Késleltetett elalvási-ébrenléti fáziszavar (DSWPD) gyermekeknél és serdülőknél

A késleltetett alvás-ébrenlét fáziszavart (DSWPD) a pubertás során a belső órában fellépő normál eltolódás okozhatja. Ha korábban vagy később fekszel le az egymást követő éjszakákon, amíg el nem éri a kívánt lefekvésidőt, az egyike a számos kezelési lehetőségnek.

Áttekintés

Mi az a késleltetett alvás-ébrenlét fáziszavar (DSWPD)?

A késleltetett alvás-ébrenlét fáziszavar (DSWPD) olyan rendellenesség, amelyben egy személy elalvása két vagy több órával késik a társadalmilag elfogadható vagy hagyományos lefekvés idejénél. Ez a késleltetett elalvás nehézséget okoz a kívánt időpontban való felébredésben. Például, ahelyett, hogy este 22:00-kor elaludna és 6:30-kor kelne fel, egy DSWPD-s serdülő jóval éjfél után elalszik, és nagy nehézségekbe ütközik, hogy időben felkeljen az iskolába.

A legtöbb DSWPD-s gyermek és serdülő „éjszakai bagolyként” írja le magát, és azt mondja, hogy az esti vagy éjszakai órákban működnek a legjobban, vagy a legéberebbek. Ha alvásnaplót vezetnének, az rövid alvási periódusokat mutatna az iskolai/munkahéten (kevés vagy egyáltalán nem ébred az éjszaka folyamán), valamint a hosszú alvási időszakokat (késő reggeltől délutáni felébredésig) a hétvégén.

Tünetek és okok

Mi okozza a késleltetett alvás-ébrenlét fáziszavart (DSWPD)?

Ennek a rendellenességnek a pontos oka nem teljesen ismert. Azonban a serdülők körülbelül 7–16%-ának van DSWPD-je. Így ez egy gyakori rendellenesség. A tudósok úgy vélik, hogy a DSWPD túlzott reakció lehet a belső óra normális eltolódására, amely sok serdülőnél megfigyelhető a pubertás után. Fontos megérteni, hogy ez nem szándékos viselkedés. A DSWPD leggyakrabban serdülőkorban fordul elő, de gyermekkorban is jelentettek eseteket; ritka, hogy a korai felnőttkor után kezdődik.

Melyek a késleltetett alvás-ébrenlét fáziszavar (DSWPD) jelei és tünetei?

A DSWPD tünetei a következők:

Képtelenség elaludni a kívánt időpontban. Ez általában álmatlansági panaszként jelentkezik. Ezt fokozhatja a tinédzserek társadalmi nyomása, hogy későig maradjanak fenn (házi feladat, internet vagy mobiltelefon használata).
Képtelenség a kívánt időben felébredni és túlzott nappali álmosság. Általában ez a leggyakoribb panasz, mert sokkal nyilvánvalóbb, mint az éjszakai álmatlanság. A késleltetett elalvás miatt, de még mindig fel kell kelniük a munkához vagy az iskolához szükséges időben, a DSWPD-s gyermekek vagy serdülők gyakran tapasztalnak túlzott nappali álmosságot, amiatt, hogy nem alszanak eleget, legalábbis hétköznapokon.
Általában nincs alvásprobléma, ha fenntartják a kívánt alvási/ébrenléti ütemtervet. Ha nem komplikálják más alvászavarok, a DSWPD-ben szenvedő gyermekek és serdülők jól átalszik az éjszakát, alig vagy egyáltalán nem ébrednek fel, miután elalszanak. Egyszerűen szenvednek a belső órájuk vagy az alvás-ébrenlét ciklusuk eltolódásától. A DSWPD-ben szenvedő gyermekek és serdülők gyakran jól alszanak vakáció vagy iskolai szünetek alatt, amikor nincs nyomás arra, hogy egy bizonyos időpontban felébredjenek. Az alvás fenntartása nem probléma.
Depresszió és viselkedési problémák. A DSWPD-ben szenvedő gyermekek és serdülők depressziót és egyéb pszichiátriai problémákat tapasztalhatnak, beleértve a viselkedési problémákat a nappali álmosság és az iskolai hiányzás következtében. A nappali álmosság a kihagyott iskolai napok vagy a késés és a figyelmetlenség miatti alacsonyabb tanulmányi teljesítményhez is vezethet. Koffein-, nyugtató- vagy alkoholfüggőség is megfigyelhető.

