Trigliceridek és szív egészsége: Szint csökkentése, irányelvek és kerülendő élelmiszerek

Áttekintés

Mik azok a trigliceridek?

A trigliceridek az elfogyasztott élelmiszerekből származó zsírok, amelyek a vérben kerülnek szállításra. Az általunk fogyasztott zsírok többsége, beleértve a vajat, a margarinokat és az olajokat, triglicerid formában van. A felesleges kalória, alkohol vagy cukor a szervezetben trigliceridekké alakul, és a zsírsejtekben raktározódik el az egész testben.

Miben különböznek a trigliceridek a koleszterintől?

A trigliceridek és a koleszterin egyaránt zsíros anyagok, amelyeket lipideknek neveznek. De a trigliceridek zsírok; koleszterin nem. A koleszterin a máj által termelt viaszos, szagtalan anyag, amely a sejtfalak és az idegek lényeges része.

A koleszterin fontos szerepet játszik a szervezet olyan funkcióiban is, mint az emésztés és a hormontermelés. Amellett, hogy a szervezet termeli, a koleszterin az általunk fogyasztott állati eredetű élelmiszerekből származik.

A tiszta koleszterin nem keveredik a vérrel, és nem oldódik fel benne. Ezért a máj a koleszterint trigliceridekkel és fehérjékkel csomagolja a lipoproteineknek nevezett hordozókban. A lipoproteinek ezt a zsíros keveréket a test minden területére mozgatják. Az emelkedett trigliceridszint növeli a szívbetegségek kockázatát.

Mikor mérik a triglicerid szintet?

A trigliceridszintet általában minden alkalommal mérik, amikor vérvizsgálatot végeznek, amelyet lipidprofilnak neveznek. Minden 20 év feletti embernek legalább 5 évente ellenőriznie kell a koleszterinszintjét. Egészségügyi szolgáltatója vérminta vételével ellenőrizheti koleszterin- és trigliceridszintjét, amelyet vizsgálat céljából laboratóriumba küld. A lipidprofil mutatja az Ön trigliceridszintjét, összkoleszterinszintjét, HDL-koleszterin (nagy sűrűségű lipoprotein vagy „jó” koleszterin) és LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein vagy „rossz” koleszterin) szintjét.

A vér trigliceridszintje általában magas étkezés után. Ezért evés vagy ivás után 12 órát kell várnia, mielőtt megmérné a trigliceridszintjét. Sok más tényező is befolyásolja a vér trigliceridszintjét, beleértve az alkoholt, az étrendet, a menstruációs ciklust, a napszakot és a legutóbbi testmozgást.

Mik a trigliceridszintre vonatkozó irányelvek?

Az egészséges felnőttek éhomi trigliceridszintjére vonatkozó nemzeti irányelvek a következők:

• Normál: 150 mg/dl alatt
• Borderline High: 151-200 mg/dl
• Magas: 201–499 mg/dl
• Nagyon magas: 500 mg/dl vagy magasabb

A 200 mg/dl-nél magasabb szintek a szívroham, a stroke és a halálozás kockázatának növekedésével járnak.

Hogyan csökkenthető a triglicerid szint?

Ha a triglicerid szintje magas, a következő lépés az, hogy orvosa ellenőrizze a lehetséges okokat. Bizonyos gyógyszerek, pajzsmirigy-működési problémák, rosszul kontrollált cukorbetegség, máj- vagy vesebetegségek mind a normálisnál magasabb trigliceridszintet okozhatnak.

A trigliceridszint csökkentését célzó kezelés első lépései közé tartozik az egészséges táplálkozás, az egészséges testsúly elérése és megtartása, valamint a rendszeres aerob testmozgás.

