Veleszületett szívbetegség (CHD): okok, tünetek és kezelés

A veleszületett szívbetegség (CHD) a szív szerkezetének hibája, amely születéskor jelen van. Születés előtt, röviddel a születés után vagy az élet során bármikor kimutatható. Sokféle CHD létezik. A tünetek és a kezelés a hiba típusától és súlyosságától függ. A szívelégtelenségben szenvedő személynek egész életében rendszeresen fel kell keresnie egy kardiológust.

Áttekintés

Mi a veleszületett szívbetegség?

A veleszületett szívbetegség (CHD) a szív szerkezetének rendellenessége vagy probléma, amely születéskor jelen van, például:

Egy lyuk a szív falában.
Problémák az erekkel (túl sok vagy túl kevés, a vér túl lassan áramlik, rossz helyre vagy rossz irányba).
Problémák a szívbillentyűkkel.

A CHD egyes esetei egyszerűek és nem okoznak tüneteket, mások azonban életveszélyesek lehetnek, és kezelést igényelnek.

A szívelégtelenség korán (a baba születése előtt vagy röviddel azután) észlelhető. De néha a CHD-t csak gyermekkorban, serdülőkorban vagy felnőttkorban diagnosztizálják.

Mennyire gyakoriak a veleszületett szívhibák?

A CHD a születési rendellenességek leggyakoribb típusa, 1000 élve születésből 8-9-et érint.

Milyen típusai vannak a veleszületett szívhibáknak?

A CHD-nek két fő csoportja van: a cianotikus veleszületett szívbetegség és az acianotikus veleszületett szívbetegség.

Cianotikus (alacsony oxigén a vérben) veleszületett szívbetegség

A cianotikus veleszületett szívbetegség olyan szívhibákat foglal magában, amelyek csökkentik a szervezet többi részébe szállított oxigén mennyiségét. Ezt néha kritikus veleszületett szívhibának nevezik. A cianotikus veleszületett szívbetegséggel született csecsemők oxigénszintje általában alacsony, és műtétre van szükségük. Példák:

Bal szív obstruktív elváltozásai: Ez a fajta hiba csökkenti a véráramlást a szív és a test többi része között (szisztémás véráramlás). Ilyen például a hipoplasztikus bal szív szindróma (amikor a szív túl kicsi a bal oldalon) és a megszakadt aortaív (az aorta hiányos).
A jobb szív obstruktív elváltozásai: Ez a fajta hiba csökkenti a szív és a tüdő közötti véráramlást (a tüdő véráramlását). A példák közé tartozik a Fallot-tetralógia (négy defektusból álló csoport), a pulmonalis atresia és a tricuspidalis atresia (a billentyűk nem fejlődnek megfelelően).
Keverési sérülések: Az ilyen típusú hibákkal a szervezet összekeveri a szisztémás és a pulmonális véráramlást. Az egyik példa a nagy artériák transzpozíciója, amikor a szívből kilépő két fő artéria felcserélődik. Egy másik a truncus arteriosus, amikor a szívnek kettő helyett csak egy fő artériája van, amely a vért szállítja a testbe.

Acianotikus (vér oxigénszintje elfogadható) veleszületett szívbetegség

Az acianotikus veleszületett szívbetegség olyan rendellenességgel jár, amely miatt a vér rendellenesen pumpálódik át a testen. Például:

Lyuk a szívben: A szív egyik falának nyílása rendellenes lehet. A lyuk helyétől függően ezt nevezhetjük pitvari sövény defektusnak, atrioventricularis csatornának, nyitott ductus arteriosusnak vagy kamrai sövény defektusnak.
Probléma az aortával: Az aorta a fő artéria, amely a vért a szívből a test többi részébe szállítja. Lehet, hogy túl szűk (aorta koarktáció). Vagy az aortabillentyű (amely kinyílik és záródik a véráramlás szabályozása érdekében) korlátozott lehet a nyitásban, és/vagy egy gyakoribb hiba lehet, hogy három helyett csak két szárny (úgynevezett kéthús aortabillentyű).
Probléma a tüdőartériával: A pulmonalis artéria a szív jobb oldaláról szállítja a vért a tüdőbe, hogy oxigénhez jusson. Ha ez az artéria túl szűk, azt pulmonalis artériás szűkületnek nevezik.

Tünetek és okok

Mik a veleszületett szívbetegség tünetei?

A tünetek már a baba megszületésekor jelentkezhetnek, vagy csak későbbi életkorban jelentkezhetnek. Ezek a következők lehetnek:

Cianózis (kékés bőr, ajkak vagy körmök).
Túlzott álmosság.
Gyors légzés vagy légzési nehézség.
Fáradtság (extrém fáradtság).
Edzés közben szokatlanul fáradt vagy kifullad.
Szívzörej (a szív által kiadott suhogó hang, amely rendellenes véráramlást jelezhet).
Rossz vérkeringés.
Gyenge pulzus vagy heves szívverés.

