Mindent a nontuberculosis mycobacteria (NTM) fertőzésekről

Bár ritka, az NTM-fertőzések súlyos bőr- és tüdőtüneteket okozhatnak, amelyeket nehéz kezelni. A korai diagnózis és az antibiotikum-kezelés elengedhetetlen a szövődmények elkerülése és a kilátások javítása érdekében.

A nontuberculosis mycobacteriumok (NTM) gyakori baktériumok, amelyek fertőzést okozhatnak. Általában a legyengült immunrendszerű embereket érintik. Az NTM fertőzések diagnosztizálása és kezelése gyakran kihívást jelent.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk az NTM gyakori típusait, és azt, hogy ezek hogyan befolyásolhatják egészségét.

Mik azok a nem tuberkulózis mikobaktériumok?

Az NTM a talajban, vízben és porban található baktériumok csoportja. Az NTM-nek több mint 190 faja van, de a leggyakoribbak a következők:

Mycobacterium abscessus

A M. abscessus egy gyorsan növekvő faj, amely bőrfertőzéseket és tüdőbetegségeket okozhat. Gyakran rezisztens az antibiotikumokkal szemben.

Mycobacterium avium komplex (MAC)

A MAC számos fajból áll, beleértve Mycobacterium avium és Mycobacterium intracellulare. A MAC tüdőfertőzést okozhat legyengült immunrendszerű vagy krónikus tüdőbetegségben, például cisztás fibrózisban vagy krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegeknél.

Mycobacterium kansasii

A M. kansasii egy lassan növekvő faj, amely általában okoz tüdőfertőzések legyengült immunrendszerű vagy krónikus tüdőbetegségben, például bronchiectasisban vagy COPD-ben szenvedőknél.

Hogyan terjednek a non-tuberculosis mycobacterium fertőzések?

Az NTM bejuthat a tüdejébe, ha szennyezett víz, talaj vagy por mellett lélegzik. Lényegében mindenki fellélegezhet az NTM-ben. Legtöbbször nem okoznak fertőzést, de egyesek nagyobb kockázatnak vannak kitéve.

Kit fenyeget a non-tuberculosis mycobacterium fertőzés?

Az NTM fertőzések bárkit érinthetnek, de bizonyos embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki a fertőzés. Nagyobb kockázatnak lehet kitéve, ha:

  • autoimmun betegsége van, például rheumatoid arthritis
  • immunhiányos betegsége van, például HIV
  • immunszuppresszív gyógyszereket szed
  • olyan betegségek miatt sérült a tüdeje, mint a cisztás fibrózis, a bronchiectasia vagy a COPD
  • posztmenopauzában vannak
  • 65 év felettiek
  • használjon belső orvosi eszközt, például lélegeztetőgépet vagy katétert

Milyen tünetei vannak a non-tuberculosis mycobacterium fertőzéseknek?

Az NTM-fertőzések gyakori tünetei a következők:

  • krónikus köhögés nyálkával és később vérrel

  • fáradtság
  • fogyás
  • éjjeli izzadás
  • étvágytalanság
  • légszomj
  • mellkasi fájdalom
  • visszatérő légúti fertőzések

Kérjen sürgősségi orvosi ellátást, ha bármilyen súlyos tünete van, például mellkasi fájdalom vagy légzési nehézség.

Hogyan diagnosztizálják az orvosok a non-tuberculosis mycobacterium fertőzéseket?

Az NTM-fertőzések diagnosztizálása nehéz lehet, mivel lassan nőnek, és hasonló tüneteket mutathatnak, mint más tüdőbetegségek. Emiatt az orvosoknak különféle módszereket kell alkalmazniuk a diagnózishoz.

Először egy orvos fizikális vizsgálatot végez, és megkérdezi az Ön kórtörténetét. Laboratóriumi vizsgálatokat is rendelhetnek. Ezek a tesztek lehetnek tartalmazza:

  • köpetkultúra, hogy azonosítsa az NTM típusát a tüdejében

  • bronchoszkópia, amely magában foglalja egy vékony csövet kamerával a tüdejébe a fertőzés jeleinek keresésére

  • képalkotás, például röntgen- vagy CT-vizsgálat, amely segít kimutatni az NTM-fertőzések miatti tüdőelváltozásokat
  • szövetbiopszia, hogy megerősítse az NTM diagnózisát és meghatározza a leghatékonyabb kezelést

Mi a nem tuberkulózisos mycobacterium fertőzés kezelése?

