A vastagbélpolipok tünetei és kezelése

Mi az a vastagbélpolip?

A vastagbélpolip egy kis sejtcsomó, amely a vastagbél nyálkahártyáján képződik. A legtöbb vastagbélpolip ártalmatlan. Idővel azonban egyes vastagbélpolipokból vastagbélrák alakulhat ki, amely gyakran végzetes, ha későbbi stádiumaiban találják meg.

A polipoknak két fő kategóriája van: nem daganatos és neoplasztikus. A nem daganatos polipok közé tartoznak a hiperplasztikus polipok, a gyulladásos polipok és a hamartomás polipok. Az ilyen típusú polipok általában nem válnak rákossá. A daganatos polipok közé tartoznak az adenomák és a fogazott típusok. Általában minél nagyobb a polip, annál nagyobb a rák kockázata, különösen a daganatos polipok esetében.

Bárkinél kialakulhat vastagbélpolip. Nagyobb a kockázata, ha 50 éves vagy idősebb, túlsúlyos vagy dohányzik, vagy ha személyes vagy családi kórtörténetében vastagbélpolip vagy vastagbélrák szerepel.

A vastagbélpolipok gyakran nem okoznak tüneteket. Fontos a rendszeres szűrővizsgálatok, például a kolonoszkópia, mivel a korai stádiumban talált vastagbélpolipok általában biztonságosan és teljesen eltávolíthatók. A vastagbélrák legjobb megelőzése a rendszeres polipszűrés.

A vastagbél polip tünetei

A vastagbélpolipok gyakran nem okoznak tüneteket. Előfordulhat, hogy nem tudja, hogy polipja van, amíg orvosa meg nem találja azt a bélvizsgálata során.

Néhány vastagbélpolipban szenvedő ember azonban a következőket tapasztalja:

• Rektális vérzés. Ez vastagbélpolipok vagy rák vagy egyéb állapotok, például aranyér vagy kisebb szakadások jele lehet a végbélnyílásban.
• A széklet színének megváltozása. A vér vörös csíkokként jelenhet meg a székletében, vagy a széklet feketének tűnhet. A színváltozást élelmiszerek, gyógyszerek és étrend-kiegészítők is okozhatják.
• Változás a székelési szokásokban. Az egy hétnél tovább tartó székrekedés vagy hasmenés nagy vastagbélpolip jelenlétére utalhat. De számos más körülmény is megváltoztathatja a székletürítést.
• Fájdalom. A nagy vastagbélpolip részben elzárhatja a bélrendszert, ami görcsös hasi fájdalomhoz vezethet.
• Vashiányos vérszegénység. A polipokból származó vérzés idővel lassan jelentkezhet, anélkül, hogy látható vér lenne a székletben. A krónikus vérzés megfosztja szervezetét a vastól, amely ahhoz az anyaghoz szükséges, amely lehetővé teszi, hogy a vörösvértestek oxigént szállítsanak a szervezetbe (hemoglobin). Az eredmény vashiányos vérszegénység, amely fáradtságot és légszomjat okozhat.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Keresse fel orvosát, ha a következőket tapasztalja:

• Hasi fájdalom
• Vér a székletében
• Egy hétnél tovább tartó változás a székelési szokásaiban

Rendszeresen polipszűrést kell végezni, ha:

• 50 éves vagy idősebb.
• Vannak olyan kockázati tényezői, mint például a vastagbélrák a családjában. Egyes magas kockázatú egyéneknek sokkal korábban el kell kezdeniük a rendszeres szűrést 50 éves koruk előtt.

Mi okozza a vastagbél polipot?

Az egészséges sejtek rendezett módon növekednek és osztódnak. Bizonyos gének mutációi a sejtek osztódását okozhatják, még akkor is, ha nincs szükség új sejtekre. A vastag- és végbélben ez a szabályozatlan növekedés polipok kialakulásához vezethet. A polipok bárhol kialakulhatnak a vastagbélben.

A polipoknak két fő kategóriája van: nem daganatos és neoplasztikus. A nem daganatos polipok közé tartoznak a hiperplasztikus polipok, a gyulladásos polipok és a hamartomás polipok. A nem daganatos polipok általában nem válnak rákossá.

Gyulladásos polipok a vastagbél fekélyes vastagbélgyulladása vagy Crohn-betegsége esetén észlelhetők. Bár maguk a polipok nem jelentenek jelentős veszélyt, a vastagbél fekélyes vastagbélgyulladása vagy Crohn-betegsége növeli a vastagbélrák általános kockázatát.

