Hogyan kezeljük a magas vérnyomást

Az életmód megváltoztatása segíthet a magas vérnyomás szabályozásában és kezelésében. Orvosa javasolhatja, hogy változtassa meg az életmódját, beleértve:

• Szívegészséges étrend, kevesebb sóval
• Rendszeres fizikai aktivitás
• Egészséges testsúly fenntartása vagy fogyás, ha túlsúlyos vagy elhízott
• Az elfogyasztott alkohol mennyiségének korlátozása

De néha az életmódváltás nem elegendő. Ha a diéta és a testmozgás nem segít, orvosa javasolhat gyógyszert a vérnyomás csökkentésére.

A magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszerek

A magas vérnyomás kezelésére orvosa által felírt gyógyszer típusa az Ön vérnyomásméréseitől és általános egészségi állapotától függ. Két vagy több vérnyomáscsökkentő gyógyszer gyakran jobban hat, mint egy gyógyszer. Néha a leghatékonyabb gyógyszer vagy gyógyszerkombináció megtalálása próba és hiba kérdése.

Törekednie kell arra, hogy vérnyomását 130/80 Hgmm alá csökkentse, ha:

• Ön egy egészséges felnőtt, 65 éves vagy idősebb
• Ön egy 65 évnél fiatalabb, egészséges felnőtt, akinek 10%-os vagy nagyobb a kockázata a szív- és érrendszeri betegségek kialakulására a következő 10 évben
• Ön krónikus vesebetegségben, cukorbetegségben vagy koszorúér-betegségben szenved

Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy mi legyen a vérnyomáskezelés célja. Ezenkívül a vérnyomás kezelésének célja az életkortól és az egészségi állapottól függően változhat, különösen, ha Ön 65 évesnél idősebb.

A magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszerek a következők:

• Diuretikumok. A diuretikumok olyan gyógyszerek, amelyek segítik a veséket a nátrium és a víz eltávolításában a szervezetből. Ezek a gyógyszerek gyakran az első gyógyszerek, amelyeket megpróbáltak a magas vérnyomás kezelésére. A vízhajtóknak különböző osztályai vannak, beleértve a tiazidokat, a kacs-diuretikumokat és a kálium-megtakarító diuretikumokat. Az, hogy kezelőorvosa melyik vízhajtót javasolja, az Ön vérnyomásmérésétől és egyéb egészségi állapotától, például vesebetegségtől vagy szívelégtelenségtől függ. A vérnyomás kezelésére általában használt diuretikumok közé tartozik a klórtalidon, a hidroklorotiazid (Microzide) és más gyógyszerek. A diuretikumok gyakori mellékhatása a fokozott vizeletürítés, ami csökkentheti a káliumszintet. Ha alacsony a káliumszintje, orvosa kálium-megtakarító diuretikumot – például triamterént (Dyazide, Maxide) vagy spironolaktont (Aldactone) – adhat hozzá a kezeléséhez.
• Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók. Ezek a gyógyszerek – mint például a lizinopril (Prinivil, Zestril), a benazepril (Lotensin), a captopril és más gyógyszerek – segítenek ellazítani az ereket azáltal, hogy blokkolják a vérereket szűkítő természetes vegyi anyag képződését.
• Angiotenzin II receptor blokkolók (ARB). Ezek a gyógyszerek ellazítják az ereket azáltal, hogy gátolják a vérereket szűkítő természetes vegyszer működését, nem pedig képződését. Az ARB-k közé tartozik a candesartan (Atacand), a lozartán (Cozaar) és más gyógyszerek.
• Kalciumcsatorna-blokkolók. Ezek a gyógyszerek – köztük az amlodipin (Norvasc), a diltiazem (Cardizem, Tiazac) és más gyógyszerek – segítenek ellazítani az erek izmait. Egyes gyógyszerek lassítják a szívverést. A kalciumcsatorna-blokkolók jobban hatnak az idősek és az afrikai örökségből származó emberek számára, mint az ACE-gátlók önmagukban. Ne egyen és ne igyon grapefruitterméket, ha kalciumcsatorna-blokkolókat szed. A grapefruit növeli bizonyos kalciumcsatorna-blokkolók vérszintjét, ami veszélyes lehet. Beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével, ha aggódik a kölcsönhatások miatt.