A trigliceridszint csökkentése érdekében az étrendnek a következőnek kell lennie:

• alacsony zsírtartalmú
• alacsony cukortartalmú
• alacsony az egyszerű szénhidrát tartalmú (fehér cucc… burgonya, tészta, kenyér)
• alacsony alkoholtartalmú

Ha magas a trigliceridje és alacsony a HDL- vagy magas LDL-szintje, akkor előfordulhat, hogy életmódbeli változtatásokkal együtt gyógyszert kell szednie. Ha a trigliceridszintje a nagyon magas tartományban van (500 mg/dl felett), fennáll a veszélye, hogy más egészségügyi problémákat is kifejt, ezért valószínűleg gyógyszert kell szednie.

Hogyan befolyásolják az élelmiszerek a trigliceridszintet?

Az egyszerű cukrokban gazdag ételek fogyasztása jelentősen hozzájárul a magas trigliceridszinthez. Kövesse az alábbi irányelveket az egyszerű cukrok korlátozásához az étrendben:

• Az olyan italokat, mint a kóla, a gyümölcsitalok, a jeges tea, a limonádé, a Hi-C és a Kool-Aid helyettesítse a „cukormentes” vagy „diétás” feliratú, mesterségesen édesített italokkal.
• Korlátozza a kemény cukorkák, csokoládék, cukorkák és gumicukorkák fogyasztását.
• Kerülje az asztali cukor és a barna cukor hozzáadását gabonapelyhekhez, italokhoz vagy ételekhez. Ehelyett használjunk mesterséges vagy gyógynövényes édesítőszert, vagy semmit!
• A normál változatok helyett válasszon cukormentes gumit vagy mentát.
• Próbálja ki a könnyű vagy alacsony cukortartalmú szirupokat palacsintára és gofrira.
• Kenje meg a kenyereket és kekszet cukor nélküli zselével vagy befőttekkel.
• A gyümölcsös feltekercselés és más gyümölcsízű finomságok helyett nassoljon egész gyümölcsöt.
• A gabonafélék kiválasztásakor olyanokat válasszunk, amelyekben adagonként legfeljebb 8 gramm cukor van.
• Próbálja ki a cukormentes zselatint, popsikát, joghurtot és pudingot a normál változatok helyett.
• Ügyeljen arra, hogy a „zsírmentes” feliratú desszertek általában több cukrot és ugyanannyi kalóriát tartalmaznak, mint a teljes zsírtartalmúak.
• Csökkentse vagy kerülje az édességek és desszertek fogyasztását, beleértve a sütiket, süteményeket, péksüteményeket, pitéket, fagylaltot, fagyasztott joghurtot, zserbetet, zselatót és ízesített fagylaltot. Mindezek az élelmiszerek magas cukrot tartalmaznak.
• Olvassa el az élelmiszerek címkéjén található összetevők listáját, és korlátozza azokat az élelmiszereket, amelyeknél az első néhány összetevőben szerepel a következő szavak bármelyike ​​(minden egyszerű cukor):
  • Szacharóz
  • Szőlőcukor
  • Fruktóz
  • Kukoricaszirup
  • Malátacukor
  • édesem
  • Melasz
  • Magas fruktóz tartalmú kukorica szirup

A természetes cukrok, ha túl sokat fogyasztanak, szintén növelhetik a trigliceridszintet.

Kövesse az alábbi irányelveket a természetes cukrok korlátozásához:

• Használjon mézet és melaszt takarékosan; mindkettő magas cukortartalmú.
• A hagyományos joghurt helyett válasszon könnyű joghurtot (mesterséges édesítőszerrel készült).
• Gyümölcslé helyett válasszon egész gyümölcsöt.
• Korlátozza a szárított gyümölcsöket napi ¼ csészére. A szárított gyümölcsök koncentráltabb cukorforrást tartalmaznak, mint a friss gyümölcsök.
• Válasszon gyümölcskonzervet a saját levében, és fogyasztás előtt szűrje le. Kerülje a kemény szirupba csomagolt gyümölcskonzerveket.
• Korlátozza a keményítőtartalmú zöldségek adagját ½ csészére. Ide tartozik a burgonyapüré, a jam, a bab, a kukorica és a borsó. Korlátozza a sült burgonyát (héjjal) körülbelül 3 unciára.

