A demencia okai és tünetei

Áttekintés

A demencia olyan tünetcsoport, amely elég erősen befolyásolja a memóriát, a gondolkodást és a szociális képességeket ahhoz, hogy megzavarja mindennapi életét. Ez nem egy specifikus betegség, de több különböző betegség is okozhat demenciát.

Bár a demencia általában memóriavesztéssel jár, a memóriavesztésnek különböző okai vannak. A memóriavesztés önmagában nem jelenti azt, hogy demenciája van.

Az Alzheimer-kór a leggyakoribb oka a progresszív demenciának idősebb felnőtteknél, de a demenciának számos oka van. Az októl függően a demencia egyes tünetei visszafordíthatóak lehetnek.

A demencia tünetei

A demencia tünetei az októl függően változnak, de a gyakori jelek és tünetek a következők:

Kognitív változások

• Memóriavesztés, amelyet általában egy házastárs vagy valaki más észlel
• Nehézségek a kommunikációban vagy a szavak megtalálásában
• Nehézségek vizuális és térbeli képességekkel kapcsolatban, például eltévedés vezetés közben
• Nehéz érvelés vagy problémamegoldás
• Bonyolult feladatok kezelésének nehézségei
• Tervezési és szervezési nehézségek
• Koordinációs és motoros funkciók nehézségei
• Zavartság és tájékozódási zavar

Pszichológiai változások

• A személyiség megváltozik
• Depresszió
• Szorongás
• Helytelen viselkedés
• Üldözési mánia
• Agitáció
• Hallucinációk

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Orvoshoz kell fordulnia, ha Önnek vagy szeretteinek memóriazavarai vagy egyéb demencia tünetei vannak. Néhány kezelhető egészségügyi állapot demencia tüneteket okozhat, ezért fontos meghatározni a kiváltó okot.

Okoz

A demenciát az idegsejtek és azok agyi kapcsolatainak károsodása vagy elvesztése okozza. A károsodás által érintett agyterülettől függően a demencia különbözőképpen érintheti az embereket, és különböző tüneteket okozhat.

A demenciákat gyakran aszerint csoportosítják, hogy mi a közös bennük, például az agyban vagy az agy érintett részében lerakódott fehérje vagy fehérjék. Egyes betegségek demenciának tűnnek, például a gyógyszerekre adott reakciók vagy vitaminhiányok, és a kezeléssel javulhatnak.

Progresszív demenciák

Az előrehaladó és nem visszafordítható demenciák a következők:

• Alzheimer kór. Az Alzheimer-kór a demencia leggyakoribb oka. Bár az Alzheimer-kórnak nem minden oka ismert, a szakértők azt tudják, hogy egy kis százalékban három gén mutációi állnak összefüggésben, amelyek szülőről gyermekre öröklődnek. Bár valószínűleg több különböző gén is szerepet játszik az Alzheimer-kórban, az egyik fontos gén, amely növeli a kockázatot, az apolipoprotein E4 (APOE). Az Alzheimer-kórban szenvedő betegek agyában plakkok és gubancok vannak. A plakkok a béta-amiloid nevű fehérje csomói, a gubancok pedig tau-fehérjéből álló rostos gubancok. Úgy gondolják, hogy ezek a csomók károsítják az egészséges idegsejteket és az őket összekötő rostokat. Más genetikai tényezők valószínűsíthetik, hogy az emberekben Alzheimer-kór alakul ki.
• Vaszkuláris demencia. A demencia e második leggyakoribb típusát az agy vérellátását biztosító erek károsodása okozza. A vérerek problémái szélütést okozhatnak, vagy más módon károsíthatják az agyat, például károsíthatják az agy fehérállományában lévő rostokat. A vaszkuláris demencia leggyakoribb tünetei a problémamegoldás nehézségei, a lelassult gondolkodás, összpontosítás és szervezettség. Ezek a tünetek általában észrevehetőbbek, mint a memóriavesztés.
• Lewy test demencia. A Lewy-testek abnormális, ballonszerű fehérjecsomók, amelyeket a Lewy-testes demenciában, Alzheimer-kórban és Parkinson-kórban szenvedők agyában találtak. Ez a progresszív demencia egyik leggyakoribb típusa. A gyakori jelek és tünetek közé tartozik az álmok eljátszása alvás közben, a nem létező dolgok látása (vizuális hallucinációk), valamint a fókusz- és figyelemproblémák. Egyéb jelek közé tartozik a koordinálatlan vagy lassú mozgás, a remegés és a merevség (parkinsonizmus).
• Frontotemporális demencia. Ez a betegségek egy csoportja, amelyet az idegsejtek és kapcsolataik lebomlása (degenerációja) jellemez az agy elülső és temporális lebenyében, amelyek általában a személyiséggel, viselkedéssel és nyelvvel kapcsolatosak. A gyakori tünetek befolyásolják a viselkedést, a személyiséget, a gondolkodást, az ítélőképességet, valamint a nyelvet és a mozgást.
• Vegyes demencia. A demenciában szenvedő 80 éves és idősebb emberek agyának boncolási vizsgálatai azt mutatják, hogy sokuknál több ok kombinációja áll fenn, mint például az Alzheimer-kór, a vaszkuláris demencia és a Lewy-test demencia. Folyamatban vannak a vizsgálatok annak meghatározására, hogy a vegyes demencia hogyan befolyásolja a tüneteket és a kezeléseket.

