A GGT szint magas, de más értékek normálisak

A gamma-glutamil-transzferáz (GGT) egy különféle szervekben található enzim, de a leggyakoribb a májban. Ez az enzim döntő szerepet játszik a glutation metabolizmusában – egy antioxidáns, amely megvédi a sejteket a károsodástól. A GGT -t általában a májfunkciós tesztekben mérik a máj egészségének és az epevezetékek működésének felmérésére.

Egyesek szerint csak a GGT -szintjük magas, míg a többi májfunkció -teszt eredménye normális; Ez zavaróvá teszi őket. Ez a cikk elmagyarázza a kérdés okait, és útmutatást nyújt a diagnózishoz és a menedzsmenthez.

Közös ez a kérdés?

Az a helyzet, amikor csak a GGT -szint magas, míg az egyéb teszteredmények normális, nem ritka. Sokan felfedezik ezt a rendellenességet egyébként a rutin egészségügyi ellenőrzések során. Mivel a GGT nagyon érzékeny, számos, a nem májussal kapcsolatos állapot miatt emelkedhet, ez nélkülözhetetlenné teszi a további vizsgálatot, nem pedig a májbetegséghez való azonnali társításhoz.

Azok az okok, amelyek miatt csak a GGT szint magas, míg a többi májfunkció -teszt eredménye normális

Különböző okok merülnek fel, hogy a GGT (gamma-glutamil-transzferáz) szintjei növekszenek anélkül, hogy más máj-enzimeket, például ALT-t (alanin-aminotranszferáz), AST (aszpartát-aminotranszferáz) vagy ALP-t (lúgos foszfatáz) befolyásolnának. A gyakori okok a következők:

Alkoholfogyasztás

Még a mérsékelt alkoholfogyasztás is megemelheti a GGT szintet, mivel ez az enzim részt vesz az alkohol anyagcserében. A krónikus alkoholfogyasztás kitartóan magas GGT -szintet eredményezhet, még akkor is, ha nincs májkárosodás.

Az alkoholfogyasztás növeli a gamma-glutamil-transzferáz (GGT) szintet elsősorban a máj enzim indukciója és az oxidatív stressz révén. Amikor az alkohol metabolizálódik, aktiválja a citokróm P450 enzimrendszert (CYP2E1), és reaktív oxigénfajokat (ROS) termel, amelyek oxidatív károsodást okoznak a májsejtekben. Erre válaszul a máj növeli a GGT termelését, hogy segítse a glutation metabolizálását – ez egy kulcsfontosságú antioxidáns, amely semlegesíti az oxidatív stresszt. Ezenkívül az alkohol irritálhatja az epevezeték -sejteket, ami megnövekedett bontáshoz és a GGT felszabadulásához vezet a véráramba. Ezek a folyamatok gyakran jelentős májkárosodás előtt fordulnak elő, ezért más máj -enzimek (például ALT és AST) normálisak maradhatnak.

A krónikus alkoholfogyasztás tartós GGT -emelkedéshez vezet a hosszan tartó enzim -indukció és a máj anyagcsere -alkalmazkodásának köszönhetően. Még az alkoholfogyasztás leállítása után is, a GGT szintje 4-6 hétig tarthat a normalizáláshoz, a máj visszanyerésétől függően. Az alkohollal kapcsolatos epigenetikus változások módosíthatják a gén expresszióját is, hozzájárulva a tartós GGT-termeléshez. Mivel az emelkedett GGT szint a túlzott alkoholfogyasztás korai jelölője, ez egy figyelmeztető jel a májstressz és a megnövekedett kardiovaszkuláris kockázat számára.

Gyógyszerek használata

Bizonyos gyógyszerek serkentik a GGT termelését, ideértve a következőket:

• Műszaki elleni gyógyszerek (pl. Fenitoin, karbamazepin). Ezek a gyógyszerek indukálják a máj enzimek aktivitását, beleértve a citokróm P450 enzimeket, ami megnövekedett GGT -termelést eredményez, mivel a máj keményebben dolgozik ezen gyógyszerek metabolizálására.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID). Egyes NSAID -ek enyhe oxidatív stresszt okozhatnak a májsejtekben, ami a máj méregtelenítési válaszának részeként GGT növekedéséhez vezet.
• Sztatinok (a koleszterin csökkentésére használják). A sztatinokat a máj metabolizálja, és enyhén növelheti az oxidatív stressz és az epevezeték -sejtek aktivitását, ami magasabb GGT -szintet eredményez.
• Bizonyos antibiotikumok. Egyes antibiotikumok, különösen az antibiotikumok, amelyek befolyásolják a máj anyagcserét (például a rifampin), indukálhatják az enzimaktivitást és növelhetik a GGT termelését.
• Néhány antidepresszáns. A triciklusos antidepresszánsok és a szelektív szerotonin -újrafelvétel -gátlók (SSRI) indukálhatják a máj enzimeket, ami a GGT szintjének enyhe emelkedését okozhatja a máj anyagcsere -adaptációjának részeként.