A daganatos polipok közé tartoznak az adenomák és a fogazott típusok. A legtöbb vastagbélpolip adenoma. A fogazott polipok rákossá válhatnak, méretüktől és a vastagbélben elfoglalt helyüktől függően. Általában minél nagyobb a polip, annál nagyobb a rák kockázata, különösen a daganatos polipok esetében.

Rizikó faktorok

A vastagbélpolipok vagy a vastagbélrák kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

• Kor. A legtöbb vastagbélpolipban szenvedő ember 50 éves vagy idősebb.
• Gyulladásos bélbetegségek, mint például a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség.
• Családi történelem. Nagyobb valószínűséggel alakul ki vastagbélpolip vagy rák, ha szülője, testvére vagy gyermeke van velük. Ha sok családtag rendelkezik ilyennel, a kockázat még nagyobb. Néhány embernél ez a kapcsolat nem örökletes.
• Dohányzás és alkoholfogyasztás.
• Elhízás és mozgáshiány.
• 2-es típusú diabétesz, ez nem jól kontrollált.

Örökletes polip rendellenességek

Ritkán az emberek olyan genetikai mutációkat örökölnek, amelyek vastagbélpolipok kialakulását okozzák. Ha ezen genetikai mutációk valamelyike ​​van, sokkal nagyobb a kolorektális rák kialakulásának kockázata. A szűrés és a korai felismerés segíthet megelőzni e rákos megbetegedések kialakulását vagy terjedését.

A vastagbélpolipokat okozó örökletes rendellenességek a következők:

• Lynch szindróma, örökletes, nem polipózisos vastag- és végbélráknak is nevezik. A Lynch-szindrómás betegeknél viszonylag kevés vastagbélpolip alakul ki, de ezek a polipok gyorsan rosszindulatúvá válhatnak. A Lynch-szindróma az öröklött vastagbélrák leggyakoribb formája, és az emlő-, gyomor-, vékonybél-, húgyúti- és petefészekdaganatokhoz is társul.
• Családi adenomatosus polipózis (FAP), egy ritka rendellenesség, amely több száz vagy akár több ezer polip kialakulását okozza a vastagbél nyálkahártyájában, tizenéves korától kezdve. Ha a polipokat nem kezelik, a vastagbélrák kialakulásának kockázata közel 100%, általában 40 éves kor előtt. A genetikai vizsgálat segíthet meghatározni a FAP .
• Gardner-szindróma, egy változata FAP ami polipok kialakulását okozza a vastagbélben és a vékonybélben. Teste más részein is kialakulhatnak nem rákos daganatok, beleértve a bőrt, a csontokat és a hasat.
• MYH-asszociált polipózis (MAP), hasonló állapot FAP amit a MYH gén mutációi okoznak. Emberek TÉRKÉP gyakran több adenomás polip és vastagbélrák alakul ki fiatal korban. A genetikai tesztelés segíthet meghatározni a kockázatát TÉRKÉP.
• Peutz-Jeghers szindróma, olyan állapot, amely rendszerint az egész testen, beleértve az ajkakat, az ínyeket és a lábakat is, szeplők megjelenésével kezdődik. Ezután nem rákos polipok alakulnak ki a belekben. Ezek a polipok rosszindulatúvá válhatnak, így az ilyen betegségben szenvedőknél fokozott a vastagbélrák kockázata.
• fogazott polipózis szindróma, olyan állapot, amely többszörös fogazott adenomatózus polipokhoz vezet a vastagbél felső részén. Ezek a polipok rosszindulatúvá válhatnak.

Komplikációk

Egyes vastagbélpolipok rákossá válhatnak. Minél korábban távolítják el a polipokat, annál kisebb a valószínűsége annak, hogy rosszindulatúvá válnak.

A vastagbélpolipok megelőzése

Rendszeres szűréssel jelentősen csökkentheti a vastagbélpolipok és a vastagbélrák kockázatát. Bizonyos életmódbeli változtatások is segíthetnek:

• Fogadj el egészséges szokásokat. Vegyen be sok gyümölcsöt, zöldséget és teljes kiőrlésű gabonát az étrendjébe, és csökkentse a zsírbevitelt. Korlátozza az alkoholfogyasztást és hagyja abba a dohányzást. Legyen fizikailag aktív és tartsa meg az egészséges testsúlyt.
• Beszéljen orvosával a kalciumról és a D-vitaminról. Tanulmányok kimutatták, hogy a kalciumfogyasztás növelése segíthet megelőzni a vastagbél adenomák kiújulását. De nem világos, hogy a kalciumnak van-e védő hatása a vastagbélrák ellen. Más tanulmányok kimutatták, hogy a D-vitaminnak védő hatása lehet a vastag- és végbélrák ellen.
• Fontolja meg a lehetőségeit, ha nagy a kockázata. Ha a családjában előfordult vastagbélpolip, vegye fontolóra a genetikai tanácsadást. Ha olyan örökletes rendellenességet diagnosztizáltak nálad, amely vastagbélpolipokat okoz, akkor fiatal felnőttkortól kezdve rendszeres vastagbéltükrözésre lesz szüksége.

