A rheumatoid arthritis egy krónikus autoimmun betegség, amely befolyásolja az ízületeket és gyulladást okozhat a test más részein. Bizonyos esetekben a rheumatoid arthritisben szenvedő emberek olyan állapotot tapasztalnak, amikor a fehérvérsejtek száma túl alacsony lesz. Ez a feltétel növeli a fertőzések kockázatát, és jelezheti a súlyosabb mögöttes folyamatot. Az alacsony fehérvérsejt -szám és a reumatoid arthritis közötti kapcsolat megértése elősegíti a korai azonosítást, a megfelelő kezelést és a szövődmények megelőzését.
A fehérvérsejtek és azok szerepének megértése
A fehérvérsejtek védik a testet a fertőzésekkel szemben a káros kórokozók, például baktériumok, vírusok és gombák azonosításával és megtámadásával. A csontvelő folyamatosan fehérvérsejteket termel. A vérünkben a fehérvérsejt -szám normál tartománya általában mikroliterenként 4000 és 11 000 sejt között van. Amikor a fehérvérsejt -szám mikroliter (μL) 4000 sejt alá esik, ezt az állapotot leukopenia -nak hívják.
- Enyhe leukopenia: 3000–4000 sejt/μL
- Mérsékelt leukopénia: 2000–3000 sejt/μL
- Súlyos leukopénia: <2000 sejt/μL
A fehérvérsejt -szám <2000/μL egy figyelmeztető jel, és jelezheti Felty szindróma vagy csontvelő -szuppresszióját (valószínűleg rheumatoid arthritis gyógyszerek, például metotrexát vagy azatioprin). A fertőzések kockázata súlyos lesz, ha a neutrofilek kevesebb, mint 1000 sejt/μL -re csökkennek.
Leukopenia fordulhat elő a csontvelő csökkentett termelése, a fehérvérsejtek megsemmisítése vagy a fehérvérsejtek vándorlásának köszönhetően a véráramból a szövetekbe. A fehérvérsejtek különféle típusai közül a neutrofilek a legelterjedtebb fehérvérsejtek, és az első védelmi vonalként szolgálnak. Az alacsony neutrofilszámot neutropenia -nak nevezik, és gyakran magas fertőzés kockázatát okozják.
Hogyan vezet a rheumatoid arthritis alacsony fehérvérsejt -számhoz
Számos mechanizmus okozhat leukopeniát a rheumatoid arthritisben szenvedő emberekben:
1. Felty -szindróma
A Felty-szindróma a régóta fennálló rheumatoid arthritis ritka szövődménye. Ez a szindróma három jellemzőt tartalmaz: a súlyos rheumatoid arthritis, a megnagyobbodott lép és az alacsony fehérvérsejtszám. A lép hiperaktívvá válik, és csapdába ejti vagy elpusztítja a fehérvérsejteket, különösen a neutrofileket. A Felty -szindróma általában olyan embereknél fordul elő, akiknek több mint tíz éve rheumatoid arthritis volt.
2. A fehérvérsejtek autoimmun megsemmisítése
A rheumatoid arthritisben az immunrendszer megtámadja az ízületeket, és néha a vérsejteket is célozza meg. Az autoimmun folyamatok a fehérvérsejtek megsemmisítéséhez vezethetnek a csontvelőben vagy a véráramban.
3. Csontvelő -elnyomás gyógyszerekből
A rheumatoid arthritis kezelésére használt számos gyógyszer elnyomhatja a csontvelő működését és csökkentheti a fehérvérsejtek termelését. A metotrexát, az azatioprin, a leflunomid és néhány biológiai gyógyszer, például a rituximab ehhez a komplikációhoz vezethet. Bizonyos esetekben a nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek és a kortikoszteroid gyógyszerek szintén befolyásolhatják a csontvelő aktivitását.
4. Vírusfertőzések
A rheumatoid arthritisben szenvedő embereknél nagyobb a vírusfertőzés kockázata az immunrendszer diszfunkciója vagy immunszuppresszív kezelés miatt. Bizonyos vírusok, például az Epstein-Barr vírus, a citomegalovírus vagy a Parvovírus B19 elnyomhatják a csontvelő funkciót és leukopeniát okozhatnak.