Alkoholmentes zsíros májbetegség

Alkoholmentes zsíros májbetegség korai szakaszban néha csak GGT emelkedéssel járhat. Ez a helyzet gyakoribb azokban a kockázati tényezőkben, mint az elhízás, a cukorbetegség vagy az ülő életmód. Például egy 45 éves testtömeg-index (BMI) 32-es személyének GGT-szintje 70 U/L lehet az enyhe zsírfelhalmozás miatt, míg a többi májfunkció-teszt eredménye normális marad, mivel még nem történt jelentős gyulladás.

Ezenkívül a májban a zsírfelhalmozás enyhe epevezeték -irritációt és fokozott celluláris forgalmat okozhat, ami a GGT szivárgásához vezet a véráramba. Ezek a folyamatok hozzájárulnak a GGT izolált emelkedéséhez az alkoholmentes zsíros májbetegségben szenvedő egyéneknél.

Elhízás és metabolikus szindróma

Az elhízás, az inzulinrezisztencia vagy a cukorbetegségben szenvedő embereknek gyakran megnövekedett GGT -szintje van a megnövekedett oxidatív stressz és gyulladás miatt. A felesleges zsírszövet, különösen a zsigeri zsír, gyulladásos citokineket termel, amelyek stimulálják a máj enzim aktivitását. Ez a krónikus gyulladás a máj stresszválaszát váltja ki, ami GGT növekedéséhez vezet, mivel a máj megkísérli semlegesíteni az oxidatív károsodást. Ezenkívül az inzulinrezisztencia olyan anyagcsere -változásokat okoz, amelyek növelik a máj munkaterhelését, hozzájárulva az enzim emelkedéséhez.

Kardiovaszkuláris betegség kockázati jelzője

Számos tanulmány kimutatta, hogy a magas GGT -szint a kardiovaszkuláris betegségek fokozott kockázatával jár, valószínűleg a GGT oxidatív stresszben és gyulladásban játszott szerepe miatt. A GGT részt vesz az extracelluláris glutation lebontásában, ami magasabb szintű oxidatív melléktermékekhez vezethet az erekben. Ez az oxidatív károsodás hozzájárul az endothel diszfunkcióhoz – ez kulcsfontosságú tényező az atherosclerosis és a szívbetegség kialakulásában. Így a megnövekedett GGT lehet a kardiovaszkuláris kockázat korai mutatója.

Epevezeték -rendellenességek

Még akkor is, ha az ALP vagy a bilirubin szintje normális, az epevezetékeket, például az epeköveket vagy a korai stádiumú primer epe cholangitis-t érintő körülmények megnövekedett GGT-t okozhatnak. Ezekben az esetekben az epevezeték -irritáció enyhe kolesztazishoz (epeáramlás -károsodás) vezet, amely stimulálja a májsejteket, hogy több GGT -t hozzon létre. Ez az enzim az epevezeték -stresszre és a gyulladásra adott válaszként szivárog a véráramba, még akkor is, ha a jelentős obstrukció vagy károsodás még nem észlelhető más májtesztekkel.

Máj enzim indukció

A toxinok krónikus expozíciója, beleértve a környezetszennyező anyagokat és a dohányzás dohányzását, a GGT -termelést indukálhatja anélkül, hogy más máj enzimeket befolyásolna. Ennek oka az, hogy sok toxin aktiválja a máj méregtelenítő rendszerét, különösen a citokróm P450 enzimcsaládot, ami viszont növeli a GGT szintézist. Például a dohányzás dohányzását például oxidatív stresszt okozó káros vegyi anyagoknak teszik ki, és arra készteti a májat, hogy a GGT szintjét a védőválasz részeként emelje fel. Az a személy, aki évek óta dohányzott, e hatás miatt 55 U/L GGT -je lehet, más rendellenességek nélkül.

Pajzsmirigy rendellenességek

A hypothyreosis vagy a hyperthyreosis időnként rendellenes GGT szintekhez vezethet. A hypothyreosisban a csökkentett pajzsmirigyhormonszintek lelassítják az anyagcserét, ami csökkenti az epeáramot (kolesztazis), amely enyhén emeli a GGT -t. A hyperthyreosisban a megnövekedett anyagcsere -aktivitás és az oxidatív stressz indukálhatja a máj enzimtermelését, beleértve a GGT -t. A pajzsmirigy diszfunkciója szintén befolyásolja a lipid anyagcserét és az inzulinérzékenységet, amelyek mind hozzájárulhatnak a máj stresszéhez és az enzim emelkedéséhez.

