Májrák tumormarkerek: szerepük a diagnózisban és a kezelésben

Melyek a májrák elsődleges tumormarkerei?

Az AFP a leggyakoribb daganatmarker, amelyet az orvosok figyelnek a májrákra. A kutatók még mindig vizsgálják az egyéb tumormarkerek monitorozásának lehetséges előnyeit.

Alfa-fetoprotein

Az AFP egy molekula, amelyet általában a születendő csecsemők mája és sárgája zsákja termel. Fő funkciója, hogy elősegítse a molekulák, például a réz, a zsírsavak és a bilirubin átvitelét a terhes személyről a magzatba.

Az AFP általában kis mennyiségben megtalálható a felnőttek vérében. Az AFP nagy mennyisége a HCC-re, a májrák leggyakoribb típusára utal.

Az AFP szintje megemelkedhet terheseknél és más májbetegségben szenvedőknél is, mint például:

• májzsugorodás
• májelhalás
• krónikus hepatitis

AFP változatok

A kutatók az AFP három változatát azonosították: AFP-L1, AFP-L2 és AFP-L3.

Az AFP-L3 specifikus a májrákra. Az AFP-L3 és a teljes AFP aránya potenciálisan segíthet az orvosoknak megkülönböztetni a májrákot más típusú májbetegségektől.

Az AFP-L3 és a teljes AFP arány több mint 10% HCC-re utal.

Rendellenes protrombin (APT)

A kóros protrombin (APT) megtalálható a HCC- vagy K-vitamin-hiányban szenvedők vérében. Japánban, Európában és az Egyesült Államokban évek óta daganatmarkerként használják a májrák diagnosztizálására.

Az APT más neveken is szerepel, például:

• fehérje által indukált K-vitamin antagonista-II
• dez-y-karboxiprotrombin
• akarboxi-protrombin

GOLGI 73 (más néven GOLPH 2 vagy GP 73)

háziorvos 73 egy fehérje, amely emberben számos szövetben expresszálódik, de ritkán májsejtekben. A májsejtek sérülése a GP 73 szintjének emelkedését okozhatja a vérében.

A GP 73 nem a májrák specifikus biomarkere, de potenciálisan hasznos biomarker lehet a rák általános azonosítására. Emelkedett szintet figyeltek meg más rákos megbetegedések esetén, mint például:

• gyomorrák
• prosztata rák
• húgyhólyagrák
• hasnyálmirigyrák

Foszfatidil-inozitol proteoglikán (GPC3)

Az elmúlt években számos tanulmány azt találta, hogy a GPC3 erősen expresszálódik a májrákszövetben, de nem a normál felnőtt májszövetben. A GPC3 hasznos kiegészítő biomarker lehet a HCC kimutatására.

Hősokk fehérje

Hősokk fehérje szignifikánsan kifejeződik a korai májráksejtekben. A hősokk-fehérje magasabb szintje a HCC-ben szenvedő betegek rosszabb kilátásaihoz kapcsolódik.

Dickkopf-1 (1 DKK)

A pontos funkció A DKK1 szintje nem egyértelmű, de a vérszintek gyakran megemelkednek különböző rákos megbetegedésekben, reumás ízületi gyulladásban és lupuszban szenvedőknél.

Osteopontin (OPN)

OPN az epevezeték sejtjei választják ki. A túlzott kifejezés a következőkhöz kapcsolódik:

• tüdőrák
• mellrák
• vastagbél rák
• májrák

A kutatások szerint a HCC kimutatási aránya nő, ha az OPN-tesztet AFP-vel és más biomarkerekkel kombinálják.

Hogyan használják a tumormarkereket a májrák kimutatására és diagnosztizálására?

A tumormarkerek vizsgálata potenciálisan segíthet az orvosoknak a májrák kimutatásában a tünetek kialakulása előtt.

Általánosan elfogadott, hogy a 400 nanogramm/milliliternél (ng/ml) magasabb AFP-szintű emberek májrák diagnózisát kaphatják. Az AFP-teszt használata azonban továbbra is ellentmondásos, mivel magas álnegatív arányt ad, vagyis azt sugallja, hogy nincs májrákja.

A kutatások azt sugallják, hogy az AFP 400 ng/ml-es küszöbértéke az esetek 95–100%-ában helyesen azonosítja azokat az embereket, akiknek nincs májrákja, de csak az esetek 20–45%-ában azonosítják helyesen a májrákot.

A Amerikai Májbetegségek Szövetsége javasolja, hogy a májzsugorban szenvedők hathavonta kapjanak ultrahangot AFP-teszttel vagy anélkül.

Az AFP-teszt más tumormarkerek vizsgálatával való kombinálása javíthatja a felismerést. Az AFP-teszt 15%-os AFP-L3 küszöbértékkel kombinálva az esetek 75%-át is helyesen azonosíthatja.

Hogyan használják a tumormarkereket a májrák kezelésének meghatározására?

Az orvosok tumormarkereket, például AFP-t használhatnak annak megállapítására, hogy reagál-e a kezelésre. A figyelemre méltó növekedés Az AFP azt jelezheti, hogy a rák átterjedt testének távoli részeire.

Az a 2022-es tanulmánya kutatók azt találták, hogy az emelkedett AFP vagy APT szintek nagymértékben előre jelezték a visszaesést azoknál az embereknél, akik teljes mértékben reagáltak a HCC-kezelésre.

Hogyan segíthetnek a tumormarkerek megjósolni a májrákos betegek kilátásait?

Egyes tumormarkerek segíthetnek az orvosoknak megjósolni az Ön kilátásait. Például az AFP koncentrációja nagyobb, mint 10 ng/ml szegényebb túlélési időkkel hozták összefüggésbe.

Magasabb szintű hősokk fehérje és a GP73 szintje gyengébb kilátásokat is jelezhet.

Az orvosok tumormarkereket használnak a májrák kimutatására, a kezelésre adott válaszának nyomon követésére és a kilátások előrejelzésére. Az orvosok által megfigyelt leggyakoribb daganatmarker az AFP.

A kutatók továbbra is vizsgálják más tumormarkerek szerepét a májrák monitorozásában. Néhány más marker, például az AFP-L3 és az AFP kombinálása segíthet a diagnózis pontosságának javításában.