Tudjon meg többet a thrombocytopeniáról (alacsony vérlemezkeszám)

Áttekintés

A thrombocytopenia (angolul: thrombocytopenia) olyan állapot, amelyben Ön alacsony vérlemezkeszámmal rendelkezik. A vérlemezkék (thrombocyte) színtelen vérsejtek, amelyek elősegítik a véralvadást. A vérlemezkék megállítják a vérzést azáltal, hogy összetapadnak és dugókat képeznek az érsérüléseknél.

A thrombocytopenia csontvelő-rendellenesség, például leukémia vagy immunrendszeri probléma eredményeként jelentkezhet. Vagy ez lehet bizonyos gyógyszerek szedésének mellékhatása. A thrombocytopenia gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordul.

A thrombocytopenia enyhe lehet, és kevés jelet vagy tünetet okozhat. Ritka esetekben a vérlemezkék száma olyan alacsony lehet, hogy veszélyes belső vérzés lép fel. Van néhány kezelési lehetőség a thrombocytopeniára.

A thrombocytopenia tünetei

A thrombocytopenia jelei és tünetei a következők lehetnek:

• Könnyű vagy túlzott véraláfutás (purpura)
• Felületes vérzés a bőrben, amely tűpontos méretű vöröses-lila foltok (petechiák) kiütéseként jelenik meg, általában az alsó lábakon
• Hosszan tartó vérzés vágásokból
• Vérzés az ínyből vagy az orrból
• Vér a vizeletben vagy a székletben
• Szokatlanul erős menstruációs vérzés
• Fáradtság
• Megnagyobbodott lép

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Kérjen időpontot orvoshoz, ha a thrombocytopenia aggasztó jelei vannak.

Az el nem múló vérzés orvosi vészhelyzet. Azonnal kérjen segítséget olyan vérzés esetén, amelyet a szokásos elsősegélynyújtási technikákkal nem lehet megfékezni, például nyomást gyakorolni a területre.

A thrombocytopenia okai

A thrombocytopenia azt jelenti, hogy kevesebb mint 150 000 vérlemezke van mikroliterenként a keringő vérben. Mivel az egyes vérlemezkék csak körülbelül 10 napig élnek, szervezete rendszerint folyamatosan megújítja a vérlemezke-ellátást azáltal, hogy új vérlemezkéket termel a csontvelőben.

A thrombocytopenia ritkán öröklődik; vagy számos gyógyszer vagy állapot okozhatja. Bármi is legyen az ok, a keringő vérlemezkék számát a következő folyamatok közül egy vagy több csökkenti: a vérlemezkék csapdázása a lépben, csökkent vérlemezke-termelés vagy fokozott vérlemezke-pusztulás.

Csapdába esett vérlemezkék

A lép egy kis szerv, körülbelül akkora, mint az öklöd, közvetlenül a bordaív alatt, a hasad bal oldalán. Normális esetben a lépe küzd a fertőzések ellen, és kiszűri a nem kívánt anyagokat a véréből. A megnagyobbodott lépben – amelyet számos rendellenesség okozhat – túl sok vérlemezke lehet, ami csökkenti a keringésben lévő vérlemezkék számát.

Csökkent vérlemezke-termelés

A vérlemezkék a csontvelőben termelődnek. A vérlemezke-termelést csökkentő tényezők a következők:

• Leukémia és egyéb rákos megbetegedések
• A vérszegénység bizonyos típusai
• Vírusfertőzések, például hepatitis C vagy HIV
• Kemoterápiás gyógyszerek és sugárterápia
• Erős alkoholfogyasztás

A vérlemezkék fokozott lebontása

Egyes betegségek miatt szervezete gyorsabban használja fel vagy pusztítja el a vérlemezkéket, mint amennyit termelnek, ami vérlemezkék hiányához vezethet a véráramban. Példák az ilyen egészségügyi állapotokra:

• Terhesség. A terhesség okozta thrombocytopenia általában enyhe, és a szülés után hamarosan javul.
• Immun thrombocytopenia. Az autoimmun betegségek, például a lupus és a rheumatoid arthritis okozzák ezt a típust. A szervezet immunrendszere tévedésből megtámadja és elpusztítja a vérlemezkéket. Ha ennek az állapotnak a pontos oka nem ismert, idiopátiás thrombocytopeniás purpurának nevezik. Ez a típus gyakrabban fordul elő gyermekeknél.
• Baktériumok a vérben. A vért érintő súlyos bakteriális fertőzések (bakteremia) elpusztíthatják a vérlemezkéket.
• Trombózisos thrombocytopeniás purpura. Ez egy ritka állapot, amely akkor fordul elő, amikor hirtelen kis vérrögök képződnek az egész testben, és nagyszámú vérlemezkét használnak fel.
• Hemolitikus urémiás szindróma. Ez a ritka rendellenesség a vérlemezkék számának éles csökkenését, a vörösvértestek pusztulását és a veseműködés károsodását okozza.
• Gyógyszerek. Bizonyos gyógyszerek csökkenthetik a vérlemezkék számát a vérben. Néha egy gyógyszer összezavarja az immunrendszert, és elpusztítja a vérlemezkéket. Ilyenek például a heparin, kinin, szulfatartalmú antibiotikumok és görcsoldók.