Az NTM-fertőzés kezelése annak típusától és súlyosságától függ. Akár egy évig, vagy még tovább is terápiát igényelhet, különösen, ha orvosa nehezen kezeli.

Általában az orvos három-négy antibiotikum kombinációját írja fel, például:

  • makrolidok (azitromicin, klaritromicin)
  • rifamicinek (rifampin, rifabutin)
  • aminoglikozidok (sztreptomicin, tobramicin)
  • fluorokinolonok (moxifloxacin, ciprofloxacin)
  • etambutol
  • imipenem
  • linezolid

Több antibiotikum szedése csökkentheti annak az esélyét, hogy a fertőzés rezisztenssé váljon az egyik antibiotikummal szemben.

Műtétre lehet szükség, ha a szövetek vagy szervek megfertőződnek.

Milyen kilátások vannak a non-tuberculosis mycobacterium fertőzésben szenvedők számára?

Az NTM-fertőzöttek kilátásai általában pozitívak. Ez azonban függ a fertőzés súlyosságától és attól, hogy más szerveket érint-e.

Például egy 2022-es áttekintés szerint az NTM-ből származó tüdőbetegségben szenvedők 5 éves halálozási aránya 13–45% között mozog, ami kétszerese azoknak, akik nem szenvedtek NTM-fertőzést.

Egy másik, 2021-es holland tanulmány, amelyben több mint 183 000 NTM-es résztvevő vett részt, azt állítja, hogy a 14 éves túlélési arány meghaladja a 77%-ot. Ez azonban 57%-ra csökken, ha a résztvevő tuberkulózisban is szenved.

Fontolja meg, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha olyan tüneteket észlel, mint például vérköhögés, légszomj, mellkasi fájdalom vagy néhány napnál tovább tartó láz. Minél korábban kapja meg a diagnózist és a kezelést, annál nagyobb az esélye a súlyos szövődmények elkerülésére.

Hogyan előzhetem meg a non-tuberculosis mycobacterium fertőzéseket?

Az NTM-fertőzések megelőzésének legjobb módja a jó higiénia gyakorlása, valamint a szennyezett vízzel vagy talajjal való érintkezés elkerülése. Győződjön meg arról, hogy minden csapja és vízellátó készüléke megfelelően fel van szerelve és megfelelően működik, mivel ezek NTM fertőzés forrásai lehetnek. Érdemes lehet kerülni a kezeletlen vízben vagy a nem megfelelően klórozott medencében való úszást is.

Ha az otthoni vízvezetékek hosszú ideig kibírják a forrásban lévő vizet, fontolja meg a vízmelegítés 80 °C (176 °F) fölé állítását, és minden csapot legalább 20 percig fújjon. Ha ezt alkalmanként megteszi, az elpusztíthatja a csőrendszerekben található NTM-eket, ami a vízpazarlás és a megnövekedett elektromos költségek hátránya.

Fontolja meg azt is, hogy beszéljen orvosával olyan gyógyszerekről, amelyek növelhetik az NTM-fertőzés kialakulásának kockázatát.

Gyakran Ismételt Kérdések

Íme néhány gyakran ismételt kérdés az NTM-mel kapcsolatban.

Gyógyíthatóak a non-tuberculosis mycobacterium fertőzések?

Igen, NTM fertőzések gyógyítható antibiotikumok és egyéb kezelések kombinációjával. Azonban nem könnyű őket kezelni, és hosszú ideig tartó antibiotikum-kezelést igényelhetnek.

Az NTM-betegségek végzetesek?

Nem minden NTM-betegség halálos, de néhány súlyos betegséget, sőt akár halált is okozhat, ha nem kezelik. Létfontosságú, hogy a lehető leghamarabb orvoshoz forduljon, ha NTM-fertőzés tüneteit észleli.

Az NTM betegségek örökletesek?

Az NTM-betegségek nem adhatók át emberről emberre, és nem is öröklődnek genetikailag. Azonban genetikai adottságai növelhetik az NTM-fertőzés elkapásának kockázatát.

Az NTM-fertőzések diagnosztizálása és kezelése kihívást jelenthet. A gyógyulás azonban lehetséges, különösen akkor, ha a fertőzést korán észlelik, és követi orvosa javaslatait.

Kapcsolódó cikkek

Discussion about this post