A tardív diszkinézia esetén az evés és a nyelés megkönnyítésének módjai közé tartozik a gyógyszerváltás, az étrend megváltoztatása, a beszédnyelv-patológussal való együttműködés és még sok más.
A tardív diszkinézia (TD) olyan mozgászavar, amely akaratlan reakciókat vált ki az arc, a nyak, a kar vagy a láb izmaiban. Ez bizonyos gyógyszerek lehetséges mellékhatása, amelyek blokkolják a dopamin receptorokat az agyban, beleértve a neuroleptikumokat (antipszichotikumokat), bizonyos hányinger elleni gyógyszereket és egyes antidepresszánsokat.
A TD leggyakrabban olyan embereket érint, akik hosszú ideje szednek neuroleptikumokat. Az első generációs neuroleptikumot kapó embereknél a legvalószínűbb ez a mellékhatás: a becslések szerint
Mivel a TD jellemzően befolyásolja az arc izommozgását, néha nyelési nehézségekhez vezethet. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogyan fordulhat elő ez, és mit tehet az evés és ivás megkönnyítése érdekében a TD-vel.
Miért nehezíti a tardív diszkinézia az evést és a nyelést?
A dopamin egy molekula az agyban, amely neurotranszmitterként ismert. Számos különböző szerepet játszik, beleértve az izommozgások szabályozását is. Ha a dopamin aktivitása blokkolva van – például neuroleptikumok használatával – az izommozgások koordinálatlanságát okozhatja.
A „dysphagia” a nyelési nehézség orvosi kifejezése. TD-ben dysphagia alakulhat ki, ha a nyelésben részt vevő izmokat irányító jelek szabályozatlanná válnak. Ezek magukban foglalhatják a következő izmokat:
- nyelv
- arcát
- torok
- nyelőcső
Ha ezen izmok bármelyikében a mozgás koordinálatlanná válik, nehéz lehet rágni vagy lenyelni.
Mik a lehetséges kockázatok és szövődmények?
A tünetek súlyosságától függően a dysphagia potenciálisan súlyos szövődményekhez vezethet. Például azok az emberek, akik nem tudnak enni vagy inni, nem tudnak elegendő tápanyaghoz jutni ahhoz, hogy egészségesek maradjanak, ami további egészségügyi problémák kockázatának teheti ki őket.
A nyelési nehézségek azt is okozhatják, hogy az étel elakad a torokban, ami fulladási problémákhoz vezethet. Előfordulhat, hogy az ételt sem lehet teljesen kitisztítani. Egyes esetekben a torokból nem teljesen kiürült étel vagy ital bejuthat a légutakba és a tüdőbe, lehetővé téve a káros baktériumok elszaporodását. Ez súlyos tüdőfertőzésekhez vezethet, beleértve az aspirációs tüdőgyulladás potenciálisan végzetes eseteit.
6 módszer az evés és a nyelés megkönnyítésére
Sok esetben nehéz megfordítani a TD-t, miután kialakult. Lépéseket lehet tenni a tünetek kezelésére, beleértve a nyelési nehézségeket is.
Kérdezze meg orvosát a gyógyszerváltásról
Ha TD-tünetek, például dysphagia egy bizonyos gyógyszer miatt jelentkeznek, beszéljen egy egészségügyi szakemberrel a gyógyszer abbahagyásáról. Felírhatnak egy másik gyógyszert, amely kevésbé valószínű, hogy tüneteket okoz, például egy második generációs antipszichotikumot.
Nem világos, hogy az alacsonyabb kockázatú gyógyszerre váltás visszafordíthatja-e a TD tüneteit, de lassíthatja vagy megakadályozhatja a súlyosbodását. További kutatásokra van szükség ahhoz, hogy megértsük a gyógyszerváltás TD-tünetekre gyakorolt hatását.
Mindig feltétlenül beszélje meg a kezelés megváltoztatását egészségügyi csapatával, mielőtt abbahagyja a gyógyszerek szedését.