A demenciához kapcsolódó egyéb rendellenességek

• Huntington-kór. A genetikai mutáció okozta betegség következtében az agyban és a gerincvelőben bizonyos idegsejtek elsorvadnak. A jelek és tünetek, beleértve a gondolkodási (kognitív) képességek súlyos hanyatlását, általában 30 vagy 40 éves kor körül jelentkeznek.
• Traumás agysérülés (TBI). Ezt az állapotot leggyakrabban ismétlődő fejsérülés okozza. Az olyan emberek, mint a bokszolók, futballisták vagy katonák, megtapasztalhatják a TBI-t. Attól függően, hogy az agy melyik része sérült, ez az állapot demencia jeleit és tüneteit, például depressziót, robbanékonyságot, memóriavesztést és beszédzavart okozhat. A TBI parkinsonizmust is okozhat. A tünetek csak évekkel a trauma után jelentkezhetnek.
• Creutzfeldt-Jakob betegség. Ez a ritka agyi rendellenesség általában olyan embereknél fordul elő, akiknél nincsenek ismert kockázati tényezők. Ezt az állapotot a prionoknak nevezett fertőző fehérjék lerakódása okozhatja. A Creutzfeldt-Jakob-kórnak általában nincs ismert oka, de örökölhető. Okozhatja az is, hogy beteg agy- vagy idegrendszeri szövetnek van kitéve, például szaruhártya-transzplantációból. Ennek a halálos állapotnak a jelei és tünetei általában 60 éves kor után jelentkeznek.
• Parkinson kór. Sok Parkinson-kórban szenvedő embernél végül demencia tünetei alakulnak ki (Parkinson-kóros demencia).

Demencia-szerű állapotok, amelyek visszafordíthatók

A demencia vagy a demenciaszerű tünetek egyes okai kezeléssel visszafordíthatók. Ezek az okok a következők:

• Fertőzések és immunrendszeri rendellenességek. A demencia-szerű tünetek a lázból vagy a szervezet fertőzés elleni védekezési kísérletének egyéb mellékhatásaiból származhatnak. A szklerózis multiplex és más olyan állapotok, amelyeket a szervezet idegsejtjeit támadó immunrendszere okoz, szintén demenciát okozhat.
• Anyagcsere-problémák és endokrin rendellenességek. A pajzsmirigy-problémákkal, alacsony vércukorszinttel (hipoglikémiával), túl kevés vagy túl sok nátriummal vagy kalciummal, vagy a B-12-vitamin felszívódási problémáival küzdőknél demenciaszerű tünetek vagy más személyiségváltozások alakulhatnak ki.
• Táplálkozási hiányosságok. Nem iszik elég folyadékot (kiszáradás); nem kap elegendő tiamint (B-1-vitamint), ami gyakori a krónikus alkoholizmusban szenvedőknél; és ha nem jut be elegendő B-6- és B-12-vitamin az étrendből, az demenciaszerű tüneteket okozhat. A réz és az E-vitamin hiánya demencia tüneteket is okozhat.
• A gyógyszeres kezelés mellékhatásai. A gyógyszerek mellékhatásai, egy gyógyszerre adott reakció vagy több gyógyszer kölcsönhatása demenciaszerű tüneteket okozhat.
• Subduralis hematómák. A demenciához hasonló tüneteket okozhat az agyfelszín és az agy feletti borítás közötti vérzés, amely az időseknél gyakori esés után.
• Mérgezés. A nehézfémeknek, például ólomnak és más mérgeknek, például növényvédő szereknek való kitettség, valamint a rekreációs kábítószer- vagy erős alkoholfogyasztás demencia tüneteihez vezethet. A tünetek kezeléssel megszűnhetnek.
• Agydaganatok. Ritkán a demencia agydaganat okozta károsodás következménye lehet.
• Oxigénhiány. Ez az állapot, amelyet hipoxiának is neveznek, akkor fordul elő, ha a szervszövetek nem kapnak elegendő oxigént. Az anoxia súlyos alvási apnoe, asztma, szívroham, szén-monoxid-mérgezés vagy egyéb okok miatt fordulhat elő.
• Normál nyomású hydrocephalus. Ez az állapot, amelyet az agykamrák megnagyobbodása okoz, járási problémákat, vizelési nehézségeket és memóriavesztést okozhat.

