Mik azok a Heberden csomópontok?

Osteoarthritis

Fájdalmat vagy merevséget érez az ujjaiban? Ez az osteoarthritis (OA) jele lehet, egy degeneratív ízületi betegség, amely érintheti a kéz ízületeit és máshol is.

Az OA-s emberek kezében gyakran dudorok alakulnak ki az ujjaikon, amelyeket Heberden csomóinak neveznek. Ezek a dudorok általában az OA egyik legnyilvánvalóbb jelei a kezekben.

A Heberden csomópontjai olyan dudorok, amelyek az ujj hegyéhez legközelebb eső részét érintik. Egy másik típusú dudor, a Bouchard-csomópontok a kézhez legközelebbi ízületet érintik.

Melyek Heberden csomópontjai?

A Heberden-csomópontokat „csontos duzzanatoknak” nevezik, amelyek az osteoarthritis következtében alakulnak ki a kezén.

Nevét William Heberden Sr. orvosról kapták, aki az 1700-as évek orvosa volt. Ő találta ki ezeknek a duzzanatoknak a leírását.

Ezek a szilárd növekedések az ujjbegyhez legközelebbi ujjízületeken fordulnak elő, amelyeket disztális interphalangealis ízületeknek is neveznek.

Az alsó ízületeken vagy a proximális interphalangealis ízületeken található hasonló duzzanatokat Bouchard-csomópontoknak nevezik.

Okok: Hogyan keletkeznek?

Az osteoarthritis általában a következőket érinti:

• alsó gerinc
• térdét
• csípő
• ujjait

Ezeken a területeken az ízületek porcokkal rendelkeznek, amelyek kipárnák és védik a csontok felületét.

Az ízületi gyulladás gyakran az öregedéssel járó kopás következménye lehet, de sérülés után is kialakulhat.

A Heberden-csomók esetében bizonyos fokú bizonytalanság van a betegség folyamatának alakulását illetően.

A kutatások azt mutatják, hogy a folyamat magában foglalhatja:

• szalagok
• inak
• periarthritis
• az ízületi kapszula

Az is azt jelzi hogy a lágyszövetekben és a csontokban is előfordulhat némi változás.

A porc lebomolhat, és nem tudja megvédeni a csontokat. E védelem nélkül a csontok elkezdenek dörzsölni egymást.

Ez a folyamat tönkreteheti a meglévő csontot és jelentős fájdalmat okozhat, ami az OA és a csomópontok kialakulásának korai jele lehet. Idővel a fájdalom csökkenhet, de a deformitás előrehalad.

Ahogy a porc továbbra is lebomlik, új csont nő a meglévő csont mellett csomók vagy csontos sarkantyúk formájában.

Mire a csomók megjelennek, az ujjai merevevé válhatnak, és a fájdalom enyhülhet.

A Heberden-csomók általában súlyos ízületi károsodás után jelennek meg, ezért gyakran az előrehaladott OA markereként tekintenek rájuk, amelyet csomóponti OA-nak neveznek.

A Heberden-csomópontok jelei és tünetei

Ha vannak Heberden-csomópontjai, gyakran láthatja őket, ha megvizsgálja az ujjai végcsuklóit.

A körömhöz legközelebb eső ízületből apró, kemény duzzanatok nyúlhatnak ki. Sok esetben az ujjai megcsavarodhatnak vagy meggörbülhetnek, ahogy a csomópontok kialakulnak.

Tünetek tartalmazza:

• mozgásvesztés
• fájdalom
• duzzanat
• deformált és megnagyobbodott ujjak
• merevség
• gyengeség

Íme néhány további jellemző a Heberden-csomópontokhoz:

• Érinthetik az ujjakat vagy a hüvelykujjat, és leggyakrabban a mutató- és a középső ujjon.
• Lehet, hogy egynél több csomópont van az ujján.
• Lassan vagy gyorsan megjelenhetnek.
• Gyakran, de nem mindig, fájdalmasak, amikor megjelennek.
• A köszvényben és magas vérnyomásban szenvedő, vizelethajtót, például hidroklorotiazidot szedő idősebb nőknél a köszvény kristályokat rakhat le a csomópontokban, ami akut gyulladást okozhat. Ez egy fájdalmas állapot, amely erythemás, és fertőzést utánozhat.

