyszerűen kifolyik a szemből, ahelyett, hogy nedvesen tartaná.
Ez az epiphora egyik formája, amely a túlcsorduló könnyek állapotának orvosi kifejezése. Az epiphora számos más lehetséges oka is lehet. Lehet, hogy a könnymirigyek túl sok folyadékot termelnek, mert a szemet szél, erős fény, por vagy allergia irritálja. Az epiphora egyéb okai a szem vízelvezető rendszerével kapcsolatos problémákhoz kapcsolódnak.
Hogyan működik általában a könnyelvezető rendszer, és mi hibázhat vele?
A szemhéjak szélein belül az orr közelében kis nyílások vannak. Mindegyik felső és alsó szemhéjon van egy ilyen nyílás, amelyet punctumnak neveznek. Ez a négy nyílás vagy pont úgy működik, mint egy kis szelep, hogy kiszívja a könnyeket a szemből. Minden alkalommal, amikor pislogunk, egy kis könnyfolyadék pumpálódik ki a szemből a ponton keresztül.
Ha a pontok egy része vagy egésze blokkolva van, a könnyek kicsordulnak. A pontok apróak, így a szem körüli bőr apró részecskéi, vagy akár a bőrből felszabaduló sejtek elzárhatják őket. Néha a puncta közelében lévő fertőzés megduzzad, és a puncta nem működik megfelelően. Ezek bármelyike epiforát okozhat.
Hogyan működnek általában a könnyelvezető csatornák? Mi baj lehet velük?
Miután a könnyek a punctán keresztül elhagyják a szemet, egy kis „csövön” keresztül, az úgynevezett nasolacrimalis csatornán keresztül lefolynak. Ez a csatorna a bőr alá és az arc csontjain keresztül az orrba jut. Normális esetben olyan kevés a könnyfolyadék, hogy az orr nem nagyon nedvesedik. A szem és az orr közötti kapcsolat azonban nyilvánvaló, ha valaki sír.
Még akkor is, ha a puncta nyitva van és jól működik, a nasolacrimalis elzáródhat. Ez nem csak a könnyelvezetéssel okoz problémákat, hanem általában más tünetekkel is jár, beleértve:
- Duzzanat és bőrpír a szem és az orr közötti területen.
- Fájdalom a szem és az orr környékén.
Ha a nasolacrimalis csatorna elzáródott, megfertőződhet. Ezt dacryocystitisnek nevezik, és nagyon kényelmetlenné válhat.
Hogyan kezelhető a túlzott könnyezés?
Csak orvos tudja javasolni a megfelelő kezelést a könnyezési problémákkal küzdők számára.
Nem szokatlan, hogy az újszülötteknél a könnyek elégtelen elvezetése miatt túlzottan szakadnak. A problémáról további információ a Cole Eye Institute „Könnycsatorna-elzáródás gyermekeknél” című tájékoztatójában található.
Idősebb betegeknél, akiknek túlcsorduló könnyei vannak, az orvos alaposan megvizsgálja a szemet. Ha úgy tűnik, hogy a könnyezési probléma összefügg a száraz szem szindrómával, több kezelési lehetőség is létezik (lásd a „Száraz szem” adatlapot). Ha a probléma allergiával vagy más szemirritációval kapcsolatos, akkor az irritáció kezelése csökkenti a túlzott könnyezést.
Más esetekben speciális tesztet kell végezni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a folyadék át tud-e jutni a ponton és az orrkönnyű csatornán.
Mi a teendő, ha a könnyelvezető rendszer egy része eltömődött?
Ha a vizsgálat azt mutatja, hogy a könnyek nem tudnak átjutni a punkción, az orvos javasolhatja, hogy naponta néhányszor helyezzen meleg, nedves, tiszta törlőkendőt a szemre. Ez segíthet kinyitni az eltömődött puncit, és hagyni, hogy a benne lévő folyadék kifolyjon. Kezelőorvosa pontosan elmagyarázza, hogyan kell ezt megtenni, és naponta hányszor kell ezt megtenni. Ez néhány napon belül kinyithatja a punctumot, vagy tovább tarthat.
Orvosa javasolhat egy eljárást az elzáródott punctum megnyitására. Ezt közvetlenül az irodában teheti meg úgy, hogy érzéstelenítővel elzsibbadja a szemet, majd egy speciális műszert átenged a punctumon. Erre akkor lehet szükség, ha a nasolacrimalis csatorna fertőzöttnek tűnik. Az orvos valószínűleg antibiotikumot ír fel, ha fertőzésnek tűnik.
Néha a fertőzésnek az a mellékhatása, hogy véglegesen elzárja a nasolacrimalis csatornát. Ez két okból is probléma. Nemcsak a szem könnybe lábad, hanem az elzáródott nasolacrimalis is folyamatosan fertőződik. Szerencsére létezik egy eljárás a probléma megoldására.
A dacryocystorhinostomia a szem új könnyelvezető rendszerének létrehozására irányuló művelet bonyolult orvosi neve.
Ez a műtét elvégezhető általános érzéstelenítésben (a páciens „alszik”) vagy helyi érzéstelenítésben (a beteg ébren van, de nem érzi a fájdalmat). A sebész bemetszést végez az orr közelében. Egy kis műanyag cső csatlakozik a szem közelében lévő könnycsatornához, a másik vége pedig az orrba nyílik. A műanyag szerkezet nyitva tartja az új vízelvezető rendszert, amíg a szem gyógyul. Néhány hónap múlva a csövet eltávolítják. Ez a technika nagyon hatékony az orr-könnycsatorna elzáródása miatti túlcsorduló könnyek problémájának megoldásában.
Discussion about this post