A hasi fájdalom és a sárgaság (a bőr vagy a szemfehérje sárgás elszíneződése) együttesen olyan tünet, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ez a két tünet általában máj-, epeelvezető rendszer- vagy vérképzési problémát jelez, amely befolyásolja a szervezet bilirubin-feldolgozását. Egyes okok sürgősek és azonnali kezelést igényelnek.
A hasi fájdalom és a sárgaság együttes előfordulása súlyos állapotot jelez?
Igen, ez a két tünet gyakran súlyos állapotot jelez.
Ha hasi fájdalom és sárgaság jelentkezik, akkor figyelembe kell venni az epevezetékek és a máj elzáródási és fertőzéses problémáit, amelyek gyorsan szepszishez, szervi elégtelenséghez vagy hosszú távú májkárosodáshoz vezethetnek. Egyes okok kevésbé sürgősek, de mégis orvosi vizsgálatot igényelnek. Mivel a tünetek alapján nem lehet megbízhatóan megállapítani, hogy a probléma mennyire veszélyes, azonnal orvosi vizsgálatot kell kérni – különösen, ha láz, alacsony vérnyomás, zavartság, ájulás, nagyon halvány széklet, sötét vizelet vagy súlyosbodó fájdalom is jelentkezik.
Betegségek, amelyek általában hasi fájdalmat és sárgaságot okoznak
1. Akut cholangitis (ascending cholangitis)
Az akut cholangitis az epevezetékek fertőzése, amely akkor alakul ki, amikor az epevezeték elzáródik. Az elzáródás növeli a nyomást a vezetékekben, és lehetővé teszi a baktériumok szaporodását, ami jobb felső hasi fájdalmat, sárgaságot és gyakran lázat okoz. E három tünet együttes előfordulása a fertőzés és az elzáródás klasszikus jele.
A legtöbb esetben a közös epevezetékben lévő kő (choledocholithiasis) okozza az elzáródást. Ritka esetekben szűkület, a csatornát összenyomó daganat vagy parazitafertőzés is elzárhatja az epeáramlást és lehetővé teheti a fertőzés kialakulását.
Az akut cholangitis gyorsan életveszélyessé válhat. Ha jobb felső hasi fájdalmat, sárgaságot és lázat tapasztal, azonnal keresse fel a sürgősségi osztályt. Az orvosok általában vérvizsgálatot, láz esetén vértenyésztést, valamint képalkotó vizsgálatokat, például hasi ultrahangot vagy számítógépes tomográfiát végeznek az elzáródás felkutatására. A kezelés gyakran intravénás antibiotikumok és sürgős epevezeték-drenázs alkalmazását igényli, leggyakrabban endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfiával a kő eltávolítására vagy az epevezeték dekompressziójára, vagy perkután vagy sebészi drenázzsal, ha endoszkópos kezelés nem lehetséges.
2. Choledocholithiasis (kő a közös epevezetékben)
A közös epevezetéket elzáró kő az epevezeték simaizomzatának megnövekedett nyomása és görcse miatt epeúti kólikát okoz, és sárgaságot eredményez, mert az epe nem tud a belekbe áramlani, és a konjugált bilirubin visszakerül a véráramba. A fájdalom általában a jobb felső negyedben vagy a has felső középső részén jelentkezik.
Az epekövek az epehólyagban alakulnak ki, és néha átjutnak a közös epevezetékbe. Az epekövek kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik az idősebb kor, az elhízás, a gyors fogyás és egyes anyagcsere-rendellenességek.
Ha hasi fájdalom és sárgaság jelentkezik, forduljon orvoshoz. A vizsgálat általában magában foglalja a májfunkciós teszteket, a kövek és az epevezeték tágulatának felkutatására szolgáló hasi ultrahangot, és néha számítógépes tomográfiát vagy mágneses rezonanciás kolangiopankreatográfiát, ha az ultrahang eredménye nem egyértelmű. A végleges eltávolításhoz általában endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia vagy műtét szükséges, amelyet a kiújulás megelőzésére szolgáló terv követ.
