Melanonychia: Fekete vagy barna vonalak a körmödön

A melanonychia típusai

A melanonychiának két nagy típusa van:

• Melanocytás aktiváció. Ez a melanin termelésének és lerakódásának növekedését jelenti a körmében, de nem a pigmentsejtek növekedését. Ezt trauma, táplálkozási hiányosság, gyógyszeres kezelés és egyéb okok válthatják ki.
• Melanocytás hiperplázia. Ez a pigmentsejtek számának növekedése a körömágyban. Ez a növekedés lehet jóindulatú vagy rosszindulatú.

Tünetek

A melanonychia megjelenhet a kéz- vagy lábkörmökön. Egyszerre több körömön is megjelenhet.

Így nézhet ki:

• fekete vagy barna függőleges csík a köröm hosszában
• fekete vagy barna elszíneződési csík, amely szétterül a körömön
• a köröm deformitása

Okoz

A lábujjak körmei általában áttetszőek és nem pigmentáltak. A melanonychiát az okozza, hogy a pigmentsejtek, az úgynevezett melanociták melanint – barna színű pigmentet – raknak le a körömbe. Ezeket a betéteket általában csoportosítják. Ahogy nő a köröm, barna vagy fekete csík jelenik meg a körömön.

A melaninlerakódásokat két elsődleges folyamat okozza, amelyeknek különböző okai vannak.

A melanocita aktivációt a következők okozhatják:

• terhesség
• faji változatok
• sérülés
  • carpalis alagút szindróma
  • körömrágás
  • deformáció a lábában, ami súrlódást okoz a cipőjével
• köröm fertőzés
• lichen planus
• pikkelysömör
• amiloidózis
• vírusos szemölcsök
• bőr rák
• Addison-kór
• Cushing-szindróma
• hyperthyreosis
• növekedési hormon diszfunkció
• fényérzékenység
• túl sok vas
• lupus
• HIV
• fototerápia
• Röntgensugárzás
• malária elleni gyógyszerek

• kemoterápiás gyógyszerek

A melanocitikus hiperpláziát a következők okozhatják:

• elváltozások (általában jóindulatú)
• anyajegyek vagy anyajegyek (általában jóindulatú)
• körömrák

A melanonychia egyéb okai lehetnek:

• néhány baktérium
• dohány
• hajfesték
• ezüst nitrát
• henna

Az afrikai származású embereknél a legvalószínűbb a melanonychia, őket követik a sötétebb bőrűek.

Diagnózis

A melanonychia diagnózisát egy sor vizsgálat után állapítják meg. Orvosa az összes kéz- és lábkörmének fizikai vizsgálatával kezdi. Ez magában foglalja annak megvizsgálását, hogy a köröm deformálódott-e, hány körömben van melanonychia, valamint a melanonychia színét, alakját és méretét. Orvosa megvizsgálja a kórtörténetét is, hogy megtudja, van-e olyan állapota, amely a melanonychiát okozhatja.

A diagnózis következő lépése a dermatoszkópos vizsgálat egy adott típusú mikroszkóppal, hogy közelebbről megvizsgálja az elszíneződött területeket. Kezelőorvosa elsősorban annak jeleit fogja keresni, hogy a melanonychia rosszindulatú lehet.

A lehetséges köröm melanoma jelei a következők:

• 3 milliméternél szélesebb vagy megnövekedett elszíneződés
• szabálytalan barna pigmentáció
• fekete vagy szürke szín a barnával
• szemcsés megjelenésű pigmentáció
• a köröm deformitása

A lehetséges melanoma jeleinek keresése mellett orvosa a dermoszkópia és a fizikális vizsgálat eredményeit kombinálja, hogy meghatározza a melanonychia típusát és okát.

E két lépés után orvosa biopsziát is végezhet a körméről. A biopszia vizsgálat céljából eltávolítja a köröm és a körömszövet egy kis részét. Ezt a lépést a legtöbb melanonychia esetén megteszik, kivéve, ha a rák lehetséges jelei nincsenek. A biopszia fontos lépés a melanonychia diagnosztizálásában, mert biztosan megmondja orvosának, hogy rosszindulatú-e vagy sem.

Kezelési lehetőségek

A melanonychia kezelése az októl függően változik. Ha a melanonychiának jóindulatú oka van, és nem rákos, gyakran nincs szükség kezelésre.

Ha a melanonychiát gyógyszeres kezelés okozza, kezelőorvosa módosíthatja a gyógyszerét, vagy ha lehetséges, egy időre abbahagyhatja a szedését. Azoknál a gyógyszereknél, amelyek szedését nem tudja abbahagyni, a melanonychia csak mellékhatás lehet, amelyhez hozzászokik.

Egyéb kezelési lehetőségek az októl függenek, és a következők lehetnek:

• antibiotikumot vagy gombaellenes gyógyszereket szed, ha fertőzés az oka
• a melanonychiát okozó alapbetegség vagy egészségügyi állapot kezelése

Ha a melanonychia rosszindulatú vagy rákos, a daganatot vagy a rákos területet teljesen el kell távolítani. Ez azt jelentheti, hogy elveszíti a körmét vagy annak egy részét. Egyes esetekben a daganatos ujj vagy lábujj lehet amputálni kell.

Komplikációk

A melanonychia lehetséges szövődményei közé tartozik a körömrák, a köröm alatti vérzés, a köröm töredezése és a köröm deformációja. A körömbiopszia a köröm deformációját is okozhatja, mivel eltávolítja a köröm egy részét.

Outlook

A legtöbb jóindulatú melanonychia kilátásai jók, és a legtöbb esetben nem igényel kezelést. Azonban általában nem múlik el magától.

A rosszindulatú melanonychia kilátásai nem olyan jók. Ez az állapot megköveteli a daganat eltávolítását, amely magában foglalhatja az ujj vagy lábujj amputációját is. A körömrákot nehéz elkapni a korai stádiumban, mert hasonlóak a melanonychia jóindulatú okaihoz. A kutatások azt találták, hogy a legtöbb melanonychia esetében a biopszia a legjobb módja a korábbi diagnózis felállításának.