A jelek és tünetek széles körben változnak, attól függően, hogy:

Kor.
A szívhibák száma (egy személy több hibával is születhet).
Az állapot súlyossága.
A hiba típusa.

Mi okozza a veleszületett szívbetegséget?

CHD akkor fordul elő, ha a baba szíve nem fejlődik megfelelően, miközben az anyja méhében van. A tudósok nem teljesen értik, miért történik ez, de összefüggésben lehet a következőkkel:

Rendellenes kromoszómák vagy genetika.
Terhesség alatti ivás vagy dohányzás (vagy jelentős környezeti expozíció, például passzív dohányzás).
Az anya terhesség alatti betegségei (cukorbetegség, kábítószer-használat, fenilketonúria vagy vírusfertőzés).

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálható a veleszületett szívbetegség?

Néha szívhibát találnak a baba születése előtt. Ha egészségügyi szolgáltatója bármi szokatlant talál a rutin prenatális ultrahangvizsgálat során, Önnek és babájának további vizsgálatra lehet szüksége. Például a magzati echokardiogram hanghullámokat használ, hogy képeket készítsen a baba szívéről.

Más szívhibákat hamarosan a baba születése után találnak. Például a cianotikus CHD-t gyakran pulzoximetriával észlelik. Az egyszerű, fájdalommentes teszt az ujjakon vagy lábujjakon lévő érzékelők segítségével állapítja meg, hogy nem túl alacsony-e az oxigénszint. Néha a veleszületett szívbetegséget csak később diagnosztizálják.

Azok a tesztek, amelyek segíthetnek diagnosztizálni a CHD-t újszülötteknél, gyermekeknél vagy felnőtteknél, a következők:

Fizikai vizsga: A vizsga során az egészségügyi szolgáltató meghallgatja a szívet a kóros hangok miatt.
Mellkas röntgen: A mellkas röntgenfelvétele képeket készít a mellkas belsejéről, hogy feltárja az esetleges szerkezeti rendellenességeket.
Elektrokardiogram: Az elektrokardiogram (EKG vagy EKG) a szív elektromos aktivitását méri.
Echokardiogram: Az echokardiogram (echo) ultrahangot használ a szívbillentyűk és -kamrák képeinek létrehozásához.
Szív katéterezés: Az egészségügyi szolgáltató szívkatéterezéssel meg tudja mondani, hogy a szíve mennyire pumpálja és keringeti a vért. Szívkatéterezésnek vagy koszorúér angiográfiának is nevezik.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): A szívbetegségek MRI-je részletes képeket készíthet a szívéről.

Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik a CHD-t?

A CHD egyes esetei maguktól gyógyulhatnak. Mások maradhatnak, de nem igényelnek kezelést, míg másokat röviddel a születés után kell kezelni.

Mindenkinek, akinek szívhibája van, egész életében rendszeresen fel kell keresnie egy szívspecialistát (kardiológust). Győződjön meg arról, hogy a kardiológus rendelkezik képzettséggel és szakértelemmel a veleszületett szívhibákkal kapcsolatban.

A CHD kezelése magában foglalhatja:

Katéteres eljárás a dugó behelyezésére a defektusba.
Olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik a szív hatékonyabb működését vagy a vérnyomás szabályozását.
Nem sebészeti eljárás a hiba lezárására záróeszközzel.
Oxigénterápia, amely magasabb szintű oxigént biztosít, mint a normál szobalevegő.
A prosztaglandin E1, amely ellazítja a sima szívizmot, és nyitva tudja tartani a ductus arteriosust (a szülés után általában zárt véredényt), elősegítve a szükséges keringést.
Műtét a hiba javítására, a véráramlás megnyitására vagy a vér átirányítására. Súlyos esetekben szívátültetésre lehet szükség.

A felnőttkori veleszületett szívbetegség (ACHD) speciális kezelést igényel?

A veleszületett szívbetegségben szenvedő felnőtteknél életük későbbi szakaszában bizonyos egészségügyi problémák léphetnek fel. Korlátozhatják a mindennapi feladatok elvégzésének képességét, és lerövidíthetik az élettartamát. Példák:

Aritmia: Az aritmia kóros szívritmus. Akkor fordulhat elő, ha probléma van a szív szerkezetével vagy a hegszövettel egy korábbi műtétből.
Endokarditisz: Az endocarditis a szív fertőzése. Ha a fogászati és sebészeti beavatkozások előtt egy adott rendellenességre javallt, antibiotikumokat szed, segíthet megelőzni a szívfertőzést.
Szív elégtelenség: Szívelégtelenség esetén a szív már nem tud megfelelően pumpálni a megfelelő vérkeringéshez, hogy kielégítse a szervezet szükségleteit. Néha pangásos szívelégtelenségnek nevezik.
Magas vérnyomás: Magas vérnyomás (hipertónia) akkor fordul elő, amikor a vérszivattyúzás túl nagy nyomást gyakorol az érfalakra.
Terhesség szövődményei: Az ACHD-ben szenvedő nőknél megnőhet a terhességi szövődmények kockázata, beleértve az aritmiát, a szívelégtelenséget és a stroke-ot.
Pulmonális hipertónia: A pulmonális hipertónia magas vérnyomás a tüdő artériáiban. Szívelégtelenséghez vezethet.
Stroke: A szélütés akkor fordul elő, ha az agyban egy véredény elzáródik vagy szétreped. Ez az elzáródás vagy szakadás megszakítja az agy vérellátását.
Hirtelen szívhalál: A hirtelen szívhalál a szívműködés hirtelen elvesztése. Hirtelen szívleállás okozza. Ez az életveszélyes állapot akkor fordul elő, amikor a szív elektromos rendszere meghibásodik, ami leggyakrabban veszélyesen gyors szívverést okoz.
Szelep diszfunkció:Ha a szívbillentyűk nem működnek megfelelően, előfordulhat, hogy a vér visszaszorul, vagy visszajut a szívkamrákba, ami túlterhelt, vagy a szív a kelleténél keményebben dolgozik.

Fontos, hogy rendszeresen látogassa meg a kardiológust, hogy ellenőrizze a szívét, és megelőzze vagy kezelje a szövődményeket. A kezelés attól függ, hogy milyen típusú szívhibája van, és hogyan érinti Önt.

Megelőzés

Hogyan csökkenthetem a szívelégtelenség kockázatát?

A tudósoknak még nincs mindenre a válaszuk arra vonatkozóan, hogy a véletlenszerű génmutációkon kívül mi okozza a szívhibákat. Vannak azonban olyan dolgok, amelyek nagyobb kockázatot jelentenek (dohányzás, alkohol, bizonyos gyógyszerek stb.), és ezeket kerülni kell a terhesség alatt. Egyébként nincsenek bevált stratégiák a CHD megelőzésére.

Terhesség alatt be kell tartania egészségügyi szolgáltatója utasításait, beleértve:

Ne használjon rekreációs drogokat.
Végezze el az összes javasolt szűrővizsgálatot a terhesség alatt, hogy a problémákat a lehető legkorábban észlelje.
Kezelje az egészségügyi állapotokat, például a cukorbetegséget és a fenilketonuriát.
Hagyja abba a dohányzást és kerülje a passzív dohányzást.
Kerülje az alkoholt.

Kitekintés / Prognózis

Milyenek a kilátások?

A veleszületett szívbetegségben szenvedők kilátásai a hiba típusától és súlyosságától függenek. Bár a súlyos esetek életveszélyesek is lehetnek, sok CHD-s ember hosszú, viszonylag normális és teljes életet él. Évtizedekkel ezelőtt a szívelégtelenségben szenvedő gyermekek mindössze 10%-a élte túl a felnőttkort. A diagnózis és a kezelés előrehaladása jelenleg mintegy 90%-ban segít túlélni.

Élni

Hogyan ápoljam magam felnőttkori veleszületett szívbetegség esetén?

Szívének a lehető legegészségesebb megőrzése és az ACHD szövődményeinek megelőzése érdekében:

Fogyasszon kiegyensúlyozott, tápláló étrendet a szív számára egészséges ételekből.
Gyakoroljon rendszeresen (de csak kardiológusa jóváhagyásával).
Tartsa meg az egészséges testsúlyt.
Élete során rendszeresen keressen fel kardiológust az ACHD monitorozása és kezelése, valamint az esetleges szövődmények észlelése érdekében.
Tájékoztassa az összes egészségügyi szolgáltatót a szívhibáról, az Ön által szedett összes gyógyszerről és arról, hogy milyen műtétjei voltak.
Ismerje meg, hogy milyen típusú szívhibája van, és mik a lehetséges szövődmények.
Ha terhességet tervez, jó előre beszéljen kardiológusával, szülészorvosával és alapellátó orvosával. Segítenek megérteni és kezelni a kockázatokat a terhesség alatt.

A veleszületett szívbetegség a szív szerkezetének hibája, amely születéskor jelen van. Kimutatható a baba születése előtt, röviddel a születés után, vagy bármikor gyermekkorban vagy felnőttkorban. Ha Önnek vagy babájának szívhibája van, fontos, hogy felkeressen egy CHD-re szakosodott kardiológust. Egész életében rendszeresen meg kell látogatnia a kardiológust, hogy figyelemmel kísérje az állapotot és a szívet a lehető legegészségesebbé tegye.