Néha a magas vérnyomás kezelésére használt kiegészítő gyógyszerek

Ha gondjai vannak a vérnyomás céljának elérésével a fenti gyógyszerek kombinációjával, orvosa felírhatja a következőket:

• Alfa blokkolók. Ezek a gyógyszerek csökkentik az erek felé irányuló idegi jeleket, csökkentve a természetes vegyszerek hatását, amelyek szűkítik az ereket. Az alfa-blokkolók közé tartozik a doxazozin (Cardura), a prazosin (Minipress) és más gyógyszerek.
• Alfa-béta-blokkolók. Az alfa-béta-blokkolók blokkolják az idegi jeleket az erek felé, és lassítják a szívverést, hogy csökkentsék az ereken keresztül pumpálandó vér mennyiségét. Az alfa-béta-blokkolók közé tartozik a carvedilol (Coreg) és a labetalol (Trandate).
• Bétablokkolók. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szív terhelését és kiszélesítik az ereket, ezáltal a szív lassabban és kisebb erővel ver. A béta-blokkolók közé tartozik az acebutolol, az atenolol (Tenormin) és más gyógyszerek. A béta-blokkolókat általában nem ajánlják egyedül felírt gyógyszerként, de hatásosak lehetnek más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva.
• Aldoszteron antagonisták. Ezeket a gyógyszereket vizelethajtónak is tekintik. Ilyen például a spironolakton és az eplerenon (Inspra). Ezek a gyógyszerek blokkolják egy természetes vegyi anyag hatását, amely só- és folyadékfelhalmozódáshoz vezethet, ami hozzájárulhat a magas vérnyomáshoz. Használhatók rezisztens magas vérnyomás kezelésére.
• Renin inhibitorok. Az aliszkiren (Tekturna) lelassítja a renin termelődését, a vese által termelt enzimet, amely kémiai lépések láncolatát indítja el, ami növeli a vérnyomást. A súlyos szövődmények, köztük a stroke kockázata miatt ne szedje az aliszkirent ACE-gátlókkal vagy ARB-kkel együtt.
• értágítók. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a hidralazin és a minoxidil. Ezek a gyógyszerek közvetlenül az artériák falában lévő izmokra hatnak, megakadályozva az izmok megfeszülését és az artériák beszűkülését.
• Központi idegrendszerre ható gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák, hogy az agy utasítsa az idegrendszert, hogy növelje a pulzusszámot és szűkítse az ereket. Ilyen például a klonidin (Catapres, Kapvay), a guanfacin (Intuniv) és a metildopa.

Rezisztens magas vérnyomás kezelése

Ha a vérnyomása annak ellenére is magas marad, hogy legalább három különböző típusú magas vérnyomás elleni gyógyszert szed, amelyek közül az egyik általában vizelethajtó, akkor rezisztens magas vérnyomása lehet.

Ön akkor is rezisztens magas vérnyomásban szenved, ha a magas vérnyomást szabályozta, de egyidejűleg négy különböző típusú gyógyszert szed ennek elérése érdekében. Ha Önnek rezisztens magas vérnyomása van, orvosának meg kell vizsgálnia a magas vérnyomás másodlagos okának lehetőségét.

A rezisztens magas vérnyomás nem jelenti azt, hogy a vérnyomása soha nem lesz alacsonyabb. Ha Ön és orvosa meg tudja határozni az okot, hatékonyabb kezelési tervet lehet készíteni, amely segít elérni a kitűzött vérnyomást.

A rezisztens magas vérnyomás kezelése több lépésből állhat, többek között:

• Változtassa meg a magas vérnyomású gyógyszereit, hogy meghatározza, mely kombinációk és gyógyszeradagok működnek a legjobban
• Az összes szedett gyógyszer áttekintése, beleértve az egyéb betegségekre szedett vagy vény nélkül vásárolt gyógyszereket is
• Vérnyomásának otthoni monitorozása annak megállapítására, hogy az orvoshoz fordulás hatására emelkedik-e a vérnyomása (fehérköpeny-hipertónia) vagy sem
• Az egészséges életmód megváltoztatása, például az egészséges táplálkozás kevesebb sóval, az egészséges testsúly megőrzése és az alkohol korlátozása

Mindig az előírt vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kell szednie. Soha ne hagyjon ki egy adagot, és ne hagyja abba hirtelen a vérnyomáscsökkentő gyógyszer szedését. Bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, például a béta-blokkolók szedésének hirtelen abbahagyása erőteljes vérnyomás-emelkedést (rebound hypertonia) okozhat.

Ha kihagyja a gyógyszeradagokat, mert nem tudja megfizetni a gyógyszereket, mert mellékhatásai vannak, vagy egyszerűen elfelejtette bevenni a gyógyszereit, beszéljen orvosával a megoldásokról. Ne változtassa meg a kezelést orvosa irányítása nélkül.

Lehetséges jövőbeli kezelések

A kutatók továbbra is tanulmányozzák a vese szimpatikus idegeinek katéteres ultrahangját és rádiófrekvenciás ablációját (vese denervációja) a rezisztens magas vérnyomás kezelésére. A korai tanulmányok bizonyos előnyöket mutattak, de az alaposabb vizsgálatok azt találták, hogy a terápia nem csökkenti jelentősen a vérnyomást rezisztens magas vérnyomásban szenvedőknél. További kutatások folynak annak meghatározására, hogy milyen szerepe lehet ennek a terápiának a magas vérnyomás kezelésében.