A mély agyi stimuláció (DBS) hasznos lehet a tardív diszkinézia súlyos eseteiben, amelyek nem reagálnak más kezelésekre.
A tardív diszkinézia (TD) a nyelv, a nyak, az arc, a törzs vagy a végtagok akaratlan mozgását okozza. Az állapot általában bizonyos gyógyszerek hosszú távú használatából ered. A TD súlyos tünetei nagymértékben befolyásolhatják valaki életminőségét.
A mélyagyi stimuláció (DBS) a TD újszerű kezelése. A DBS-t jelentős múltban használták más betegségekben, például Parkinson-kórban és epilepsziában, de a TD kezelésére vonatkozó vizsgálatok korlátozottak. A kezelés ígéretes, és biztonságos és hatékony megoldás lehet azoknak az embereknek, akiknek a TD-je nem kezelhető jól elsővonalbeli kezelésekkel, például gyógyszeres kezeléssel.
Mi az a mély agyi stimuláció?
A mély agyi stimuláció (DBS) egy minimálisan invazív technika, ahol egy kis drót van
A huzal hegyét az agynak arra a bizonyos területére helyezik, amely a tüneteket okozza. A vezeték egy beültethető impulzusgenerátorhoz (IPG) csatlakozik, amelyet a bőr alá helyeznek a kulcscsont, a mellkas vagy a has mellett. Az IPG impulzusokat küld a vezeték mentén, hogy megváltoztassa az agy elektromos aktivitását, ahol a tünetek megjelennek.
Azoknak, akik átesnek DBS-en, kötelező
Hogyan segíti a mély agyi stimuláció a tardív diszkinéziát?
A DBS az agy azon területeire hat, amelyekről úgy gondolják, hogy túlaktívak a tardív diszkinéziával kapcsolatos akaratlan mozgások során.
Tardív diszkinézia
Az egyik elmélet szerint a dopaminreceptorok hosszú távú blokkolása képes
A DBS csökkentheti az agy vegyi anyagának felszabadulását az agy ezen túlaktív területein, ami kevesebb tardív diszkinézia tünethez vezet.
Kinek lehet haszna?
A DBS-t még mindig tanulmányozzák tardív diszkinéziában szenvedő betegeknél. Jelenleg ez csak súlyos és krónikus tardív diszkinézia esetén választható, ahol a korábbi kezelések nem váltak be. A tardív diszkinézia első vonalbeli kezelései közé tartoznak a valbenazin (Ingrezza) és a deutatrabenazin (Austedo) gyógyszerek.
A tardív szindrómák mély agyi stimulációjával kapcsolatos tanulmányok alátámasztották azt a következtetést, hogy a kezelés ígéretes. A tanulmányok 2018-as áttekintése összesen 117, tardív szindróma miatt DBS-sel kezelt betegnél mutatott javulást a tünetekben. A 117 ember közül csak négynek volt tardív dyskinesia, míg 113-nak tardív dystonia.
A kutatók megjegyezték, hogy további klinikai vizsgálatokra van szükség annak megállapítására, hogy a DBS hatékony a tardív diszkinézia esetén, de egyesek arra a következtetésre jutottak, hogy az eljárás biztonságos lehet.
Az Amerikai Neurológiai Sebészek Szövetsége (AANS) szerint az emberek mély agyi stimulációra jelöltek, ha:
- tünetek jelentősen rontják az életminőséget
- a tünetek még gyógyszeres kezelés mellett is kontrollálatlanok maradnak
- a jelenlegi gyógyszerek mellékhatásai elviselhetetlenek
Amellett, hogy megfelelnek ezeknek a kritériumoknak, az egyének átfogó orvosi kivizsgáláson esnek át, mielőtt mély agyi stimulációt javasolnak.
A tardív diszkinéziában szenvedők
- jelentősen csökkenti a tüneteket, amelyek legalább egy évig fennállnak
- nincs kielégítő válasz a klozapin vagy tetrabenazin gyógyszeres kezelésre négy hétig a legmagasabb tolerálható dózis mellett
Előfordulhat, hogy az egészségügyi szakember még ezekben az esetekben sem javasolja a DBS-t, ha egy személynek más egészségügyi állapota, depressziós tünetei vannak, jelentős kognitív károsodása van vagy instabil mentális állapota van.
Mik a kockázatok?
Bár a tardív diszkinézia esetében meglehetősen új, a mély agyi stimuláció bevált kezelés. A
A mély agyi stimuláció kockázatokkal jár. A kockázatok az eszköz beültetése során vagy a stimuláció során jelentkezhetnek. Az is lehetséges, hogy a stimuláló készülék alkatrészei
A műtét kockázatai a következők:
- agyvérzés
- fertőzés az agyban
- az agyszövet vérzése és duzzanata
- az IPG eszköz meghibásodása
- fejfájás
- rohamok
- a mentális vagy érzelmi állapot romlása
- átmeneti fájdalom az eljárást követően
A stimuláció során felmerülő kockázatok a következők:
- arc vagy végtag bizsergés
- izmok húzásának érzése
- egyensúlyvesztés
- beszéd- vagy látási problémák
Az egyik szerző megjegyzi, hogy egy kis
A mély agyi stimuláció a tardív dyskinesia újszerű kezelése.
A klinikai vizsgálatok csekélyek voltak, de az eljárás ígéretet tesz arra, hogy csökkenti a tüneteket azoknál a súlyos, refrakter TD-ben szenvedőknél, akik nem találnak enyhülést a gyógyszerek hatására. A DBS más állapotok, köztük az epilepszia és a Parkinson-kór bevett kezelése.
