Hogyan kezelhető a CLL kemoterápia nélkül?

A „kemoterápia” kifejezés számos rák kezelésére használt gyógyszercsoportra utal. Ezek a gyógyszerek a rákos sejtek elpusztításával és a rákos daganatok visszaszorításával fejtik ki hatásukat. Néha más kezelési módszerekkel, például célzott terápiákkal vagy műtétekkel kombinálva alkalmazzák őket.

A kemo hátránya, hogy az egészséges sejteket is károsítja a szervezetben. Ezért ismert, hogy olyan negatív mellékhatásokat okoz, mint például:

• hajhullás
• hányinger
• hányás
• szájsebek
• íz és szaglás elvesztése
• fáradtság
• hasmenés

Ezenkívül a kemoterápia túl agresszív lehet a CLL kezelésére, a rák stádiumától függően. Szerint a Nemzeti Rákkutató Intézeta kemoterápia a tünetekkel járó, progresszív vagy visszatérő CLL kezelési lehetősége lehet.

Mielőtt elkezdené a kemoterápiás kezelést, amely mind a rákos, mind az egészséges sejteket elpusztítja a szervezetben, kezelőorvosa javasolhatja, hogy óvatosan várjanak a CLL-re. Az éber várakozás abból áll, hogy figyelemmel kíséri a rák jeleit és tüneteit, és rendszeres időközönként orvoshoz kell fordulnia.

Jelenleg nincs gyógymód a CLL-re, de mivel ez a rák lassan fejlődik, orvosa figyelmes várakozást javasolhat a korai CLL-ben, mert előfordulhat, hogy az agresszív kezelések nem szükségesek vagy hasznosak ezekben a szakaszokban.

A célzott terápiák nagyrészt felváltották a kemoterápiát legtöbb ember CLL-lel. Ezek az orális vagy intravénás gyógyszerek a rákos sejtek meghatározott részeit célozzák meg, ezáltal letiltják azokat.

Vannak három a CLL-rák kezelésében alkalmazott célzott terápiák fő típusai:

• BCL2 inhibitorok: Ezek a célzott terápiák a BCL2 fehérjék blokkolásával működnek a leukémia sejtekben. Az eljárás közvetlenül elpusztíthatja a CLL sejteket, vagy segíthet más rákkezelések hatékonyabbá tételében. A Venetoclax (Venclexta) a CLL-re használt BCL2-gátló.
• Monoklonális antitestek: Az immunrendszerrel együttműködve ezek a gyógyszerek olyan antitesteket hoznak létre, amelyek a rákos sejtekhez kötődnek, hogy elpusztítsák azokat, vagy megakadályozzák azok növekedését és terjedését. Példák a CLL kezelésére használt monoklonális antitestekre tartalmazza obinutuzumab (Gazvaya), ofatumumab (Arzerra) és rituximab (Rituxan).
• Tirozin kináz gátlók (TKI): Ezek a terápiák bizonyos enzimeket céloznak meg a rákos sejtekben, hogy segítsenek megállítani a túlzott fehérvérsejt-termelést. A CLL-ben használt TKI-k példái közé tartozik a duvelisib (Copiktra), az ibrutinib (Ibruvica) és a zanubrutinib (Brukinsa).

Bár kevésbé mérgezőnek tartják, mint a kemoterápiát, a célzott terápia továbbra is enyhe vagy súlyos mellékhatások kockázatával jár. mint például:

• hasmenés
• fáradtság
• szájsebek
• száraz bőr vagy kiütések
• hajszín elvesztése
• magas vérnyomás

A monoklonális antitestek szerepe

A monoklonális antitestek a célzott terápia típusai. Más célzott kezelésekkel ellentétben ezek segíthetnek a rák elpusztításában és a rák progressziójának megelőzésében azáltal, hogy specifikus antitestekkel látják el az immunrendszert. Egyes esetekben monoklonális antitestek is alkalmazhatók a kemoterápia mellett.

A CLL-kezelés során a monoklonális antitestek elsősorban a CD20-at célozzák meg, egy olyan fehérjét, amely a B-limfocitákon (a fehérvérsejteken, ahol a CLL fejlődik) található.

Más típusú monoklonális antitestek a CD52 fehérjéket célozzák meg. Ezeket figyelembe lehet venni, ha a korábbi kezelések nem váltak be. A CD52 fehérjék a T-sejteken és a CLL-sejteken találhatók.

Más néven sugárterápia, a sugárterápia úgy működik, hogy nagy energiájú röntgensugárzással elpusztítja a rákos sejteket. Használható a CLL-ből eredő duzzadt lép kezelésében is.

A sugárterápia alkalmazható korai stádiumú betegség esetén, ha testének egyik területén terjedelmes nyirokcsomók vannak. Ezek sugárzással kezelhetők, és előfordulhat, hogy nincs szükség szisztémás kezelésre.

A sugárterápia lehetséges mellékhatásai a következők:

• bőrpír vagy égési sérülések a kezelés helyén
• fáradtság
• hasmenés
• hányinger
• hányás
• fokozott fertőzésveszély

Néha megfontolandó a műtét a daganatok eltávolítására a rákkezelési terv részeként. A CLL esetében a műtét ritka.

Más gyakori ráktípusokkal ellentétben a vérrák, mint például a CLL, nem képez rosszindulatú daganatokat. Ezért a CLL műtétje meglehetősen különbözik a rák más típusú műtéteitől.

Ha műtétre van szüksége, az orvos javasolhatja a lép eltávolítását (splenektómia).

Az egészséges lép segít megszűrni a vért és megszabadulni a régi vérsejtektől. De mivel a CLL túl sok limfocitát hoz létre, ezek a sejtek a lépben felhalmozódhatnak, és a szerv megduzzadását okozhatják. Ez további problémákhoz vezethet, például a vörösvértestek vagy a vérlemezkék pusztulásához.

Ha kezelőorvosa lépeltávolítást javasol, ne feledje, hogy ez egy nagy műtét, és kockázatokkal jár, mint például a túlzott vérzés és fertőzések. Több hétre lesz szüksége a felépüléshez, és előfordulhat, hogy a műtét után 1 hétig kórházban kell maradnia.

Bár számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre a CLL kezelésére, a választást eseti alapon kell meghozni. Orvosa kezelési tervet fog javasolni a rák kezelésére a következők alapján:

• a rák stádiuma (alacsonyabb stádiumban figyelmes várakozás javasolt)
• a korod
• egyéni aggodalmak a mellékhatásokkal kapcsolatban
• általános egészségi állapota, beleértve az esetlegesen fennálló egyéb állapotokat is

A CLL kezelési tervek nagyon egyediek, és a kemoterápiás mellékhatások nem az egyetlen tényezők, amelyeket az orvos figyelembe vesz.

A leukémia más formáitól eltérően a CLL lassan halad előre. Az orvos figyelmes várakozást javasolhat a rákkezelés megkezdése előtt. Ha kezelésre van szükség, célzott terápiákat javasolhatnak más lehetőségek előtt.

Ha Ön vagy szeretteinél nemrégiben CLL-t diagnosztizáltak, fontolja meg, hogy beszéljen orvosával az összes kezelési lehetőségről.