Finomított szemek korlátozása: fehérített, dúsított vagy finomított lisztből készült termékek, amelyek nagyon kevés vagy egyáltalán nem tartalmaznak élelmi rostot.

• Válasszon olyan kenyereket, kekszeket és gabonaféléket, amelyek teljes kiőrlésű zabot, árpát, kukoricát, rizst vagy búzát tartalmaznak első összetevőként
• Próbálja ki a teljes kiőrlésű tésztát vagy a barna rizst.
• Válasszon adagonként 2 vagy több gramm élelmi rostot tartalmazó kenyeret, kekszet, rizst és tésztát.
• Válasszon meleg és hideg gabonaféléket, amelyek adagonként 5 vagy több gramm élelmi rostot tartalmaznak.
• Köretként használjon árpa, bulgur, kuszkusz, köles vagy búzabogyókat.
• Próbálja ki a teljes kiőrlésű kekszeket levessel a só helyett.

A trigliceridek szabályozásának kulcsfontosságú része az, hogy korlátozza a gabonaalapú élelmiszerek adagjának méretét.

Példák egy adag méretű gabonaalapú ételekre:

• 1 szelet kenyér
• 2 szelet csökkentett kalóriatartalmú kenyér
• ½ hot dog vagy hamburger zsemle
• ½ angol muffin
• ½ bagel (1 uncia)
• 1 uncia a legtöbb hideg gabonafélék (¼-1 csésze)
• 2 Graham keksz
• ¾ macesz keksz
• 4 szelet melba pirítós
• 3 csésze pattogatott könnyű popcorn
• 2-6 sült teljes kiőrlésű keksz
• ½ csésze főtt gabonapehely (beleértve a zabpelyhet, zabkorpát, búzakrémet)

Az alkoholos italok jelentősen megemelhetik a triglicerid szintet. Példa erre a sör, a bor, a szeszes italok, a vegyes italok, a borhűtők és az alkoholtartalmú kávéitalok. Férfiak nem ihatnak több mint 2 italt naponta. A nők legfeljebb egy italt fogyaszthatnak naponta.

Egy adag alkohol egyenlő: 1,5 uncia szeszes ital, 3 uncia bor vagy 12 uncia sör. Ne feledje, hogy ezek általános irányelvek. Ha emelkedett trigliceridszintje van, kerülje az alkoholtartalmú italok fogyasztását, vagy a fenti irányelvekben javasoltnál kevesebbet fogyasszon.

Túl sok zsír, különösen a telített és transzzsírok étrendje növelheti a trigliceridszintet. A zsírok túlzott csökkentése azonban túl sok cukor fogyasztását eredményezheti, ha sok csökkentett zsírtartalmú ételt fogyaszt. Ha magas a trigliceridszintje, kövesse az alábbi étrendi irányelveket, hogy csökkentse a zsírt az étrendben:

• Korlátozza teljes zsírbevitelét a teljes napi kalória 30-35%-ára.
• Korlátozza a telített zsírokat a teljes napi kalória 7%-ára.
• Kerülje a magas transzzsírtartalmú ételeket.
• Korlátozza az összkoleszterin bevitelét napi 200 mg-ra.
• Válasszon egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírokat (például repce- és olívaolajat) más típusú olajok helyett.
• Keresse fel dietetikusát vagy klinikusát további információkért, amelyek segítenek meghatározni a napi zsírkorlátot.

További módszerek a trigliceridek csökkentésére:

• Fogyjon, ha túlsúlyos. Csökkentse a naponta elfogyasztott kalóriák számát az adagok méretének szabályozásával.
• Egyél kis mennyiségben, gyakran, és ne hagyd ki az étkezéseket.
• Kerülje a késő esti nassolást.
• Vegyen részt rendszeres fizikai tevékenységben.

Omega-3 zsírsavak

Az Omega-3 zsírsavakat tartalmazó élelmiszerekről kimutatták, hogy nagyon erősen csökkentik a trigliceridszintet.