Miért maradnak a többi májteszt eredménye normális?

Az Alt és az AST felszabadul, ha a májsejtek megsérülnek, tehát normális maradnak, ha nincs jelentős károsodás. Az ALP az epevezeték -obstrukcióval vagy a csontokkal kapcsolatos problémákkal emelkedik, de az enyhe vagy korai problémák nem váltják ki. A bilirubin, a máj által feldolgozott vörösvértestek bontásának mellékterméke normális marad, kivéve, ha a májfunkció vagy az epeáramlás súlyosan veszélybe kerül. A GGT egyedi indukciós érzékenysége (pl. Alkohol vagy drogok), nem pedig a károsodás magyarázza, hogy miért emelkedhet egyedül.

Mikor kell orvoshoz mennie?

A GGT emelkedése önmagában ritkán jelzi az orvosi vészhelyzetet. Ugyanakkor orvoshoz kell mennie, ha:

• A GGT folyamatosan növekszik az ismételt tesztek során (pl. 60 -ról 120 U/L -re hónapok során).
• Az olyan tünetek, mint a sárgaság, a fáradtság vagy a hasi fájdalom jelentkeznek.
• Egyéb kockázati tényezők (pl. A májbetegség családi kórtörténete) vannak jelen.

Az ok diagnosztizálása

Ha a GGT megemelkedett, míg más májteszt eredményei normálisak, akkor további értékelésre van szükség az alapvető ok meghatározásához. A diagnosztikai folyamat magában foglalhatja:

1. A kórtörténet áttekintése

Az orvosok értékelik:

• Alkoholfogyasztási szokás
• Gyógyszerhasználat
• Olyan egészségügyi állapotok, mint a cukorbetegség, az elhízás vagy a szív- és érrendszeri betegségek

2. Fizikai vizsgálat

Az orvos ellenőrizheti a májbetegség, az epevezeték -obstrukció vagy a metabolikus szindróma jeleit.

3. További vérvizsgálatok

• Értékes vércukorszint és lipid teszt (a metabolikus szindróma értékeléséhez)
• HbA1c (cukorbetegség szűréshez)
• Pajzsmirigyfunkciós tesztek
• Ultraérzékeny C-reaktív protein (CRP) (a gyulladás és a kardiovaszkuláris kockázat értékelése)
• Vírusos hepatitis -teszt (a hepatitis fertőzések kizárása)

4. Képalkotó vizsgálatok

• A máj- és epevezetékek ultrahangja (a zsíros máj, epekövek vagy epevezetékek rendellenességeinek ellenőrzése céljából)
• Fibroscan vagy MRI (ha a zsíros máj vagy a fibrózis gyanúja)

5. Máj biopszia (ritkán szükséges)

Ha nem találnak egyértelmű okot, akkor a májbiopsziát figyelembe lehet venni tartós, megmagyarázhatatlan GGT emelkedése esetén.

Kezelési módszer

Miután a magas GGT -szint oka azonosítja, a kezelés és az életmód módosítása normálissá teheti a GGT szint visszatérését.

1. Csökkentse az alkoholfogyasztást

Ha az alkoholfogyasztás tényező, akkor az alkohol csökkentése vagy kiküszöbölése jelentősen csökkentheti a GGT szintet.

2. Állítsa be a gyógyszereket

Ha egy gyógyszer oka, akkor az orvosi orvos beállíthatja a gyógyszert, vagy megfontolhatja egy alternatív gyógyszert.

3. Fenntartja az egészséges súlyt és az étrendet

• Egyél egy kiegyensúlyozott étrendet, amely gazdag gyümölcsökben, zöldségekben és teljes kiőrlésű gabonafélékben.
• Csökkentse a feldolgozott ételeket, a cukrot és az egészségtelen zsírokat.
• Vegye figyelembe a mediterrán étrendet, amelyről kimutatták, hogy javítja a máj- és a szív- és érrendszeri egészséget.

4. Kezelje a metabolikus kockázati tényezőket

• Ellenőrizze a vércukorszint szintjét, ha cukorbeteg.
• Kezelje a magas koleszterint életmód -változásokkal vagy gyógyszerekkel, ha szükséges.
• Vegyen részt rendszeres fizikai aktivitásban (legalább 30 perces mérsékelt testmozgás a hét legtöbb napján).

5. Hagyja abba a dohányzás dohányzását

A dohányzás dohányzását a megnövekedett GGT -szinthez kapcsolják, így a dohányzásról való leszokás többszörös egészségügyi előnyökkel járhat.

6. Rendszeresen figyeljen

Ha a GGT egyértelmű ok nélkül továbbra is tartósan megemelkedett, akkor a májfunkciós tesztekkel és a képalkotó tesztekkel történő periodikus monitorozásra lehet szükség a májbetegségbe való előrehaladás nem.