Az aszpartát-aminotranszferáz (AST), az alanin-aminotranszferáz (ALT) és a gamma-glutamil-transzferáz (GGT) megnövekedett szintje a vérben gyakran azt jelenti, hogy máj diszfunkciója van. Ezek az enzimek döntő szerepet játszanak az anyagcserében és a máj működésében, és megnövekedett szintük a máj- vagy szisztémás állapotok alapjául szolgál. Az alábbiakban felsoroljuk, hogy az AST, ALT és GGT enzimszintek növekednek, a kapcsolódó tünetek, a diagnózis és a kezelési módszerek.
Az AST, Alt és GGT megértése
AST (aszpartát aminotranszferáz)
– Funkció: Az AST egy enzim, amely részt vesz az aminosav -anyagcserében, és több szövetben van jelen, beleértve a májat, a szívet, az izmokat és a veséket.
-Normál tartomány: 10-40 U/L (egységek literenként; laboratóriumonként és alkalmazott módszerrel változnak)
– Nagy tartomány: 40 U/L felett, a szintek meghaladják a 200 U/L -t, és gyakran szignifikáns szövetkárosodást jeleznek.
– Jelentőség: Noha az AST a májban található, a megnövekedett AST -szint nemcsak a májproblémák miatt. Ez az enzimszint emelkedhet izom- vagy szívbetegség miatt.
Alt (alanin -aminotranszferáz)
– Funkció: Az ALT elsősorban a májsejtekben található, és szerepet játszik a fehérje anyagcserében.
-Normál tartomány: 7-56 U/L (laboratóriumtól és alkalmazott módszertől függően változik)
– Nagy tartomány: 56 U/L felett, 500 U/L feletti értékek gyakran jelzik az akut májkárosodást.
– Jelentőség: Az ALT -t elsősorban a májsejtek termelik. A megnövekedett ALT -szintek szorosan kapcsolódnak a májkárosodáshoz vagy a májbetegséghez, ezáltal megbízható mutatóvá válik a máj egészségének. A magas ALT -szint a májsejtek károsodásának erős mutatója.
GGT (gamma-glutamil-transzferáz)
– Funkció: A GGT részt vesz a glutation anyagcserében és a méregtelenítési folyamatokban a májban és az epe traktusában.
-Normál tartomány: 9-48 U/L (laboratóriumtól és alkalmazott módszertől függően változik)
– Nagy tartomány: 48 U/L felett, mivel a 100 U/L felett gyakran alkoholfogyasztás vagy epevezeték -betegség miatt.
– Jelentőség: A GGT az epevezeték -obstrukció, az alkoholfogyasztás és bizonyos gyógyszerek érzékeny markere.
A magas enzimszint veszélyes?
Az enyhe emelkedések (a felső normál határérték 1-3-szoros) nem jelezhetik a súlyos betegséget, és az ideiglenes májstressz okozhatja. A mérsékelt magasságok (a normál tartomány 3-5-szerese) a folyamatban lévő májkárosodást sugallják. A súlyos emelkedéseket (> 10 -szeres normál tartomány) gyakran akut májbetegségek, például vírusos hepatitis, gyógyszer -toxicitás vagy májelégtelenség okozza, sürgős orvosi értékelést és kezelést igényel.
A megnövekedett AST, ALT és GGT enzimszintek gyakori okai
1. Májbetegségek
– Hepatitis (vírusos, alkoholos, autoimmun): A máj károsodása a hepatociták, az AST és az ALT enzimek felszabadítása. Az alkoholos hepatitis általában az AST -t, mint az ALT -t, mint az AST -t. A GGT szintén emelkedik, különösen az alkoholos májbetegségben, az oxidatív stressz és az epevezeték károsodása miatt.
-Alkoholmentes zsíros májbetegség és alkoholmentes szteatohepatitis: A zsírfelhalmozás a májsejtekben gyulladáshoz, sejtkárosodáshoz és fibrózishoz vezet, ami ALT és AST emelkedést okoz. A GGT az oxidatív stressz és az epevezetékek bevonása miatt növekszik.
– Májcirrózis: A progresszív hegesedés csökkenti a máj működését, ami tartósan magas AST, ALT és GGT szintet eredményez. Az AST: ALT arány gyakran meghaladja az 1 -et.
– Májrák (hepatocellularis carcinoma): A tumornövekedés megzavarja a hepatocitákat, így enzim szivárog a véráramba. A GGT általában az epevezeték -tömörítés miatt megemelkedik.
2. Alkoholfogyasztás
A krónikus alkoholfogyasztás indukálja a máj enzimtermelését és károsítja a májsejteket, ami az AST és a GGT aránytalanul növekszik (AST: ALT arány> 2). Az ALT szintek viszonylag alacsonyabbak lehetnek, mivel az alkohol elsősorban a mitokondriumokat érinti, amelyek több AST -t tartalmaznak.
3. gyógyszeres kezelés és toxin expozíció
– Acetaminofén túladagolás: Acetaminofén túladagolása elárasztja a máj méregtelenítő útvonalait, masszív hepatocita -nekrózist és enzimszivárgást okozva, gyakran AST -vel és ALT -vel> 1000 U/L -vel.
