A sárgaság tünetei gyermekeknél: okai, kezelése és otthoni gyógymódok

Az újszülötteknél a sárgaság általában azért fordul elő, mert a csecsemő mája nem teljesen fejlett ahhoz, hogy megfelelően lebontsa és ürítse ki a bilirubint. Az idősebb gyermekek sárgaságának azonban más okai is vannak. Általában három típusra oszthatók:

• obstruktív sárgaság, amely a hasnyálmirigy és a máj közötti epevezeték elzáródásából ered
• hepatocelluláris sárgaság, amely májbetegség vagy májkárosodás esetén jelenik meg
• hemolitikus sárgaság, amely akkor alakul ki, amikor a vörösvértestek rendellenes lebomlása következik be, ami túlzott bilirubinszinthez vezet a vérben

A sárgaság legszembetűnőbb jele a bőr és a szemfehérje sárgulása. A sárgaság a testnedvek színváltozását is okozhatja, például sápadt székletet és sötét vizeletet.

Ha gyermeke sárgasága súlyos egészségügyi állapothoz, például hepatitiszhez kapcsolódik, egyéb tünetei lehetnek, többek között:

• láz
• hasi fájdalom
• hányinger
• fáradtság

A sárgaság tüneteit komolyan kell venni, de ha a szorongás egyéb jelei is társulnak hozzájuk, a lehető leghamarabb vigye el gyermekét egy sürgősségi osztályra vagy egy sürgősségi klinikára.

A sárgaságnak számos lehetséges oka lehet. Gyermeke sárgaságának eredetének ismerete kritikus fontosságú a megfelelő kezelési terv elkészítésében. A sárgaság leggyakoribb okai közé tartoznak a következők:

Májgyulladás

Az átvihető hepatitisnek öt alapvető típusa van, mindegyiket más-más vírus váltja ki.

• A hepatitis A gyakran szennyezett víz vagy élelmiszer fogyasztása eredménye.

• A hepatitis B testnedveken keresztül terjed. A hepatitis B-ben szenvedő anya születéskor átadhatja a vírust a babájának.

• A hepatitis C általában szennyezett vérrel vagy gyógyszertűkkel terjed, így kisebb valószínűséggel okozhat sárgaságot kisgyermekeknél.

• A hepatitis D gyakran olyan embereknél alakul ki, akiknél már van hepatitis B vírus.

• A hepatitis E-t általában a világ fejlődő régióiban izolálják.

A hepatitis A és hepatitis B megelőzhető védőoltással. A hepatitis egy másik típusa, az úgynevezett autoimmun hepatitis akkor fordul elő, amikor a szervezet immunrendszere tévedésből megtámadja a máj egészséges sejtjeit.

A hepatitis minden formája magában foglalja a májgyulladást. Idővel ez súlyosan károsíthatja a májműködést.

Epstein-Barr vírus (EBV)

Az EBV egy nagyon gyakori vírus, amely gyermekeket és felnőtteket egyaránt érint. Általában testnedveken, például nyállan keresztül terjed.

Az a gyermek, aki EBV-ben szenvedővel közösen használ egy fogkefét vagy ivópoharat, sebezhető. Előfordulhat, hogy Ön vagy gyermeke EBV-ben szenved, és nem tapasztal tüneteket vagy tartós egészségügyi problémákat. Súlyosabb esetekben azonban sárgaság, láz, megnagyobbodott nyirokcsomók és egyéb tünetek jelentkezhetnek.

Epekövesség

Az epekövek kicsi, megkeményedett epe, emésztőfolyadék, lerakódások. A lerakódások az epehólyagban képződnek, egy kis szervben, amely közvetlenül a máj alatt található.

Nem mindig világos, hogy miért alakul ki epekő, de ennek oka lehet, hogy a gyermek koleszterinjében bőséges epe van, vagy túl sok bilirubin van az epében. Ha az epehólyag nem ürül ki megfelelően az epéből, a folyadék felhalmozódhat és epeköveket képezhet.

Rák

A hasnyálmirigy- és a májrák egyéb tünetek mellett sárgaságot is okozhat. Ezek azonban ritkák gyermekeknél.