A Heberden-csomók egyes esetei tünetmentesek lehetnek, vagy csak enyhe vagy kevés tünetet okoznak.

Ha rendelkezik Heberden-csomópontokkal, nehézségekbe ütközhet bizonyos megfogást vagy csípést igénylő feladatok végrehajtása, például az autó gyújtáskulcsának elfordítása vagy a szódásüveg kupak feloldása.

Korlátozottnak érezheti magát a napi tevékenységeiben, és nehézkes lehet a munka vagy a háztartási feladatok elvégzése.

Ez hatással lehet az életminőségére. Egyes embereknél akár mentális egészségi rendellenességek, például depresszió és szorongás kialakulásához is vezethet.

Kockázati tényezők

Az osteoarthritis az ízületi gyulladás leggyakoribb típusa. Gyakran érinti az idősebb embereket, de az OA-ban és a Heberden-csomókban egyaránt szenvedők több mint fele 65 éves koruk előtt diagnózist kap.

Egyéb kockázati tényezők a következők:

• az ízületeket érintő örökletes állapotok
• OA a térdben vagy máshol a testben

• rheumatoid arthritis, amely ízületi és porc elváltozásokat okozhat

• köszvény, amely hatással lehet a periartikuláris csonterózióra

• akinek a családjában előfordultak ezek a csomópontok
• az elhízás, mint ez növekedhet az OA kockázata
• ismétlődő mozdulatokkal járó sport vagy munkavégzés

Kezelési lehetőségek

A Heberden-csomókra nincs specifikus kezelés.

A fájdalom enyhítésének lehetséges lehetőségei a következők lehetnek:

• kapszaicint vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) tartalmazó helyi kezelések, amelyeket általában az akut fájdalomfázisban adnak, anekdotikus bizonyítékok alapján
• hő- és hidegpárnák alkalmazása a fájdalom és a gyulladás kezelésére
• speciális ujjízületek megtámasztására szolgáló eszközök (ortézisek).
• szteroid injekciók, amelyeket az egyik szakértő szerint nehéz lehet beadni az ilyen típusú ízületekben, de a bőr érzéstelenítése, például hideg spray-vel és egy nagyon kis tű használata elősegítheti a folyamat gördülékenyebb lefutását és segíti a személy jobban tolerálja az injekciót
• műtét az ízületek összeolvasztására, ha a tünetek súlyosak, és más lehetőségek nem működtek

Egy kicsiben tanulmánya kutatók azt találták, hogy az alacsony szintű lézerterápia csökkentette a fájdalmat és a duzzanatot, valamint növelte a mobilitást a Heberden- és Bouchard-csomókban szenvedőknél.

Azonban további kutatásra van szükség az eljárás végrehajtásának legjobb módjainak azonosításához és a hosszú távú hatások vizsgálatához.

A kéz OA kezelése

A kezelések széles skálája segíthet a kéz OA kezelésében, bár ezek nem kifejezetten a Heberden csomópontjaira valók.

A kezelés célja:

• lassítja az OA progresszióját
• enyhíti a fájdalmat
• fenntartani az ízületek működését és mozgékonyságát
• javítja az életminőségét

A már bekövetkezett károkat azonban még nem lehet helyrehozni.

Életmód választások

Szakértők a American College of Rheumatology és az Arthritis Foundation (ACR/AF) javasolja, hogy aktív szerepet vállaljon saját kezelési tervében, amely magában foglalja az új készségek elsajátítását és az egészségügyi szolgáltatóval való együttműködést a kezeléssel kapcsolatos döntések meghozatalában.