Vegye fel a kapcsolatot egy beszédnyelv-patológussal
A beszédnyelv-patológus segíthet edzésterv kidolgozásában a nyelésben részt vevő izmok erősítésére és a koordináció javítására. Segíthetnek az adaptív viselkedések azonosításában is, például a nyelés elfordított fejjel, hogy megkönnyítsék a nyelést.
Egy nemrégiben
- a nyelési képesség javítása
- csökkenti az étkezési magatartás megváltoztatásának szükségességét
- javítja a táplálkozási állapotot
Állítsa be az étrendjét
Néhány embernek nagyobb nehézségei lehetnek a különféle állagú vagy hőmérsékletű ételek elfogyasztásával vagy lenyelésével. Például, ha problémái vannak a híg folyadékok lenyelésével, szükség lehet speciális sűrítőszerek hozzáadására, hogy megkönnyítsék a fogyasztásukat.
A beszédnyelv-patológus étrendi változtatásokat is javasolhat, amelyek segíthetnek. Együttműködhetnek más szakemberekkel, például dietetikussal vagy gyógyszerészekkel, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy Ön továbbra is képes a megfelelő tápanyagokhoz jutni, és minden további gyógyszert szedni, amelyre szüksége lehet.
Fontolja meg a TD-tünetek kezelésére szolgáló gyógyszereket
Két gyógyszer áll rendelkezésre kifejezetten a TD kezelésére:
-
valbenazin (Ingrezza) -
deutetrabenazin (Austedo)
Tanulmányok kimutatták, hogy ezeknek a gyógyszereknek a használata a TD-ben szenvedő emberek rendellenes vagy önkéntelen izommozgásának csökkenéséhez kapcsolódik. Ezek a vizsgálatok azonban az általános izomszabályozást vizsgálták; a dysphagia tüneteire és a nyelésre gyakorolt specifikus hatásokat nem vizsgálták.
A TD tüneteinek kezelésére más gyógyszereket is fel lehet használni a címkén kívül. Ezeknek a gyógyszereknek a dysphagiára gyakorolt hatását sem vizsgálták.
Kerülje el azokat a gyógyszereket, amelyek ronthatják a TD-t
Az antikolinerg szerekként ismert gyógyszercsoport ronthatja a TD tüneteit, és általában kerülni kell azoknál az embereknél, akik már tapasztalnak TD-t. Az antikolinerg gyógyszerek néhány gyakori típusa:
- difenhidramin (Benadryl) és más antihisztaminok
- benztropin (Cogentin)
- trihexifenidil
- oxibutinin (többek között oxitrol)
Ha ezen gyógyszerek bármelyikét szedi, beszéljen egészségügyi csapatával a TD szövődményeinek megelőzésére használható alternatívákról.
Tegyen megelőző lépéseket a TD elkerülése érdekében
Ha még nem tapasztalja a TD tüneteit – vagy ha tünetei enyhék – a TD kockázati tényezőinek kezelése segíthet megelőzni a szövődményeket, mielőtt azok bekövetkeznének vagy súlyosbodnának.
A TD kockázati tényezői, amelyeket csökkenthet, a következők:
- nem megfelelően kezelt cukorbetegség
- dohányzó
- szerhasználat
Egészségügyi csapata segíthet kezelési tervet kidolgozni ezen tényezők kezelésére, hogy csökkentse a TD kialakulásának vagy súlyosbodásának valószínűségét.
A nyelési nehézségek a TD gyakori szövődményei, amelyek a dopamin-blokkoló gyógyszerek hosszú távú alkalmazása során alakulhatnak ki. Leggyakrabban az első generációs neuroleptikumokat szedők érintettek, de más típusú gyógyszerek is okozhatnak TD-t.
A TD-re és a kapcsolódó tünetekre nincs gyógymód, de lépéseket lehet tenni a dysphagia és a kialakuló nyelési problémák kezelésére. Egészségügyi csapata segíthet a gyógyszerek beállításában a tünetek lassítása, leállítása vagy visszafordítása érdekében.
A beszédnyelv-patológus további támogatást nyújthat a dysphagia specifikus hatásainak kezelésében és a potenciálisan súlyos szövődmények elkerülésében.
