Prekapilláris pulmonális hipertónia: amit tudnia kell

Amikor az oxigénhiányos vér eléri a szívet, a szív jobb oldalán áthaladva a tüdőartériákba jut. A pulmonalis artériákból egyre kisebb ereken halad tovább.

A vér végül eléri a tüdő alveolusait körülvevő kapillárisokat. Itt történik a gázcsere, amelyben a vér friss oxigént kap, miközben eltávolítja a hulladékokat, például a szén-dioxidot.

A prekapilláris PH hatással van a tüdőartériákra, mielőtt az oxigénhiányos vér elérné a tüdő kapillárisait. Ennek oka lehet:

• pulmonális artériás hipertónia
• tüdőbetegségek, például krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), tüdőfibrózis és obstruktív alvási apnoe

• krónikus thromboemboliás pulmonális hipertónia (CTEPH), olyan állapot, amelyben a tüdőben kialakuló vérrögök az artériákat szűkítő hegszövetet okoznak

A posztkapilláris PH olyan tényezők miatt következik be, miután a vér áthaladt a tüdő kapillárisain. Olyan szívbetegség miatt fordul elő, amely károsította a tüdőtől a szívig terjedő ereket.

Ez a típusú PH gyakran a bal oldali szívelégtelenség miatt fordul elő. Ilyenkor a bal kamra, a szív elsődleges pumpáló kamrája legyengül, és ennek oka lehet a magas vérnyomás vagy a koszorúér-betegség.

A pulmonális artériás hipertónia (PAH) a prekapilláris PH egy fajtája. Ez akkor fordul elő, amikor a tüdőben lévő kis artériák beszűkülnek vagy elzáródnak, ami vérnyomás-emelkedéshez vezet.

Számos tényező okozhat PAH-t, többek között:

• autoimmun betegségek, különösen a szkleroderma

• HIV
• néhány gyógyszer
• genetika

Néha a PAH oka nem világos. Amikor ez megtörténik, ezt idiopátiás PAH-nak nevezik. több mint 50% a PAH diagnózisa idiopátiás.

A PH tünetei, beleértve a prekapilláris PH-t is, jellemzően nem specifikusak. Különböző egészségügyi állapotok okozhatják őket, beleértve más tüdő- és szívproblémákat is.

A tünetek a következők lehetnek:

• légszomj terheléskor

• fáradtság

• szédülés vagy ájulás

• szívdobogás
• rekedtes hangon
• mellkasi fájdalom

• köhögés, amely vért eredményezhet

• a láb, a boka vagy a lábfej duzzanata

Az orvos megkérdezi az Ön kórtörténetét, és fizikális vizsgálatot végez. Számos teszt is használható a diagnosztikai folyamat során, mint például:

• Vérvizsgálatok, például:
  • teljes vérkép
  • vérkémia

  • máj-, vese- és pajzsmirigyfunkciós vizsgálatok

  • HIV-teszt
  • autoimmun betegség panelek

• elektrokardiogram (EKG), amely a szív elektromos aktivitását méri

• tüdőfunkciós vizsgálatok
• képalkotás, például mellkasröntgen vagy szív MRI

Két módszer segíthet a pulmonalis artériákban mért vérnyomás meghatározásában. Az echokardiogram ultrahangos képet hoz létre a szívről, és megbecsülheti a pulmonalis artériák nyomását.

A szívkatéterezés egy invazív eljárás, és a diagnózis megerősítésére szolgál. Ez magában foglalja a katéter behelyezését egy nagy vénába az ágyékban, a nyakban vagy a karban. Ezt követően a szív és a tüdőartériák jobb oldalára csavarják a vérnyomás mérésére.

A prekapilláris PH-t kifejezetten a következő mérések alapján diagnosztizálják:

• Átlagos pulmonális artériás nyomás (mPAP): Ez az átlagos nyomás a tüdőartériákban. Egy tipikus mPAP mérés az körülbelül 14 Hgmm. A prekapilláris PH-ban szenvedő betegek mPAP-értéke meghaladja a 20 Hgmm-t.
• Pulmonális artéria éknyomás (PAWP): A PAWP a nyomás mértéke, amikor a katétert beékelték a tüdőartériába. A prekapilláris PH-ban szenvedő betegek PAWP-je 15 Hgmm vagy kevesebb.
• Pulmonalis vaszkuláris rezisztencia (PVR): A PVR a pulmonalis artériákból a szív bal pitvarába irányuló véráramlással szembeni ellenállást méri. A prekapilláris PH-val rendelkező egyének PVR-je 3 faegység (WU) vagy több.

A prekapilláris PH nem gyógyítható, de a kezelés segíthet a kezelésében, és megakadályozhatja a tünetek súlyosbodását.

A prekapilláris PH kezelési módjai a következők:

• Gyógyszerek: A prekapilláris PH számos gyógyszere a következők:
  • az ereket megnyitó vagy ellazító gyógyszerek, például kalciumcsatorna-blokkolók, endotelinreceptor antagonisták vagy 5-ös típusú foszfodiészteráz inhibitorok, vérhígítók, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést a tüdőben, diuretikumok a folyadékretenció okozta duzzanat kezelésére
• Eljárások: Különféle eljárások segíthetnek a prekapilláris PH-ban szenvedőknek is. Ezek tartalmazzák:
  • ballonos pitvari septostomia, amelyben egy kis lyukat készítenek a szív jobb és bal pitvarja között, ami segít csökkenteni a nyomást a jobb oldali kamrákban
  • szívballonos tüdőangioplasztika, amely egy kis ballon segítségével segít megnyitni a beszűkült tüdőartériákat a vérnyomás csökkentése érdekében
  • kiegészítő oxigénterápia
• Transzplantációk: Transzplantációra lehet szükség olyan embereknél, akik nem reagálnak az orvosi terápiára. Ez magában foglalhat egyetlen tüdőtranszplantációt, kétoldali tüdőtranszplantációt vagy szív-tüdő transzplantációt.
• Életmódbeli változások: Néhány változtatás segíthet a prekapilláris PH kezelésében és az életminőség javításában. Példák:
  • rendszeres felügyelt fizikai aktivitás, például tüdőrehabilitációs program, szívegészséges étrend vagy dohányzás kerülése
  • kerülje a szívet és a tüdőt megerőltető tevékenységeket

Néha a prekapilláris PH-t egy mögöttes egészségügyi állapot, például egy autoimmun betegség okozza. Ha ez a helyzet, kezelőorvosa ezt is kezelni fogja.

A prekapilláris PH olyan állapot, amelyben a magas vérnyomás befolyásolja a tüdőartériákat, mielőtt elérné a tüdő kapillárisait. Különböző tényezők okozhatják, beleértve a PAH-t, a már meglévő tüdőbetegséget vagy a CTEPH-t.

Számos teszt képes diagnosztizálni a prekapilláris PH-t. Az echokardiogram és a szívkatéterezés alapvető fontosságú a pulmonalis artériák vérnyomásának meghatározásához.

A prekapilláris PH nem gyógyítható, de a kezelések kezelhetik a tüneteket, megakadályozhatják az állapot súlyosbodását és javíthatják az életminőséget.