Nem kissejtes tüdőrák (NSCLC): okok, tünetek és kezelés

A nem kissejtes tüdőrák a tüdőrák leggyakoribb típusa. Ezzel a betegséggel a rákos sejtek a tüdőszövetből származnak. A nem-kissejtes tüdőrák a kissejtes tüdőrákhoz képest lassan növekszik – de gyakran a szervezet más részeire is átterjed, mire diagnosztizálják. Ezért elengedhetetlen a korai felismerés és kezelés.

Áttekintés

Mi a nem kissejtes tüdőrák?

A nem-kissejtes tüdőrák (NSCLC) akkor fordul elő, amikor rendellenes sejtek képződnek és szaporodnak a tüdőszövetekben. Az NSCLC a tüdőrák két fő típusának egyike. A másik a kissejtes tüdőrák.

Kissejtes vs nem kissejtes tüdőrák: mi a különbség?

A kissejtes tüdőrák azért kapta a nevét, mert mikroszkóp alatt a rákos sejtek kicsinek és kereknek tűnnek. A nem kissejtes tüdőrák esetén a rákos sejtek nagyobbak. A kissejtes tüdőrák jellemzően gyorsabban növekszik, mint a nem kissejtes tüdőrák. Ennek ellenére a nem-kissejtes tüdőrákot gyakran diagnosztizálják, miután a rák átterjedt a test más területeire. Ezért olyan fontos a korai felismerés és kezelés.

Melyek a nem kissejtes tüdőrák típusai?

A nem kissejtes tüdőráknak három fő típusa van:

Adenokarcinóma. Az ilyen típusú tüdőrák olyan sejtekben alakul ki, amelyek nyálkát és egyéb anyagokat választanak ki. Általában a tüdő külső részein alakul ki. A tüdő adenokarcinóma leginkább azokat érinti, akik jelenleg vagy korábban dohányoztak. De olyan embereknél is kialakulhat, akik soha nem dohányoztak. Szintén nagyobb valószínűséggel fordul elő fiatalabb korban, mint más típusú tüdőrák.
Laphámrák. A laphámsejtekből (a légutak belsejét sorakozó lapos sejtekből) kiindulva a laphámsejtes karcinóma általában a tüdő központi részében alakul ki. Ez általában a dohányzással kapcsolatos.
Nagysejtes karcinóma. Differenciálatlan karcinómának is nevezik, ez a fajta rák a tüdő bármely részében kialakulhat. Kezelése nehezebb, mert gyorsan növekszik és terjed.

A nem kissejtes tüdőrák más típusai is léteznek, beleértve a szarkomatoid karcinómát és az adenosquamous karcinómát. Ezek az altípusok sokkal kevésbé gyakoriak.

Mennyire gyakori a nem kissejtes tüdőrák?

Az NSCLC a tüdőrák leggyakoribb típusa, amely az összes tüdőrákos eset mintegy 85%-át teszi ki.

Tünetek és okok

Mik a nem kissejtes tüdőrák tünetei?

A nem kissejtes tüdőrák leggyakoribb figyelmeztető jelei a légszomj és a nem múló köhögés. A nem kissejtes tüdőrák egyéb tünetei a következők lehetnek:

Mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés.
Köhögés, amely nem múlik el, vagy idővel rosszabbodik.
Légzési nehézség.
zihálás.
Vért felköhögni.
Rekedtség.
Étvágytalanság.
Fogyás ismert ok nélkül.
Fáradtság.
Nyelési nehézség.
Duzzanat az arcában vagy a nyak ereiben.

Néha a tüdőrák nem okoz tüneteket, és a rutin röntgen- vagy szűrések során fedezik fel.

Mi okozza a nem kissejtes tüdőrákot?

A szakértők nem tudják pontosan, mi okozza az NSCLC-t, de azonosítottak néhány kockázati tényezőt. Például sok NSCLC-ben szenvedő ember jelenleg vagy dohányzik, vagy korábban dohányzott. A nem kissejtes tüdőrák egyéb kockázati tényezői a következők:

Azbeszt expozíció.
Fém- és ásványi pornak való kitettség.
Radon, a természetben előforduló radioaktív gáz.
Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD).
Légszennyeződés.
Tüdő-fibrózis.
HIV/AIDS.
Sugárterápia a mellre vagy a mellkasra.

Terjed a nem kissejtes tüdőrák?

Igen. Mint sok más rák, a nem-kissejtes tüdőrák is átterjedhet (áttétet képezhet) a test más részeire. Az NSCLC leggyakrabban a csontokra, az agyra, a májra, a bőrre, a nyirokcsomókra vagy a mellékvesére terjed. Amikor ez megtörténik, ezt metasztatikus nem-kissejtes tüdőráknak nevezik.