-Sztatinok, antibiotikumok, gombaellenes gyógyszerek, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID): Ezek a gyógyszerek közvetlen májtoxicitást vagy immun-mediált májkárosodást okoznak, növelve az AST-t, ALT-t és néha a GGT-t kolesztatikus hatások miatt.
4. epecsatorna rendellenességek
– epekövek: Az epekövek blokkolják az epeáramlást, ami megnövekedett nyomást eredményez a májsejtekben, AST -t, ALT -t és különösen a GGT emelkedését okozva az epevezeték -feszültség miatt.
– Elsődleges epe cholangitis (PBC) és elsődleges szklerózisos kolangitisz (PSC): Az epevezetékek krónikus gyulladásának és fibrosisának elsősorban a GGT -t és az ALP -t növelik, enyhe AST és ALT magassággal a másodlagos májsejt stressztől.
5. izomzavarok
– Rhabdomyolisis: Az izombontás felszabadul, amelyet tévesen lehet a májbetegségnek tulajdonítani. Az Alt kissé növekedhet, míg a GGT normális marad.
– Erőteljes testmozgás: Az erőteljes testmozgás átmeneti AST -emelkedést okoz az izommikroteárisok miatt, a könnyű ALT növekedésével és a GGT növekedésével.
6. Szívbetegség
– A miokardiális infarktus (szívroham): A sérült szívizomok AST, de az ALT normális marad, megkülönböztetve azt a májbetegségtől.
– Pangásos szívelégtelenség: A pangásos szívelégtelenség máj torlódását és hypoxiát okoz, ami enyhe AST és ALT magassághoz vezet, a GGT pedig a másodlagos epefunkció miatt néha növekedett.
Diagnózis
Az orvosok a következő lépések közül egy vagy több végrehajtást végeznek a megnövekedett AST, ALT és GGT enzimszintek megismerésére.
1. Értékelje a kórtörténetet és a tüneteket
– Értékelje az alkoholfogyasztást, a gyógyszeres kezelés, a hepatitis kockázati tényezőit
– Értékelje a tüneteket, például sárgaságot, fáradtságot, émelygést, hasi fájdalmat
2. Vérvizsgálat
– Tesztelje AST, ALT, GGT szintek: Értékelje a súlyosságot és a lehetséges okokat.
– Vizsgálja meg a bilirubint és az alkalikus foszfatázt (ALP): segít megkülönböztetni a májbetegségeket.
– Hepatitis -teszt: Hepatitis B, C fertőzések vizsgálata.
– Tesztelje az autoimmun markókat: ellenőrzi az autoimmun májbetegségeket.
3. Képalkotó vizsgálatok
– Ultrahang: A zsíros máj, az epevezetékek obstrukciója.
– CT letapogatás/MRI: Részletes máj- és epevezetékeket biztosít.
– Fibroscan: A májfibrózist és a cirrhosist méri.
4. Máj biopszia (szükség esetén)
A májbiopszia megerősíti a diagnózist, amikor a képalkotás és a vérvizsgálat nem meggyőző.
Kezelési módszerek
1. Kezelje a mögöttes okot
– Hepatitis: virális gyógyszerek vírusos hepatitishez.
– Alkoholos májbetegség: Az alkoholból való tartózkodás kritikus.
-Alkoholmentes zsíros májbetegség és alkoholmentes steatohepatitis: életmódváltozások, fogyás és cukorbetegség ellenőrzése.
2. Gyógyszeres kiigazítások
-A májkárosító gyógyszerek használatának megállítása vagy beállítása.
-Hepatoprotektív szerek (pl. N-acetil-cisztein acetaminofén toxicitáshoz) használata.
3. életmódváltozás
-étrend: alacsony zsírtartalmú, alacsony cukortartalmú étrend, gyümölcsökben, zöldségekben és sovány fehérjékben.
-Gyakorlat: Rendszeres fizikai aktivitás az alkoholmentes zsíros májbetegség előrehaladásának megelőzésére.
– Kerülje a toxinokat: Az alkohol és a hepatotoxikus gyógyszerek korlátozása.
Prognózis és mikor kell orvosi segítséget kérni
-Az enyhe enzim emelkedése (a normál tartomány <2-3-szorosára) az életmód változásával oldódhat meg.
– A tartósan magas szint (a normál tartomány> 5 -szerese) vagy a gyors növekedés sürgős orvosi értékelést igényel.
– Az olyan tünetek, mint a sárgaság, a súlyos fáradtság vagy a hasi duzzanat, az előrehaladott májbetegségeket jelzik, és azonnali orvosi kezelést igényelnek.
A megemelkedett AST, ALT és GGT enzimszint jelezheti a májkárosodást vagy a máj diszfunkciót. A pontos ok azonosításához elengedhetetlen a megfelelő diagnózis a kórtörténet, a laboratóriumi tesztek és a képalkotó tesztek révén. A korai beavatkozás az életmód -változások, az orvosi kezelés és a megelőző intézkedések révén elősegíti a máj egészségének hatékony kezelését és javítását.
Discussion about this post