3. Akut vírusos hepatitis (például hepatitis A, hepatitis B)
A máj vírusfertőzése a májsejtek gyulladását okozza. A májsejtek duzzanata és károsodása rontja a máj bilirubin feldolgozási és kiválasztási képességét, és megnyújthatja a májkapszulát, ami fájdalmat okoz a jobb felső hasüregben. A károsodott máj konjugált és nem konjugált bilirubint bocsát ki a vérbe, ami sárgaságot okoz.
Különböző vírusok okozzák a hepatitisz kialakulását. A hepatitis A leggyakrabban széklet-száj úton terjed, szennyezett ételek vagy víz fogyasztásával. A hepatitis B vér és szexuális érintkezés útján terjed. Más vírusok és nem fertőző okok is hasonló májgyulladást okozhatnak.
Ha hasi fájdalmat és sárgaságot tapasztal, keressen fel egy orvost vagy sürgősségi ellátást. Orvosa ellenőrizni fogja a májfunkciós vizsgálatokat, a vírus szerológiai vizsgálatokat és egyéb vizsgálatokat. Az akut vírusos hepatitisz számos esete pihenéssel, folyadékpótlással, valamint a májat érintő alkohol és gyógyszerek elkerülésével javul. Egyes formák speciális vírusellenes kezelést vagy kórházi kezelést igényelnek, ha májelégtelenség fenyeget. A vakcinázás megelőzheti az A- és B-típusú hepatitiszt; ha Ön veszélyeztetett, kérdezze meg orvosát a vakcinázásról.
4. Gyógyszer okozta májkárosodás
Egyes gyógyszerek és gyógynövénykészítmények károsítják a májsejteket vagy zavarják az epeáramlást. A májsejtek károsodása sárgaságot okoz, mert csökkenti a bilirubin feldolgozását, és a májkapszula duzzanata fájdalmat okozhat.
Abba kell hagynia az újonnan elkezdett gyógyszerek szedését, és haladéktalanul fel kell vennie a kapcsolatot orvosával. Orvosa májfunkciós vizsgálatokat fog elrendelni és felméri a súlyosságot. Sok esetben a káros gyógyszerek abbahagyása gyógyuláshoz vezet; súlyos esetekben kórházi kezelésre és támogató ellátásra lehet szükség. Soha ne hagyja abba az alapvető, orvos által felírt gyógyszerek szedését orvosi tanács nélkül.
5. Májtályog (pyogén vagy amőbás)
A májtályog egy fertőzéses zseb a máj belsejében. A fertőzés gyulladást és nyomást okoz a májban, ami jobb felső hasi fájdalmat és néha sárgaságot okoz, ha a fertőzés vagy a duzzanat akadályozza az epeáramlást, vagy ha súlyos szisztémás betegség érinti a májat. Láz és rossz közérzet gyakran jelentkezik.
A máj tályog kialakulhat a bélből a portális keringésen keresztül terjedő fertőzés, epeúti fertőzések vagy más fertőzött helyről a vérben terjedő fertőzés következtében. Az amőbiás májciszta olyan parazitából származik, amely bél-amőbiázist okoz azokon a területeken, ahol ez a parazita endemikus.
Ha hosszan tartó lázzal, jobb felső hasi fájdalommal és sárgasággal küzd, azonnal orvoshoz kell fordulnia. A diagnózishoz általában vérvizsgálatokra és képalkotó vizsgálatokra van szükség. A kezelés általában antibiotikumok vagy parazitaellenes gyógyszerek kombinációját és a tályog drénezését jelenti, ha ez indokolt.
6. Májvéna-trombózis (Budd-Chiari-szindróma)
A májat elvezető vénákban kialakuló vérrögök növelik a máj belsejében a nyomást, duzzanatot okoznak és csökkenthetik a máj működését. Ez a folyamat jobb felső hasi fájdalmat okoz, és sárgaságot eredményezhet, ha a máj véráramlása és a bilirubin kiválasztása zavart szenved.