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálható a késleltetett alvás-ébrenlét fáziszavar (DSWPD)?

A DSWPD-t kizárólag a tünetek leírása és az alvásnaplók alapján diagnosztizálják. Néha egy nem invazív karóra-szerű eszköz, az úgynevezett aktigráf használható a pihenési tevékenység ritmusának megerősítésére. Egy éjszakai alvás vizsgálata (poliszomnogram) javasolható bármely más alvászavar jelenlétének kizárására. A melatonin vagy a maghőmérséklet ritmusának kifinomult tesztjeit általában kutatási célokra tartják fenn.

Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik a késleltetett alvás-ébrenlét fáziszavart (DSWPD)?

A DSWPD kezelése a következőket foglalja magában:

Jó alvási szokások. A DSWPD-s gyermekeknek és serdülőknek mindent meg kell tenniük a jó alvási szokások és a következetes alvási ütemezés kialakítása és fenntartása érdekében. A szokások közé kell tartoznia az azonos időpontban történő lefekvésnek és ébredésnek, beleértve a hétvégéket és a vakációkat is; a koffeintartalmú termékek (kávé, teák, kólák, néhány nem kóla pop, energiaital, csokoládé és bizonyos gyógyszerek) kerülése [Excedrin®]); kerülje az egyéb stimulánsokat és termékeket, amelyek megzavarhatják az alvást (alkohol, altatók, nikotin); hűvös, csendes és kényelmes hálószoba fenntartása; és az elalvás előtti olyan tevékenységek elkerülése, amelyek stimulálóak (számítógépes játékok, okostelefonok, televíziózás).
A lefekvés ütemezésének módosítása. A DSWPD kezelése két módszer egyikét foglalhatja magában: a belső óra előmozdítását vagy késleltetését.
- A belső óra előmozdítása. Ez a módszer egyszerűen egy kicsit korábbra tolja az alvásidőt minden egymást követő éjszakán, amíg el nem éri a kívánt lefekvés időpontot. Például az egyik éjszaka éjfélre, a következő este 23:45-re, a következő este 11:30-ra és így tovább.
- A belső óra késleltetése. Ez a módszer a lefekvés időpontját egymás után 1-3 órával későbbre tolja az egymást követő éjszakákon, amíg el nem éri a kívánt lefekvés időpontot. Ehhez több napra van szükség, amely mentes a társadalmi tevékenységektől, és a legjobban megkísérli egy hosszú iskolai szünetben vagy vakációban. E stratégia mögött az a gondolat áll, hogy a szervezet sokkal könnyebben alkalmazkodik a későbbi lefekvéshez, mint egy korábbihoz.
Maradjon motivált az ütemterv betartására. Különösen fontos, hogy ne tévessze szem elől a célokat ünnepnapokon és hétvégén. A szigorú lefekvés- és ébrenléti idők betartása ellenőrzés alatt tartja a szervezet belső óráját, de nem „gyógyítja” a késleltetett alvás-ébrenlét fázisra való hajlamot. A kívánt lefekvésidő elérése után gyermekének vagy serdülőjének motiváltnak kell maradnia, és minden éjszaka a kívánt lefekvés időpontjában kell lefeküdnie, hogy visszaállítsa a belső órát. Csak több hónapos ütemterv betartása után engedhető meg némi rugalmasság különleges alkalmakkor.
Fényterápia. Egyes orvosok erős fényterápiát javasolnak, amelyhez speciális világítódoboz vásárlása szükséges. Ha reggel körülbelül fél órára erős fénynek teszi ki gyermekét, az segít visszaállítani a test belső óráját. Este az erős fénynek való csökkentett expozíció is segít. Alvóorvosa tud majd javasolni a kereskedelemben kapható világítódobozokat.
Gyógyszerek. A melatonin vagy más természetes alvást előidéző gyógyszerek egy másik lehetőség, amelyet egyes orvosok kipróbálhatnak.

Erőforrások

További alvási információk és javasolt olvasmányok

Mindell, JA és Owens, JA. Klinikai útmutató a gyermekkori alváshoz: Az alvási problémák diagnosztizálása és kezelése. Philadelphia, PA: Lippincott Williams és Wilkins, 2003.
Alvásoktatás és egyéb oktatási linkek az American Academy of Sleep Medicine honlapján.
A Nemzeti Alvás Alapítvány.