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálható a nem kissejtes tüdőrák?

Egészségügyi szolgáltatója fizikális vizsgálatot végez, és megkérdezi Önt tüneteiről és egészségügyi előzményeiről. Ha nem kissejtes tüdőrákra gyanakszanak, bizonyos teszteket javasolnak a betegség diagnosztizálására és stádiumba állítására. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:

Laboratóriumi tesztekmint például a vér- vagy vizeletvizsgálatok.
Mellkas röntgenamelyek segítségével az egészségügyi szolgáltató láthatja, mi történik a tüdejében.
CT-vizsgálatokamelyek részletes, 3D-s képeket készítenek szerveiről, ereiről, izmairól és csontjairól.
A biopszia tüdőszövetéből vagy folyadékából.
Köpet citológiaamely a tüdejéből köhögött nyálkamintát vizsgál.
Bronchoszkópiaamely lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltató számára, hogy betekintsen a légutaiba.
Torakoszkópiavagy video-assisted thoracic műtét (VATS), amely lehetővé teszi az orvosi csapat számára, hogy jobban megnézze a mellkasát.
Thoracentesisamely magában foglalja a mellkas bélése és a tüdő közötti folyadék vizsgálatát.

Mit tud mondani a nem-kissejtes tüdőrák stádiumba állításáról?

A tüdőrák diagnózisát követően teszteket végeznek annak megállapítására, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a tüdejében vagy a test más részein. Ezt a folyamatot szakaszolásnak nevezik.

0. szakasz: Rendellenes sejtek csoportja jelent meg a tüdőszövet felső rétegeiben. Ezek a sejtek azonban máshol nem terjedtek el.
I. szakasz: A daganat kicsi, és teljesen a tüdőben található.
II. szakasz: A rák nem terjedt el, de a daganat nagyobb, mint az I. stádiumban. A rákos sejtek egy része átterjedhetett a közeli nyirokcsomókba.
III. szakasz: A daganat nagy, és valószínűleg átterjedt a környező szövetekbe és nyirokcsomókba.
IV. szakasz: Az eredeti daganatból származó rákos sejtek letörtek, és a tüdejéből a teste másik területére utaztak. A rákos sejteket a véráramon vagy a nyirokrendszeren keresztül szállítják. Ezt metasztatikus nem-kissejtes tüdőráknak is nevezik.

Kezelés és kezelés

Mi az NSCLC kezelésének első vonala?

Ha a rák korai stádiumban van, akkor az egészségügyi szolgáltató javasolhatja a műtétet a kezelés első vonalaként. Néha a műtét nem lehetséges, különösen akkor, ha a rák elterjedt. A nem kissejtes tüdőrák egyéb kezelései közé tartozik a rádiófrekvenciás abláció, a sugárterápia, a kemoterápia, a célzott gyógyszeres terápia és az immunterápia.

Sebészet

A sebész eltávolíthatja a daganatot és kis mennyiségű egészséges szövetet körülötte. Vagy eltávolíthatják a tüdő egy teljes lebenyét (szakaszát) (lobectomia). Egyes esetekben előfordulhat, hogy a tüdejét vagy annak egy részét el kell távolítani (tüdőreszekció).

Rádiófrekvenciás abláció

Néha az emberek nem tolerálják a műtétet. Ezekben az esetekben az egészségügyi szolgáltató rádiófrekvenciás ablációt (RFA) javasolhat. Az eljárás során a sebész elpusztítja a rákos sejteket a daganat nagy energiájú rádióhullámokkal történő melegítésével.

Sugárkezelés

A sugárterápia erőteljes röntgensugarak segítségével elpusztítja a rákos sejteket, vagy megakadályozza azok növekedését. A műtét előtt sugárterápiát lehet végezni a daganat csökkentésére. Más kezelésekkel kombinálva is alkalmazható.

Kemoterápia

A kemoterápia gyógyszereket használ a rákos sejtek növekedésének megállítására. Ha a kemoterápiát szájon át vagy intravénás vezetéken keresztül adják be, a gyógyszerek a véráramon keresztül eljutnak a rákos sejtekhez az egész szervezetben (szisztémás kemoterápia). Ha a kemoterápiás gyógyszereket testének egy meghatározott területére irányítják, a gyógyszerek az adott régióban lévő rákos sejteket célozzák (regionális kemoterápia).

Célzott gyógyszeres terápia

A célzott terápia gyógyszereket vagy más anyagokat használ bizonyos rákos sejtek megtalálására és megtámadására anélkül, hogy károsítaná az egészséges sejteket. A monoklonális antitestek és a tirozin-kináz inhibitorok kétféle célzott terápia, amelyet a nem kissejtes tüdőrák kezelésére alkalmaznak.