A vérrögképződés kockázatát növelő alapbetegségek vezetnek a Budd-Chiari-szindrómához. Ezek a betegségek közé tartoznak a vérképzőszervi rendellenességek, a terhesség és a szülés utáni időszak, a fogamzásgátló gyógyszerek és egyes rákos megbetegedések.
A Budd-Chiari-szindróma súlyos betegség, ezért sürgős orvosi vizsgálatra van szükség. A kezelés a további vérrögképződés megelőzésére, a májban kialakuló nyomás csökkentésére és az alapbetegség kezelésére összpontosít; a beavatkozások között szerepelhet antikoaguláns kezelés, a máj véráramlásának helyreállítására vagy megkerülésére irányuló eljárások, valamint előrehaladott betegség esetén néha májátültetés is.
7. Obstruktív daganatok (például hasnyálmirigy-fejdaganat vagy epevezeték-rák) és májsejtes karcinóma
Az epevezetékeket összenyomó vagy azokba benövő daganat blokkolja az epeáramlást, és obstruktív sárgaságot, valamint fájdalmat okoz a vezetékek nyomása, a májkapszula megnyúlása vagy a daganat beszivárgása miatt. Az elsődleges májrák is károsíthatja a májszövetet, és sárgaságot és fájdalmat okozhat, ha a tumor megnő vagy a közeli struktúrákat megtámadja.
A hasnyálmirigyrák kockázati tényezői közé tartozik a dohányzás és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. A májrák kockázati tényezői közé tartozik a krónikus vírusos hepatitis, a krónikus alkoholfogyasztás és bármilyen okból kialakuló cirrhosis. A cholangiocarcinoma az epevezeték béléséből alakul ki, és különböző kockázati tényezőkkel jár.
A megmagyarázhatatlan, progresszív sárgaság vagy súlycsökkenés hasi fájdalommal együtt szakorvosi vizsgálatot igényel. Szükség lehet képalkotó vizsgálatokra, például számítógépes tomográfiára vagy mágneses rezonancia képalkotásra, valamint szövetmintavételre. A szakorvoshoz való korai beutalás javítja a kezelési lehetőségeket.
8. Akut hasnyálmirigy-gyulladás epeúti elzáródással
A hasnyálmirigy gyulladása súlyos felső hasi fájdalmat okoz. Ha egy epekő vagy duzzanat elzárja a közös epevezetéket a hasnyálmirigy-vezetékkel való összeköttetésénél, az elzáródás a hasnyálmirigy-gyulladás fájdalmán kívül sárgaságot is okozhat.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb okai az epekövek és a túlzott alkoholfogyasztás. Az epevezetékben elakadt epekő hasnyálmirigy-gyulladást és obstruktív sárgaságot is okozhat.
A súlyos hasnyálmirigy-gyulladás sárgasággal sürgős orvosi ellátást igényel. A kezelés kórházi felvételt, folyadékpótlást, fájdalomcsillapítást és az elzáródás megszüntetését foglalja magában – gyakran endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfiával, ha az epekő az epevezetékben marad.
9. Hemolitikus rendellenességek (általában nem okoznak hasi fájdalmat)
A vörösvérsejtek gyors lebomlása növeli a nem konjugált bilirubin szintjét és sárgaságot okoz. Egyes hemolitikus krízisek a lép megnagyobbodása vagy az alapbetegség miatt hasi fájdalmat okoznak, de az izolált hemolízis általában sárgaságot okoz, jobb felső hasi fájdalom nélkül.
Az örökletes vörösvérsejt-rendellenességek, az autoimmun hemolízis, a vörösvérsejteket elpusztító fertőzések és egyes toxinok hemolízist okoznak. A kezelés a hemolízis típusától és súlyosságától függ.
Ha a sárgaság hirtelen jelentkezik, egyértelmű májfájdalom vagy epeúti fájdalom nélkül, az orvos vérvizsgálatokat végez, amelyek elkülönítik a nem konjugált és a konjugált bilirubint, és hemolízist vizsgálnak. Az alapbetegség kezelése csökkenti a sárgaságot.
Discussion about this post