A prosztatarák kezelési lehetőségei

Van néhány kezelési lehetőség a prosztatarákban szenvedő betegek számára. A prosztatarák kezelési lehetőségei számos tényezőtől függenek, például attól, hogy milyen gyorsan nő a rák, elterjedt-e vagy sem, valamint általános egészségi állapotától. Orvosának mérlegelnie kell a kezelési lehetőség lehetséges előnyeit vagy mellékhatásait is.

Azonnali kezelés nem feltétlenül szükséges

Az alacsony fokú prosztatarák nem feltétlenül igényel azonnali kezelést. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy soha nem lesz szükség kezelésre. Ehelyett az orvosok néha aktív felügyeletet javasolnak.

Aktív megfigyelés esetén rendszeres nyomon követési vérvizsgálatok, rektális vizsgálatok és prosztata biopszia végezhető a rák progressziójának nyomon követésére. Ha a vizsgálatok azt mutatják, hogy a rák előrehalad, választhat prosztatarák kezelési lehetőséget, például műtétet vagy sugárzást.

Aktív megfigyelés lehet egy olyan rák esetében, amely nem okoz tüneteket, várhatóan nagyon lassan nő, és a prosztata egy kis területére korlátozódik. Aktív megfigyelés megfontolható más súlyos egészségi állapotú vagy idős beteg esetében is. Az előrehaladott életkor megnehezíti a rák kezelését.

Műtét a prosztata levágására

A prosztatarák műtétét a prosztatamirigy (radikális prosztatektómia), néhány környező szövet és néhány nyirokcsomó levágására végzik.

A műtét egy lehetőség a prosztatarák kezelésére. Ezt a lehetőséget néha előrehaladott prosztatarák kezelésére használják más kezelési módszerekkel kombinálva.

A prosztata eléréséhez a sebészek:

Végezzen néhány apró bemetszést a hasában. A robot által támogatott laparoszkópos prosztatektómia során a sebészeti eszközöket egy mechanikus eszközhöz (robothoz) rögzítik, és több kis bemetszésen keresztül helyezik be a hasába. A sebész egy konzolnál ül, és kézi vezérlőkkel irányítja a robotot a műszerek mozgatásához. A legtöbb prosztatarák műtétet ezzel a technikával végzik.
Végezzen egy hosszú metszést a hasában. A retropubikus műtét során a sebész egy hosszú bemetszést végez az alsó hasban, hogy hozzáférjen és levágja a prosztata mirigyét. Ez a módszer sokkal kevésbé elterjedt, de bizonyos helyzetekben szükséges lehet.

Beszélje meg kezelőorvosával, hogy melyik típusú műtét a legjobb az Ön konkrét helyzetében.

**Prosztatektómiás bemetszések**. Nyílt prosztatektómia során egy nagy bemetszést végeznek a hasában (balra). A robotizált prosztatektómia során több kisebb bemetszést végeznek a hasban (jobbra).

Sugárkezelés

A sugárterápia nagy teljesítményű energiát használ a rákos sejtek elpusztítására. A prosztatarák sugárterápiás kezelése a következőkkel végezhető:

A testén kívülről érkező sugárzás (külső sugársugárzás). A külső sugaras sugárterápia során egy asztalon fekszik, miközben egy gép mozog a testében, és nagy teljesítményű energiasugarat, például röntgensugarakat vagy protonokat irányít a prosztatarákra. Általában hetente öt napon át esik külső sugárkezelésen több héten keresztül. Egyes egészségügyi központok rövidebb sugárterápiát kínálnak, amely magasabb dózisú sugárzást alkalmaz, kevesebb napra elosztva. A külső sugársugárzás egy lehetőség a prosztatarák kezelésére. Ez az opció a műtét után is használható az esetlegesen megmaradt rákos sejtek elpusztítására, ha fennáll annak a veszélye, hogy a rák továbbterjedhet vagy visszatérhet. A test más területeire, például a csontokra terjedő prosztatarák esetében a sugárterápia lassíthatja a rák növekedését és enyhítheti a tüneteket, például a fájdalmat.
A testbe helyezett sugárzás (brachyterápia). A brachyterápiát radioaktív források prosztataszövetébe helyezésével végzik. Leggyakrabban a sugárzás rizsméretű radioaktív magvakban található, amelyeket a prosztata szövetébe helyeznek. A radioaktív magvak alacsony dózisú sugárzást bocsátanak ki hosszú időn keresztül. A brachyterápia az egyik lehetőség a prosztatán túlra nem terjedő rák kezelésére.

Bizonyos esetekben az orvosok mindkét típusú sugárterápiát javasolhatják.

**Külső sugársugárzás prosztatarák esetén**. A prosztatarák külső sugaras sugárkezelése során Ön egy asztalon fekszik, miközben egy lineáris gyorsító mozog körülötte, hogy sok szögből sugározzon sugárzást. A lineáris gyorsító a kezelőcsoport által tervezett pontos sugárzási dózist adja le.

**Permanens prosztata brachyterápia**. A permanens prosztata brachyterápiát úgy hajtják végre, hogy sok radioaktív magot helyeznek a prosztatába a prosztatarák kezelésére. Az eljárás során ultrahangos szondát helyeznek a végbélbe, amely segíti a radioaktív magvak elhelyezését. A magvak sugárzást bocsátanak ki, amely néhány hónap alatt eloszlik.