Immun terápia

Az immunterápia bizonyos gyógyszereket használ saját immunrendszerének erősítésére, így képes felismerni és elpusztítani a rákos sejteket. Az immunterápiában használt gyógyszereket ellenőrzőpont-inhibitoroknak nevezik, és ezek közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a pembrolizumab, a cemiplimab és az atezolizumab.

Mennyi ideig tart felépülni a kezelésből?

A tüdőrák kezelés utáni felépülés mindenki számára más. Ez több tényezőtől függ, beleértve a daganat méretét és elhelyezkedését, hogy elterjedt-e, és a szervezet saját gyógyító képességétől. Vannak, akik néhány hónapon belül felépülhetnek. Másoknál ez évekbe telhet.

Megelőzés

Megelőzhetem a nem kissejtes tüdőrákot?

Bár a tüdőrákot nem lehet teljesen megelőzni, bizonyos kockázati tényezőket elkerülhet, hogy csökkentse a betegség kialakulásának esélyét. A dohányzás mind a kissejtes, mind a nem kissejtes tüdőrák leggyakoribb oka. Azok az emberek, akik abbahagyják a dohányzást, jelentősen csökkenthetik számos különböző típusú rák kialakulásának kockázatát.

Kitekintés / Prognózis

Mire számíthatok, ha nem kissejtes tüdőrákom van?

A nem kissejtes tüdőrákban szenvedők esetében a prognózis a rák stádiumától és az NSCLC altípusától függ. Például a korai stádiumú NSCLC ötéves túlélési aránya 63%. Ez azt jelenti, hogy a betegséggel diagnosztizált emberek 63%-a még öt év elteltével is életben van. A regionális NSCLC ötéves túlélési aránya (amikor a rák átterjedt a közeli szövetekre vagy nyirokcsomókra) 35%. Áttétes nem-kissejtes tüdőrák esetén az ötéves túlélési arány 7%.

Ne feledje, hogy a túlélési arányok csak becslések. Nem tudják megmondani, mennyi ideig fog élni, vagy hogy szervezete hogyan reagál a kezelésre. Ha többet szeretne megtudni a túlélési arányokról, forduljon egészségügyi szolgáltatójához.

A nem-kissejtes tüdőrák gyógyítható?

Igen. A nem kissejtes tüdőrák gyógyítható, különösen korai felismeréssel és kezeléssel. Bizonyos tényezők befolyásolhatják általános prognózisát, például:

A rák stádiuma (a daganat mérete, és hogy csak a tüdejében van-e, vagy átterjedt-e a szervezet más részeire).
A tüdőrák típusa.
Függetlenül attól, hogy vannak-e olyan tünetei, mint például köhögés vagy légzési nehézség.
Általános egészségi állapota.

Még akkor is, ha az NSCLC nem gyógyítható, sok esetben kezelhető. Sok tüdőrákos ember kezeli a tüneteit, és hosszú, teljes életet él.

Élni

Mikor forduljak az egészségügyi szolgáltatóhoz?

Ha olyan tüneteket észlel, mint a mellkasi fájdalom, krónikus köhögés, sípoló légzés vagy légzési nehézség, azonnal hívja egészségügyi szolgáltatóját. Vizsgálatokat végezhetnek a tünetek okának meghatározására, és megfelelő kezelést javasolhatnak.

Milyen kérdéseket tegyek fel az egészségügyi szolgáltatómnak?

A diagnózis megértése segíthet megalapozott döntéseket hozni a kezeléssel kapcsolatban. Ha nem kissejtes tüdőrákot diagnosztizáltak nálad, érdemes feltenned néhányat a következő kérdések közül:

Milyen típusú nem kissejtes tüdőrákom van?
Milyen stádiumú a rák?
Hol található a daganat?
Milyen kezelési lehetőségeim vannak?
Tudok dolgozni a kezelés alatt?
Mi az általános prognózisom?
Vannak további források, amelyek hasznosak lehetnek számomra?
Mennyire valószínű, hogy a rák visszatér?
Mit tehetek a tüneteim kezelésére?

A rákdiagnózis az egyik legnehezebb dolog, amellyel valaha szembe kell néznie. Normális, ha félsz, aggódsz vagy akár frusztrált is. Nem számít, milyen stádiumban van a rák, a kezelés jelentős szerepet játszhat a tünetek enyhítésében és az életminőség javításában. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a lehetőségeiről, és fontolja meg, hogy találkozzon egy szociális munkással, hogy eligazodjon ebben a bizonytalan időszakban. Érdemes lehet csatlakozni egy online vagy helyi támogató csoporthoz is, ami segíthet abban, hogy kevésbé érezd magad elszigeteltnek és erősebbnek érezd magad.