Hemolitikus anémia

A hemolitikus vérszegénységnek többféle típusa létezik, de mindegyik az egészségesnél és a normálisnál gyorsabban okozza a vörösvértestek pusztulását és eltávolítását. A hemolitikus vérszegénység lehet öröklött állapot, amely az egyik vagy mindkét szülőtől öröklődött, vagy többek között fertőzés vagy autoimmun betegség eredménye lehet.

A sárgaság kezdeti diagnózisa a gyermek bőrének és szemének fizikális vizsgálatával és megfigyelésével állítható fel. A sárgaság okának meghatározása nehezebb lehet.

Gyermeke kezelőorvosa a májbetegség jeleit keresheti a szokatlan zúzódások vagy a pók-angiómák ellenőrzésével, amelyek kicsi, abnormális erek csoportjai közvetlenül a bőr felszíne alatt. Ha az ujjak és a tenyér vöröses színűvé válik (palmar erythema), az májbetegség jele lehet. Fizikai vizsgálatot is végeznek a májduzzanat ellenőrzésére.

A vérvizsgálat és a vizeletvizsgálat feltárhatja a szervezetben a bilirubin magas szintjét, valamint májfunkciós problémákat és vérszegénységet. A vérvizsgálatok segíthetnek olyan állapotok diagnosztizálásában is, mint a hepatitis és az Epstein-Barr.

Ha gyermekének a sárgaság mellett vérszegénysége is van, gyermeke orvosa Coombs-tesztként ismert szűrést is elrendelhet annak megerősítésére vagy kizárására, hogy az antitestek megtámadják-e a vörösvértesteket. Ez annak a jele, hogy gyermeke sárgaságának oka egy autoimmun betegség.

A sárgaság megfelelő kezelése az alapállapottól függ. Az újszülötteknél az emelkedett bilirubinszint miatt kialakuló sárgaság fényterápiával kezelhető. Ezzel a kezeléssel gyermeke speciális kék fénynek van kitéve, amely segít csökkenteni a bilirubinszintet.

Ha a probléma a vörösvértestek felgyorsult pusztulásával kapcsolatos, kezelőorvosa javasolhat vérátömlesztést, bizonyos gyógyszereket vagy plazmaferézist, amely eljárás a plazmát a vérsejtektől elválasztja.

A nagyon magas bilirubinszintű újszülötteknél a vércsere-transzfúzió hasznos lehet. A kezelés során kis mennyiségű vért vesznek ki és adnak be gyermekének, hogy növeljék a vörösvértestek számát és csökkentsék a bilirubinszintet.

A hepatitis kezelése a vírus típusától függően eltérő lehet. A hepatitis A például általában kezelés nélkül hagyja el a szervezetet, bár több hónapig is eltarthat. A hepatitis B és C vírusellenes gyógyszereket igényel.

Az EBV-nek az időn kívül nincs vírusellenes gyógymódja. Az EBV és a sárgaság egyéb okai esetében a kezelések általában más tünetek, például hányinger és láz kezelésére összpontosítanak.

Ha májbetegség, hepatitis vagy más súlyos egészségügyi probléma okoz sárgaságot, kövesse orvosa kezelési javaslatait.

A gyermekeknél előforduló sárgaság enyhe esetei néha kezelés nélkül is elmúlhatnak, miután az ok megszűnt, ahogy ez gyakran a csecsemőknél történik.

Ha gondoskodik arról, hogy gyermeke rendszeres legyen a székletürítés, az is segíthet a szervezet gyorsabb bilirubintól való megszabadulásában. A székrekedés elkerülésére és a rendszeres székletürítés kialakítására vonatkozó tippek közé tartozik annak biztosítása, hogy gyermeke:

• jól hidratált
• rendszeres fizikai aktivitással rendelkezik
• elegendő élelmi rostot kap, ami megtalálható a gyümölcsben, a babban és a korpás gabonafélékben

Az enyhe sárgaság általában magától eltűnik. Ha egy kiváltó okot, például hepatitist vagy hemolitikus vérszegénységet kezelnek, a sárgaság és más tünetek is eltűnnek.

A sárgaság megelőzése nem mindig lehetséges, különösen, ha gyermekének öröklött állapota vagy autoimmun állapota van, amely a bilirubin felhalmozódását okozza. A megfelelő higiénia, valamint a csészék és egyéb vírust hordozó tárgyak megosztásának elkerülése azonban csökkentheti az olyan betegségek kockázatát, mint az EBV. A hepatitis két leggyakoribb típusa megelőzhető védőoltással.