Ha több omega-3 zsírt szeretne bevinni étrendjébe, válasszon zsíros halat heti két vagy több étkezésre. A zsíros halak példái a makréla, a lazac, a szardínia, a tonhal, a hering és a pisztráng. Választhat az omega-3 növényi alapú formáit is, például szójaételeket, repceolajat, lenmagot és diót.

• Tudj meg többet

Gyógyszeres terápia

Az étrend és a testmozgás nem mindig elegendő a magas trigliceridszint csökkentéséhez. Ha ez a helyzet, lehet, hogy gyógyszert kell szednie.

A sztatinok a magas trigliceridszintű betegek első vonalbeli gyógyszerei. Noha ezek a gyógyszerek koleszterinszint-csökkentő tulajdonságaikról ismertek, meglehetősen jól hatnak a trigliceridszint csökkentésére is. Köztudott, hogy csökkentik a szívinfarktus, a stroke és más jelentősebb szívbetegségek kockázatát.

Lehet, hogy egynél több gyógyszert kell bevennie. Számos másodvonalbeli gyógyszer létezik, amelyeket az orvos felírhat. Az egyik az omega-3 zsírsav. Orvosa 2000 mg (2 gramm) és 4000 mg (4 gramm) DHA + EPA (a kulcsfontosságú omega-3 zsírsav) napi bevételét javasolhatja. Nagy kísérletek során kimutatták, hogy az omega-3 zsírsav-kiegészítők csökkentik a szívbetegség kockázatát. 1, 2

A niacint a trigliceridszint csökkentésére is használják. Ha a niacint nagy mennyiségben veszik be, az úgy működik, mint egy gyógyszer. Mind a trigliceridek, mind az LDL (rossz) koleszterin szintjének csökkentésére használják. A niacinterápia a HDL (jó) koleszterinszintet is emelheti. A tanulmányok azt mutatják, hogy a niacin önmagában csökkenti a szívroham, a stroke és a halálozás kockázatát. Mindazonáltal még mindig nem állnak rendelkezésünkre olyan vizsgálati adatok, amelyek azt mutatnák, hogy a niacin hozzáadása a sztatinkezeléshez nagyobb hatással van a szívinfarktus, a stroke és a halálozás kockázatára. Van néhány bizonyíték arra, hogy a kombináció nagyobb előnyökkel jár, mint a niacin önmagában.3 Orvosaink a Cleveland Clinic-en gyakran írnak fel niacint sztatinokkal kombinálva, hogy csökkentsék a trigliceridszintet, és ami még fontosabb, segítsenek csökkenteni az LDL-szintet a lipidcélok elérése érdekében.

Az ACCORD néven ismert közelmúltbeli kísérlet kutatói olyan cukorbetegeket vizsgáltak, akik sztatint és fenofibrinsav (más néven TriCor és Trilipix) gyógyszert szedtek a trigliceridszint csökkentésére. Bár a betegek trigliceridszintje csökkent, a vizsgálat nem állapított meg általános előnyt a gyógyszert szedők számára. Ez különösen igaz volt a tárgyaláson részt vevő nőkre. Úgy tűnt, hogy a gyógyszer csökkenti a kardiovaszkuláris események kockázatát a férfiak egy részében, különösen azoknál, akiknél magasabb a trigliceridszint 220 mg/dl-nél és nagyon alacsony a HDL-szint. Ezért a gyógyszer jótékony hatással lehet a magas triglicerid- és alacsony HDL-szinttel rendelkező férfiakra.4

Ezek a tanulmányok egyértelműen azt mutatják, hogy az a mód, ahogyan egy személy csökkenti a trigliceridszintet, különbséget jelent, és a szint egyszerű csökkentése nem mindig elegendő a szívbetegségek kockázatának csökkentéséhez. Ehelyett a szív- és érrendszeri események kockázatának csökkentésére irányuló átfogó erőfeszítés a legjobb. A trigliceridszint-csökkentő terápia kockázatait és előnyeit meg kell beszélnie alaporvosával, vagy keresse fel a Cleveland Clinic Preventive Cardiology osztályának szakemberét, hogy megértse és értékelje kezelési lehetőségeit.