Narancssárga vizelet és hátfájás: okok és kezelés

Narancssárga vizelet és hátfájás együttesen aggasztó lehet. Számos különböző probléma okozhatja ezt a két tünetet. Néhány ok ártalmatlan és átmeneti. Más okok sürgős orvosi ellátást igényelnek.

A narancssárga vizeletet és hátfájást okozó gyakori állapotok a következők:

• A vizelet narancssárgává válását okozó gyógyszerek vagy színezékek (például fenazopiridin vagy rifampicin)
• Dehidratáció miatt koncentrált vizelet
• Vesefertőzés (pyelonephritis) vagy hólyagfertőzés, amely feljutott a vesébe
• Vese- és oldalfájdalmat okozó vesekő
• Izomsérülés, amelynek következtében mioglobin kerül a vizeletbe (rabdomiolízis)
• Máj- vagy epevezeték-problémák, amelyek következtében bilirubin kerül a vizeletbe (cholestasis vagy obstruktív sárgaság)
• Akut porfíria (ritka anyagcsere-rendellenesség)
• Más okokból (például trauma vagy ritka esetekben rák) származó vér a vizeletben

A következőkben bemutatjuk az egyes állapotokat.

1. Gyógyszer vagy festék, amely a vizelet narancssárgává válását okozza

Egyes gyógyszerek és festékek közvetlenül megváltoztatják a vizelet színét. A fenazopiridin egy vizeletfájdalomcsillapító gyógyszer, amely általában vöröses narancssárgává változtatja a vizeletet. A rifampicin, egy tuberkulózis elleni gyógyszer, szintén narancssárgává változtatja a testnedveket. Ha a gyógyszer önmagában narancssárgává változtatja a vizeletet, akkor a színváltozás általában az egyetlen vizelettel kapcsolatos tünet. A gyógyszer önmagában általában nem okoz hátfájást. Lehet azonban, hogy egy ezzel nem összefüggő okból egyidejűleg hátfájás is jelentkezik, vagy azért szed fenazopiridint, mert máris fájdalmat érez egy húgyúti probléma miatt.

2. Kiszáradás (koncentrált vizelet)

Ha nem iszik elegendő folyadékot, a vizelete koncentráltabbá válik, és sötétebb barnás vagy narancssárgás színű lesz. A dehidratáció önmagában is okozhat testfájdalmakat; súlyos dehidratáció izomgörcsöket és hasi diszkomfortot okozhat, amelyet az alsó hátban érezhet. A dehidratáció növeli a vesekő kialakulásának kockázatát is, ami később éles oldalfájdalmat okozhat.

Dehidratálódhat, ha nem iszik elegendő folyadékot, erősen izzad, hány, hasmenése van, vagy bizonyos betegségek miatt csökken a folyadékbevitel vagy nő a folyadékveszteség.

Kezelés: Ha a kiszáradás enyhe, növelje a folyadékbevitelét, és 24 órán keresztül figyelje a vizelet színének változását. Ha nem tud folyadékot magában tartani, ismétlődően hány, alacsony a vérnyomása, vagy csökken a vizeletmennyisége, keresse fel a sürgősségi osztályt, ahol intravénás folyadékot kap és kivizsgálják.

3. Vesefertőzés (pyelonephritis)

A vesegyulladás (más néven pyelonephritis) általában lázzal, hidegrázással és fájdalommal jár a hát vagy az érintett oldal oldalán. A fertőzés gennyes vagy véres vizeletet okozhat, és a vizelet zavaros, sötét vagy elszíneződött lehet; néha a vizelet narancssárgának tűnik, ha koncentrált vagy vérrel vagy a fertőzésből származó pigmentekkel keveredik.

A vesefertőzés oka: A baktériumok általában a hólyagból a húgyvezetéken keresztül jutnak el a vesébe. A kockázatot növelő tényezők közé tartozik a kezeletlen alsó húgyúti fertőzés, a húgyúti elzáródás, a vesekő, a cukorbetegség, a húgyutak közelmúltbeli műtéti beavatkozása vagy a húgyutak rendellenes szerkezete.

Kezelés: A vesefertőzés súlyos lehet. Ha lázzal, új vagy súlyosbodó hátfájással vagy oldalfájdalommal, hányingerrel vagy hányással, illetve véres vizelettel jár, azonnal forduljon orvoshoz. Az orvosok általában vizeletvizsgálatot és vizelettenyésztést, valamint vérvizsgálatot végeznek a fertőzés és a vesefunkció ellenőrzése érdekében. A legtöbb embernek antibiotikumra van szüksége; súlyos esetekben kórházi ellátás, intravénás antibiotikumok és folyadékok adása szükséges. Ha a fertőzés elzáródással vagy kővel kapcsolatos, az orvosok ezt a problémát is kezelik.

4. Vesekő (vesekólika)

A vesekő hirtelen, súlyos oldalfájdalmat vagy hátfájást okozhat, amely az ágyékig sugárzik. A kő megkarcolhatja a húgyutak bélését és vérzést okozhat, ami a vizeletet rózsaszínűre, vörösre, barnára, vagy néha borostyánszínűre vagy narancssárgára színezheti, ha a vér koncentrált vizelettel vagy pigmentekkel keveredik.

A vesekövek akkor alakulnak ki, ha a vizelet magas szintű kőképző anyagokat (például kalciumot, oxalátot vagy húgysavat) tartalmaz, vagy alacsony a folyadékmennyiség. Az étrend, a genetika, a magas húgysavszint, bizonyos anyagcsere-betegségek és egyes gyógyszerek növelik a kockázatot.