A vastagbél polip diagnózisa

A szűrővizsgálatok kulcsszerepet játszanak a polipok kimutatásában, mielőtt rákosodnának. Ezek a tesztek segíthetnek megtalálni a vastagbélrákot annak korai szakaszában, amikor jó esély van a gyógyulásra.

A szűrési módszerek a következők:

• kolonoszkópia, a vastag- és végbélpolipok és a rák legérzékenyebb tesztje. Ha polipokat talál, kezelőorvosa azonnal levághatja azokat, vagy szövetmintákat (biopsziát) vehet elemzés céljából.
• Virtuális kolonoszkópia (CT kolonográfia), egy minimálisan invazív teszt, amely CT-vizsgálatot használ a vastagbél megtekintéséhez. A virtuális kolonoszkópia ugyanazt a bélelőkészítést igényli, mint a kolonoszkópia. Ha polipot találnak, kolonoszkópiára van szükség az eltávolításához.
• Rugalmas szigmoidoszkópia, amelyben egy karcsú, megvilágított csövet helyeznek a végbelébe, hogy megvizsgálják azt, valamint a vastag- (szigmabél) és a végbél utolsó harmadát. Ha polipot találnak, kolonoszkópiára van szükség az eltávolításához.
• Széklet alapú vizsgálatok. Ez a fajta teszt úgy működik, hogy ellenőrzi a vér jelenlétét a székletben, vagy értékeli a széklet DNS-ét. Ha a széklet tesztje pozitív, akkor kolonoszkópiára van szükség.

Vastagbélpolip kezelése

Orvosa valószínűleg minden bélvizsgálat során felfedezett polipot levág. Az eltávolítási lehetőségek a következők:

• Eltávolítás csipesszel vagy dróthurokkal (polipectomia). Ha egy polip nagyobb, mint 0,4 hüvelyk (körülbelül 1 centiméter), folyadékot lehet fecskendezni alá, hogy megemelje és elkülönítse a polipot a környező szövetektől, hogy eltávolítható legyen.
• Minimálisan invazív műtét. A túl nagy vagy a szűrés során nem biztonságosan eltávolítható polipokat általában laparoszkópos úton távolítják el, amelyet laparoszkópnak nevezett műszer bélbe történő behelyezésével hajtanak végre.
• Vastag- és végbél eltávolítása. Ha ritka örökletes szindrómája van, mint pl FAPműtétre lehet szüksége a vastag- és végbél eltávolítására (teljes proctocolectomia).

A vastagbélpolipok bizonyos típusai sokkal nagyobb valószínűséggel válnak rosszindulatúvá, mint mások. De a szövetminták elemzésére szakosodott orvosnak (patológus) általában mikroszkóp alatt meg kell vizsgálnia a polipszövetet, hogy megállapítsa, potenciálisan rákos-e.

Utógondozás

Ha Önnek adenomatózus polipja vagy fogazott polipja volt, fokozott a vastagbélrák kockázata. A kockázat mértéke az eltávolított adenomatózus polipok méretétől, számától és jellemzőitől függ.

Szüksége lesz a polipok utóvizsgálatára. Orvosa valószínűleg kolonoszkópiát javasol:

• 5-10 éven belül, ha csak egy vagy két kis adenomája volt
• Három éven belül, ha kettőnél több adenomája volt, vagy 0,4 hüvelyk (körülbelül 1 centiméter) vagy nagyobb, vagy bizonyos adenomák
• Három éven belül, ha több mint 10 adenomája volt
• Hat hónapon belül, ha nagyon nagy adenomája volt vagy olyan adenomája volt, amelyet darabokban kellett eltávolítani

Fontos, hogy a vastagbelet teljesen előkészítse a kolonoszkópia előtt. Ha a széklet a vastagbélben marad, és megakadályozza, hogy kezelőorvosa láthassa a vastagbél falát, valószínűleg hamarabb lesz szüksége egy utókövető kolonoszkópiára, mint ahogy azt az irányelvek előírják.