Rizikó faktorok

Sok tényező végül hozzájárulhat a demencia kialakulásához. Néhány tényező, például az életkor, nem változtatható meg. A kockázat csökkentése érdekében egyéb tényezők is kezelhetők.

Kockázati tényezők, amelyeken nem lehet változtatni

• Kor. A kockázat az életkor előrehaladtával növekszik, különösen 65 éves kor után. A demencia azonban nem az öregedés normális velejárója, és a demencia fiatalabb embereknél is előfordulhat.
• Családi történelem. Ha a családban előfordult demencia, akkor nagyobb a kockázata az állapot kialakulásának. Azonban sok olyan embernél, akinek családtörténete szerepel, soha nem jelentkeznek tünetek, és sok olyan embernél, akinek nem volt családi előzménye. Vannak tesztek annak megállapítására, hogy van-e bizonyos genetikai mutációja.
• Down-szindróma. Középkorukra sok Down-szindrómás embernél korán kezdődő Alzheimer-kór alakul ki.

Kockázati tényezők, amelyek megváltoztathatók

Lehetséges, hogy a demencia alábbi kockázati tényezőit tudja kontrollálni.

• Diéta és testmozgás. A kutatások azt mutatják, hogy a testmozgás hiánya növeli a demencia kockázatát. És bár nem ismert, hogy specifikus étrend csökkentené a demencia kockázatát, a kutatások azt mutatják, hogy az egészségtelen táplálkozást folytató emberek körében nagyobb a demencia előfordulása, mint azoknál, akik a mediterrán stílusú, terményekben, teljes kiőrlésű gabonában, diófélékben és magvakban gazdag étrendet követik.
• Erős alkoholfogyasztás. Ha nagy mennyiségű alkoholt iszik, nagyobb lehet a demencia kockázata. Bár egyes tanulmányok kimutatták, hogy a mérsékelt mennyiségű alkoholnak védő hatása lehet, az eredmények ellentmondásosak. A mérsékelt mennyiségű alkohol és a demencia kockázata közötti kapcsolat nem jól érthető.
• Kardiovaszkuláris kockázati tényezők. Ezek a kockázatok közé tartozik a magas vérnyomás (hipertónia), a magas koleszterinszint, a zsírok felhalmozódása az artériák falában (atherosclerosis) és az elhízás.
• Depresszió. Bár még nem teljesen érthető, a késői depresszió a demencia kialakulását jelezheti.
• Cukorbetegség. A cukorbetegség növelheti a demencia kockázatát, különösen, ha rosszul kontrollálható.
• Dohányszívás. A dohányzás növelheti a demencia és az érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát.
• Alvási apnoe. Azok az emberek, akik horkolnak, és olyan epizódjaik vannak, amikor gyakran eláll a légzésük alvás közben, visszafordítható memóriavesztéshez vezethet.
• Vitamin- és tápanyaghiány. A D-vitamin, a B-6-vitamin, a B-12-vitamin és a folsav alacsony szintje növelheti a demencia kockázatát.

A demencia szövődményei

A demencia számos testrendszert érinthet, és ezáltal a működési képességet is. A demencia a következőkhöz vezethet:

• Szegényes táplálkozás. Sok demenciában szenvedő ember végül csökkenti vagy abbahagyja az étkezést, ami befolyásolja tápanyagbevitelüket. Végül előfordulhat, hogy nem tudnak rágni és lenyelni.
• Tüdőgyulladás. A nyelési nehézség növeli a fulladás kockázatát vagy a táplálék tüdőbe szívását, ami elzárhatja a légzést és tüdőgyulladást okozhat.
• Öngondoskodási feladatok elvégzésének képtelensége. A demencia előrehaladtával megzavarhatja a fürdést, az öltözködést, a haj- vagy fogmosást, az önálló vécéhasználatot és a gyógyszerek pontos szedését.
• Személyi biztonsági kihívások. Egyes napi helyzetek biztonsági problémákat vethetnek fel a demenciában szenvedők számára, beleértve a vezetést, a főzést és az egyedül sétálást.
• Halál. A késői stádiumú demencia kómához és halálhoz vezet, gyakran fertőzés következtében.