A lehetőségek a következők lehetnek:

• Munkaterápia (OT), és a kéz OT alszakterülete. Az OT segít megtanulni a kézhasználat új módjait. A Hand OT elemzi a kéz funkcióját, hogy meghatározza a legjobb módszereket a kéz OA javára. Ezekre a módszerekre példa lehet a felosztás, a speciális edzésprogramok és a segédeszközök.
• Fizikoterápia (PT). A PT segít a mobilitás fokozásában vagy fenntartásában.
• Kognitív viselkedésterápia (CBT). A CBT segít megküzdési módszerek kidolgozásában a folyamatos fájdalom, alvás és stresszel kapcsolatos problémák kezelésére.

Egyes OA-s betegek úgy találják, hogy a nyitott ujjbeggyel ellátott rugalmas „artritisz kesztyűk” használata segít a kezük mozgékonyságának növelésében.

A szakértők minden OA-ban szenvedő számára javasolják a gyakorlatokat, beleértve a kéz OA-ját is.

Az aktív maradás javíthatja az általános erőt és rugalmasságot, valamint segíthet a stressz és a szorongás kezelésében. Speciális gyakorlatok segíthetnek az ujjak mozgékonyságában.

Egyéb otthoni és alternatív terápiák a következők:

• akupunktúra

• paraffin, amely a hőterápia egyik fajtája

• melegítésre tervezett kesztyűk, például mikrohullámú sütőben melegíthetők
• áztassa a kezét meleg víz és magnézium sók oldatában
• tekerjen a keze köré egy meleg törölközőt (mikrohullámú sütőben vagy meleg vízben melegítve).

Van néhány bizonyíték arra vonatkozóan, hogy ezek a terápiák segíthetnek a fájdalom és a merevség enyhítésében, bár további kutatásokra van szükség az előnyeik megerősítéséhez.

Elkerülendő lehetőségek

Az emberek néha használják a következőket, de az ACR/AR nyomatékosan javasolja, hogy ne használják őket kézi OA-hoz:

• hal olaj
• D-vitamin
• biszfoszfonátok
• glükózamin
• kondroitin-szulfát

A vizsgálatok nem mutatták ki, hogy ezek jótékony hatásúak, és egyesek káros hatásokat okozhatnak, vagy kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel.

Gyógyszerek

A vény nélkül kapható gyógyszerek közé tartoznak:

• NSAID-ok, mint például az ibuprofén, fájdalom és gyulladás kezelésére
• acetaminofen, fájdalomcsillapításra
• kapszaicint vagy NSAID-okat tartalmazó krémek és kenőcsök

Ha ezek nem működnek, az egészségügyi szolgáltató felírhatja:

• nagyobb dózisú NSAID-ok
• duloxetin (Cymbalta)
• kortikoszteroid injekciók, ha szükséges

Alkalmanként antidepresszánsokat írhatnak fel a stressz, a szorongás és a depresszió enyhítésére, amelyek számos krónikus betegségben előfordulhatnak.

Sebészet

A sebészeti kezelés általában az utolsó lehetőség, miután a hagyományos kezelési lehetőségek sikertelennek bizonyultak, és ritkán történik meg.

Az ízületpótló műtét gyakori a térd- és csípőízületi OA-ban, de nem az ujjak vagy a hüvelykujj ízületi gyulladása esetén, mivel alacsony a sikerességi aránya.

Látni az orvosát

Ha fájdalmat, duzzanatot és mozgásvesztést tapasztal az ujjaiban, érdemes orvoshoz fordulni.

Fognak:

• kérdezze meg a tüneteit
• kérje le és értékelje kórtörténetét és gyógyszereit
• fizikális vizsgálatot végeznek
• bizonyos esetekben javasoljon képalkotó vizsgálatokat vagy laborvizsgálatokat

Ha orvosa OA-t diagnosztizál, Önnel együtt dolgoznak az Önnek megfelelő kezelési terv elkészítésében.