Kezelés: Ha hirtelen súlyos fájdalmat, vért a vizeletben, lázat vagy vizeletürítési képtelenséget tapasztal, sürgősen keressen orvosi segítséget. Az orvosok vizeletvizsgálattal és képalkotó eljárásokkal, például ultrahanggal vagy kontrasztanyag nélküli komputertomográfiával diagnosztizálják a veseköveket. A kis kövek gyakran fájdalomcsillapítással és fokozott folyadékbevitel mellett távoznak; a nagyobb vagy elzáródást okozó kövek esetében néha eljárásokra van szükség, például litotripsziára, ureteroszkópiára, vagy ritka esetekben műtéti eltávolításra.

5. Rhabdomyolysis (izomlebontás)

A rhabdomyolysis olyan állapot, amelyben az izom lebomlik és mioglobin kerül a véráramba. A vizeletben található mioglobin sötétbarna, teaszínű, vagy néha narancsszínű vizeletet eredményezhet. A rhabdomyolysis gyakran izomfájdalmat, izomgyengeséget, és egyes esetekben súlyos hátfájást vagy izomfájdalmat okoz, attól függően, hogy mely izmok sérültek.

A rhabdomyolysis gyakori okai között szerepel az intenzív testmozgás, az izomtrauma, a görcsök, bizonyos gyógyszerek vagy toxinok, valamint egyes anyagcsere-rendellenességek. A mioglobin károsíthatja a vesét, és ha ezt az állapotot nem kezelik, akut veseelégtelenséghez vezethet.

Kezelés: A rhabdomyolysis életveszélyes lehet. Ha sötét vizelete van, izomfájdalmat, izomgyengeséget, szédülést vagy csökkent vizeletmennyiséget tapasztal, azonnal keressen orvosi segítséget. Az orvosok ellenőrzik a vér kreatinkinázszintjét és a vesefunkciót, és intravénás folyadékokkal, elektrolitok monitorozásával és korrekciójával, valamint néha dialízissel kezelik, ha veseelégtelenség alakul ki.

6. Máj- vagy epevezeték-problémák (cholestasis, obstruktív sárgaság)

Ha a májból vagy az epevezetékekből az epe áramlása blokkolódik, a konjugált bilirubin bejut a vérbe, és a vizelettel ürül. A bilirubin a vizeletet sötét sárgává, barnává vagy mély narancssárgává teszi. Az epeúti elzáródás tipikus fájdalma a jobb felső hasban vagy a jobb hát alsó részén, a bordák alatt jelentkezik, de egyesek a fájdalmat hátfájásként vagy a hátra sugárzó fájdalomként írják le. Ha sötét narancssárga vizeletet lát, és a bőr vagy a szemfehérje sárgulását észleli, sürgősen orvoshoz kell fordulnia.

Ok: Az elzáródás oka lehet epekő, daganat, szűkület vagy az epevezeték gyulladása. A májbetegségek ronthatják a bilirubin kiválasztását.

Kezelés: Ha sötét vizelete van, sárga bőrrel vagy világos színű széklettel, keressen orvosi segítséget. Az orvosok megvizsgálják a máj vérvizsgálati eredményeit, beleértve a bilirubint, és elvégzik a képalkotó vizsgálatokat, például ultrahangot. A kezelés az októl függ, és magában foglalhat endoszkópos vagy sebészeti beavatkozásokat az elzáródás megszüntetésére, antibiotikumokat, ha fertőzés van jelen, vagy a májbetegség gyógyszeres kezelését.

7. Akut porfíria (ritka metabolikus ok)

Az akut porfíria a hem termelésének örökletes rendellenességeinek csoportja. Akut roham során a betegek gyakran súlyos hasi fájdalmat, néha hátfájást vagy végtagfájdalmat éreznek, és vizeletük fény hatására vörösre, barnára vagy vöröses lilára változhat. A vizelet színének változása a porfirin vagy a porfobilinogén metabolitok miatt következik be. Bár ritka, az akut porfíria a súlyos, megmagyarázhatatlan hasi fájdalom vagy hátfájás és sötét vizelet fontos oka.

Ok: A hem szintézis útjában fellépő enzimhiány a porfirin prekurzorok felhalmozódását okozza. A rohamokat bizonyos gyógyszerek, éhezés, alkohol, fertőzés vagy hormonális változások válthatják ki.

Kezelés: Porfíria gyanúja esetén az orvosok megmérik a porfobilinogén és a kapcsolódó porfirinok szintjét a vizeletben és a vérben. Az akut roham kezelése kórházi ápolást, intravénás hemin és glükóz adagolást, fájdalomcsillapítást és a rohamot kiváltó gyógyszerek elkerülését jelentheti. Mivel a porfíria ritka és speciális kezelést igényel, súlyos, megmagyarázhatatlan fájdalom és sötét vizelet esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni?

Sürgősségi ellátást kell kérni, ha a következő tünetek bármelyike jelentkezik narancssárga vagy sötét vizelettel és hátfájással együtt:

• Láz hidegrázással
• Ájulás vagy szédülés
• Súlyos, ellenőrizhetetlen fájdalom
• Nagyon kevés vagy egyáltalán nincs vizelet
• Zavartság vagy légzési nehézség
• A bőr vagy a szem sárgás elszíneződése vagy világos színű széklet
• Súlyos izomgyengeség jelei intenzív testmozgás vagy sérülés után

Ezek a tünetek súlyos fertőzésre, veseelégtelenségre, epeáramlás akadályozására vagy súlyos izomleépülésre utalnak, és sürgős kivizsgálást igényelnek.