Az alacsony fehérvérsejtek számának tünetei
Az alacsony fehérvérsejt -szám nem mindig okoz tüneteket. Sok esetben azonban a fertőzés jelei vagy az immunfunkció hatása megjelenhet. Ezek a jelek között szerepel:
- Visszatérő fertőzések, például sinusitis, tüdőgyulladás, húgyúti fertőzések vagy bőrfertőzések
- Láz egyértelmű ok nélkül
- Szájfekélyek vagy torokfájás
- Duzzadt nyirokcsomók
- Fáradtság és gyengeség
A súlyos neutropenia életveszélyes fertőzésekhez vezethet, amelyek azonnali orvosi kezelést igényelnek.
Diagnosztizálás és tesztelés
A teljes vérszám -teszt segít kimutatni az alacsony fehérvérsejt -számot. Ez a teszt a fehérvérsejtek számát és típusait méri, beleértve a neutrofileket, a limfocitákat, a monocitákat, az eozinofileket és a bazofilokat. A kiegészítő tesztek segítenek azonosítani az okot, beleértve:
- Perifériás vér kenet a vérsejtek megjelenésének vizsgálatához
- Csontvelő aspiráció és biopszia a fehérvérsejt -termelés felmérésére
- Ellenanyag -tesztek az autoimmun aktivitás értékelésére
- Máj és lép képalkotó teszt a megnagyobbodás vagy beszivárgás észlelésére
- Vírusszerológia a fertőzések ellenőrzésére
A részletes kórtörténet és a fizikai vizsgálat segíti a diagnózist és a leukopenia egyéb okainak kizárását.
Kockázatok és komplikációk
A tartósan alacsony fehérvérsejtszám növeli a súlyos baktérium- és gombás fertőzések kockázatát. Ezek a fertőzések gyorsan előrehaladhatnak, és szövődményeket okozhatnak, például szepszis, szervkárosodás vagy halál kezelése esetén.
A Felty -szindróma további szövődményeket okozhat, beleértve a krónikus lábfekélyeket, vérszegénységet vagy májbetegséget. Az alacsony fehérvérsejtek száma késleltetheti vagy korlátozhatja a hatékony gyógyszerek használatát a rheumatoid arthritisben, ami ellenőrizetlen ízületi gyulladáshoz és károsodáshoz vezethet.
Kezelés és kezelés
Az alacsony fehérvérsejtek számának kezelése rheumatoid arthritisben szenvedő embereknél az állapot pontos okától és súlyosságától függ.
1. A gyógyszerek kiigazítása
Ha olyan gyógyszerek, mint a metotrexát vagy a biológiai gyógyszerek, leukopeniát okoznak, az orvosok csökkenthetik az adagot, ideiglenesen leállíthatják a gyógyszert, vagy válthatnak egy másik gyógyszerre. A vérszám rendszeres monitorozása elősegíti a csontvelő -szuppresszió korai jeleinek felismerését.
2. A granulocita kolóniában stimuláló faktor (G-CSF) használata
A granulocita kolóniát stimuláló faktor egy olyan fehérje, amely stimulálja a csontvelőt, hogy több neutrofilt termeljen. Egyes esetekben az orvosok előírják ezt a gyógyszert a fehérvérsejtek számának növelésére és a fertőzések megelőzésére.
3. Antibiotikumok vagy vírusellenes gyógyszerek
Ha fertőzés bekövetkezik, vagy valószínűleg bekövetkezik, az orvosok antibiotikumokat, gombaellenes szereket vagy antivirális gyógyszereket írhatnak elő a fertőzés szabályozására és a szövődmények megelőzésére.
4. A FELTY szindróma kezelése
A Felty -szindróma kezelése immunszuppresszív gyógyszerekkel, például metotrexát, kortikoszteroid gyógyszerekkel vagy rituximabokkal végezhető. A splenectomia – a lép műtéti eltávolítása – bizonyos esetekben segíthet csökkenteni a fehérvérsejtek pusztulását.
5. A megfigyelés és a megelőzés
A rendszeres vérvizsgálatok elősegítik a fehérvérsejtek számának változásainak kimutatását. A leukopeniában szenvedő embereknek kerülniük kell a beteg egyéneknek való kitettséget, gyakorolniuk kell a jó higiéniát, és azonnal meg kell keresniük az orvosi ellátást, amikor a fertőzés jelei megjelennek.
Discussion about this post