A prosztataszövet fagyasztása vagy melegítése

Az ablatív terápiák hidegen vagy melegen tönkreteszik a prosztataszövetet. A lehetőségek a következők lehetnek:

A prosztataszövet fagyasztása. A prosztatarák krioablációja vagy krioterápia magában foglalja a nagyon hideg gáz használatát a prosztataszövet lefagyasztására. A szövetet hagyjuk felolvadni, és az eljárást megismételjük. A fagyasztási és felengedési ciklusok elpusztítják a rákos sejteket és néhány környező egészséges szövetet.
A prosztataszövet melegítése. A nagy intenzitású fókuszált ultrahang (HIFU) kezelés koncentrált ultrahang-energiát használ fel a prosztataszövet felmelegítésére és annak elhalására.

Ezeket a kezelési módszereket figyelembe lehet venni nagyon kicsi prosztatarákok kezelésére, amikor a műtét nem lehetséges. Ezek a módszerek előrehaladott prosztatarák kezelésére is alkalmazhatók, ha más kezelési módszerek, például a sugárterápia nem segítettek.

A kutatók azt vizsgálják, hogy a prosztata egy részének kezelésére szolgáló krioterápia vagy HIFU lehetséges-e a prosztatarákra korlátozódó rák esetén. „Fokális terápiaként” emlegetett stratégia a prosztata azon területét azonosítja, amely a legagresszívabb rákos sejteket tartalmazza, és csak ezt a területet kezeli. Tanulmányok kimutatták, hogy a fókuszterápia csökkenti a mellékhatások kockázatát. De nem világos, hogy ugyanazokat a túlélési előnyöket kínálja-e, mint a teljes prosztata kezelése, vagy sem.

Hormonterápia

A hormonterápia olyan kezelés, amely megakadályozza a szervezetben a tesztoszteron férfihormon termelését. A prosztataráksejtek a tesztoszteronra támaszkodnak, hogy segítsék növekedésüket. A tesztoszteron ellátás megszakítása a rákos sejtek elpusztulását vagy lassabban növekedhet.

A hormonterápiás lehetőségek a következők:

Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a szervezet tesztoszteron termelését. Bizonyos gyógyszerek – luteinizáló hormon-felszabadító hormonként (LHRH) vagy gonadotropin-felszabadító hormonként (GnRH) ismert agonisták és antagonisták – megakadályozzák, hogy a szervezet sejtjei tesztoszteron előállítására vonatkozó üzeneteket kapjanak. Ennek eredményeként a herék leállítják a tesztoszteron termelést.
Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák, hogy a tesztoszteron elérje a rákos sejteket. Ezeket az antiandrogénekként ismert gyógyszereket általában LHRH-agonistákkal együtt adják. Ennek az az oka, hogy az LHRH agonisták átmeneti tesztoszteron-növekedést okozhatnak, mielőtt a tesztoszteronszint csökkenne.
Műtét a herék levágására (orchiectomia). A herék levágása gyorsan és jelentősen csökkenti a tesztoszteronszintet a szervezetben. De a gyógyszeres kezelésekkel ellentétben a herék levágására irányuló műtét végleges és visszafordíthatatlan.

A hormonterápiát gyakran alkalmazzák előrehaladott prosztatarák kezelésére a rák csökkentésére és növekedésének lassítására.

A hormonterápiát néha a sugárterápia előtt alkalmazzák olyan rák kezelésére, amely nem terjedt túl a prosztatán. Ez a terápia segít a rák csökkentésében és növeli a sugárterápia hatékonyságát.

Kemoterápia

A kemoterápia gyógyszereket használ a gyorsan növekvő sejtek elpusztítására, beleértve a rákos sejteket is. A kemoterápia beadható a karján lévő vénán keresztül, tabletta formájában vagy mindkét módon.

A kemoterápia kezelési lehetőség lehet a test más területeire is átterjedt prosztatarák kezelésére. A kemoterápia olyan rákos megbetegedések esetén is lehetséges, amelyek nem reagálnak a hormonterápiára.

Immun terápia

Az immunterápia az Ön immunrendszerét használja a rák elleni küzdelemben. Előfordulhat, hogy szervezete betegségekkel küzdő immunrendszere nem támadja meg a rákot, mert a rákos sejtek olyan fehérjéket termelnek, amelyek segítenek elrejtőzni az immunrendszer sejtjei elől. Az immunterápia úgy működik, hogy megzavarja ezt a folyamatot.

A prosztatarák immunterápiája magában foglalhatja:

A sejtjeit a rák elleni küzdelemre tervezni. A Sipuleucel-T (Provenge) kezelés a saját immunsejtjeinek egy részét felhasználja, laboratóriumban genetikailag módosítja azokat a prosztatarák elleni küzdelem érdekében, majd vénán keresztül visszajuttatja a sejteket a szervezetébe. Ez egy lehetőség az előrehaladott prosztatarák kezelésére, amely már nem reagál a hormonterápiára.
Segíti az immunrendszer sejtjeit a rákos sejtek azonosításában. Az immunterápiás gyógyszerek, amelyek segítik az immunrendszer sejtjeit azonosítani és megtámadni a rákos sejteket, lehetőséget kínálnak az előrehaladott prosztatarák kezelésére, amely már nem reagál a hormonterápiára.

Célzott gyógyszeres terápia

A célzott gyógyszeres kezelések a rákos sejtekben jelenlévő specifikus rendellenességekre összpontosítanak. Ezen rendellenességek blokkolásával a célzott gyógyszeres kezelések rákos sejtek pusztulását okozhatják.

Célzott terápiás gyógyszerek javasoltak az előrehaladott vagy visszatérő prosztatarák kezelésére, ha a hormonterápia nem működik.

Egyes célzott terápiák csak olyan embereknél működnek, akiknek a rákos sejtjei bizonyos genetikai mutációkkal rendelkeznek. Lehet, hogy a rákos sejteket laboratóriumban tesztelik, hogy kiderüljön, ezek a gyógyszerek segíthetnek-e Önnek vagy sem.