A thrombocytopenia szövődményei

Veszélyes belső vérzés léphet fel, ha a vérlemezkeszáma mikroliterenként 10 000 vérlemezke alá esik. Bár ritka, súlyos thrombocytopenia vérzést okozhat az agyban, ami végzetes lehet.

A thrombocytopenia diagnózisa

A következő tesztek használhatók annak megállapítására, hogy van-e thrombocytopeniája:

• Vérvizsgálat. A teljes vérkép meghatározza a vérsejtek, köztük a vérlemezkék számát a vérmintában.
• Fizikai vizsgálat, beleértve a teljes kórtörténetet. Kezelőorvosa vérzésre utaló jeleket fog keresni a bőre alatt, és megtapintja a hasát, hogy ellenőrizze, nincs-e megnagyobbodott a lépe. Az orvos megkérdezi Önt, hogy milyen betegségekben szenvedett, és milyen típusú gyógyszereket és étrend-kiegészítőket szedett a közelmúltban.

Kezelőorvosa egyéb vizsgálatokat és eljárásokat javasolhat az Ön állapotának okának meghatározására, az Ön jeleitől és tüneteitől függően.

Felkészülés az orvosi találkozóra

Kezdje azzal, hogy felkeresi az alapellátó orvosát, aki képes kezelni a trombocitopénia legtöbb esetét. Bizonyos helyzetekben kezelőorvosa vérbetegségekkel foglalkozó szakorvoshoz (hematológushoz) utalhatja Önt.

Íme néhány információ, amelyek segítenek felkészülni az orvossal való találkozóra.

Mit kell tenni a felkészüléshez

Amikor időpontot egyeztet, kérdezze meg, hogy van-e valami, amit előre meg kell tennie, például korlátoznia kell az étrendjét.

Készítsen listát:

• Figyelmeztető jelek, amelyeket Ön észlelt, mint például bármilyen szokatlan zúzódás vagy vérzés vagy bármilyen kiütés, és mikor kezdődtek
• Kulcsfontosságú személyes adatok, beleértve a közelmúltbeli betegségeket vagy orvosi eljárásokat, például vérátömlesztést, súlyos stresszeket vagy a közelmúltban bekövetkezett életváltozásokat
• Minden gyógyszert, vitamint és egyéb étrend-kiegészítőt szed, beleértve az adagokat is
• Kérdések, amelyeket fel kell tenni orvosának

Vigyen magával egy családtagot vagy barátot, hogy segítsen emlékezni a kapott információkra.

Thrombocytopenia esetén az alábbi kérdéseket kell feltennie orvosának:

• Hány vérlemezke van a véremben?
• Veszélyesen alacsony a vérlemezkeszámom?
• Mi okozza a thrombocytopeniámat?
• Szükségem van további vizsgálatokra?
• Valószínűleg átmeneti vagy krónikus állapotom?
• Milyen kezelési lehetőségeim vannak?
• Mi lesz, ha nem csinálok semmit?
• Vannak olyan korlátozások, amelyeket be kell tartanom?

A thrombocytopenia kezelése

A thrombocytopenia napokig vagy évekig tarthat. Az enyhe thrombocytopeniában szenvedőknek esetleg nincs szükségük kezelésre. Azoknál az embereknél, akiknek szükségük van thrombocytopenia kezelésére, a kezelés az okától és a súlyosságától függ.

Ha a thrombocytopeniát egy alapbetegség vagy egy gyógyszer okozza, az ok kezelése meggyógyíthatja. Például, ha Önnek heparin által kiváltott thrombocytopeniája van, orvosa más vérhígító gyógyszert is felírhat.

Egyéb kezelési lehetőségek a következők:

• Vér- vagy vérlemezke-transzfúzió. Ha vérlemezkeszintje túl alacsony lesz, orvosa az elvesztett vért tömött vörösvértestek vagy vérlemezkék transzfúziójával pótolhatja.
• Gyógyszerek. Ha az Ön állapota immunrendszeri problémához kapcsolódik, kezelőorvosa gyógyszereket írhat fel a vérlemezkeszám növelésére. Az első számú gyógyszer egy kortikoszteroid lehet. Ha ez a gyógyszer nem működik, erősebb gyógyszereket lehet használni az immunrendszer elnyomására.
• Sebészet. Ha más kezelési módszerek nem segítenek, orvosa műtéti beavatkozást javasolhat a lép eltávolítására (splenectomy).
• Plazmacsere terápia. A trombotikus thrombocytopeniás purpura plazmacserét igénylő orvosi vészhelyzetet eredményezhet.

Gondozás otthon

Ha thrombocytopeniája van, meg kell próbálnia:

• Kerülje az olyan tevékenységeket, amelyek sérülést okozhatnak. Kérdezze meg orvosát, mely tevékenységek biztonságosak az Ön számára. A kontaktsportok, például az ökölvívás, a harcművészetek és a futball nagy sérülésveszélyt hordoznak magukban.
• Igyon alkoholt mértékkel, vagy ne igyon alkoholt. Az alkohol lassítja a vérlemezkék képződését a szervezetben. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy folytathatja-e az alkoholfogyasztást.
• Legyen óvatos a vény nélkül kapható gyógyszerekkel. A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például az aszpirin és az ibuprofen (Advil, Motrin IB, más márkák) megakadályozhatják a vérlemezkék megfelelő működését.