A kolesevelam (kereskedelmi nevek: Cholestagel, WelChol) egy vényköteles gyógyszer, amely csökkenti az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterinszintet, különösen akkor, ha a sztatinok nem alkalmasak, vagy nem csökkentik eléggé a koleszterinszintet. A kolesevelam hatásmechanizmusa eltér a leggyakrabban használt koleszterinszint-csökkentő gyógyszerekétől, mivel nem jut be a véráramba, hanem az emésztőrendszerben marad. A kolesevelam egyes 2-es típusú cukorbetegeknél javíthatja a vércukorszint szabályozását is, bár glükózcsökkentő mechanizmusa még nem teljesen ismert.
A kolesevelam (Cholestagel) egy epesav-szekvesztráns gyógyszer, más néven epesav-kötő gyanta. A nagy hatékonyságú sztatinokhoz képest mérsékelt koleszterinszint-csökkentő hatása van. Egy 24 hetes vizsgálatban a napi 3,8 grammos adag 15%-kal, a napi 4,5 grammos adag pedig 18%-kal csökkentette az LDL-koleszterinszintet. Bizonyos sztatinokhoz adagolva a kolesevelam további 8–16%-os csökkenést eredményezett az LDL-koleszterinszintben.
A kolesevelam egy nagy, vízben oldhatatlan polimer, amely nem szívódik fel a véráramba. A bélben megköti az epesavakat, és megakadályozza azok jelentős részének visszaszívódását.
Normális esetben a májunk a koleszterint használja fel az epesavak előállításához. Amikor a kolesevelam több epesavat távolít el a széklettel, a májnak további epesavakat kell termelnie. A máj erre úgy reagál, hogy fokozza a koleszterin epesavakká történő átalakulását, és növeli az LDL-receptorok számát a májsejteken. A több LDL-receptor több LDL-koleszterint távolít el a véráramból. Ennek következtében csökken a vér LDL-koleszterinszintje.
Ez a bélrendszerre gyakorolt hatás azonban számos mellékhatást is okozhat. A kolesevelam megváltoztatja a gyomor-bélrendszer tartalmát és mozgását, zavarhatja egyes anyagok felszívódását, és egyeseknél növelheti a triglicerid-koncentrációt.
A kolesevelam (Cholestagel) gyógyszer mellékhatásai
A főbb mellékhatások a következők:
- Székrekedés
- Emésztési zavarok
- Hányinger
- Hasi fájdalom
- Hasi puffadás
- Gázok
- Hasmenés
- Hányás
- Rendellenes széklet
- Fejfájás
- Izomfájdalom
- Megnövekedett trigliceridszint
- Megnövekedett májenzimszintek
- Nyelési nehézség
- Bélelzáródás (ritkán)
- Hasnyálmirigy-gyulladás (nagyon ritkán)
- Az A-, D-, E- és K-vitaminok felszívódásának csökkenése
- Gyógyszerfelszívódási problémák
- Allergiás vagy túlérzékenységi reakciók (ritkán).
A puffadás és a székrekedés nagyon gyakori mellékhatások, míg a hányás, a hasmenés, az emésztési zavarok, a hasi fájdalom, a rendellenes széklet, az émelygés és a hasi felfúvódás gyakori mellékhatások. A fejfájás és a trigliceridszint emelkedése szintén gyakori mellékhatások.
A következőkben ismertetjük a mellékhatásokat, és útmutatást adunk azok elkerülésére vagy enyhítésére.
1. Székrekedés
A székrekedés a kolesevelam legjellemzőbb mellékhatása, amely a gyógyszert szedő emberek körülbelül 9%-ánál jelentkezik.
A kolesevelam a bélben marad, és megköti az epesavakat. Nagy polimer szerkezete megváltoztathatja a széklet állagát és a bél tartalmát. Ennek a gyógyszernek általános székrekedést okozó hatása is van, különösen azoknál, akiknél már eleve lassú a gyomor-bélrendszer mozgása.
A székrekedést a következőképpen csökkentheti:
- Igyon elegendő mennyiségű folyadékot, kivéve, ha az orvos korlátozta a folyadékbevitelt.
- Rostokban gazdag ételek fogyasztása.
- Rendszeres fizikai aktivitás fenntartása.
- A gyógyszer előírás szerinti szedése, a plusz adagok elkerülése.
Ha a székrekedés tartósan fennáll, forduljon orvosához vagy gyógyszerészéhez.
Súlyos vagy tartós hasi tünetek esetén ne alkalmazzon hashajtót orvosi tanács nélkül. A hasi fájdalommal járó súlyos székrekedés bélelzáródásra utalhat.
2. Emésztési zavarok
A Cholestagel (kolesevelám) gyógyszert szedő emberek körülbelül 5%-ánál jelentkeznek emésztési zavarok.
A gyógyszer a gyomor-bélrendszerben marad, és megváltoztatja az epesavak mennyiségét, valamint a bél tartalmát. Ezek a változások hozzájárulhatnak emésztési zavarokhoz, hasi diszkomfortérzéshez, teltségérzethez és az ezekhez kapcsolódó emésztési tünetekhez.
A dyspepsia enyhítése érdekében a gyógyszert étkezés közben kell bevenni, és kerülni kell a bőséges vagy zsíros ételeket.
3. Hányinger
A Cholestagel (kolesevelam) gyógyszert szedő emberek körülbelül 3%-ánál jelentkezik hányinger. E mellékhatás csökkentése érdekében a gyógyszert étkezés közben kell bevenni.
4. Gázok és hasi puffadás
A kolesevelam megváltoztathatja a bél tartalmát és az erjedési folyamatokat, ezáltal hozzájárulhat a gázok kialakulásához és a hasi puffadáshoz.
5. Hasmenés
A hasmenés gyakori mellékhatás a kolesevelam (Cholestagel) szedése során, de vegye figyelembe, hogy a hasmenés számos más okból is származhat, például az étrendből, fertőzésből, más gyógyszerek szedéséből vagy egy alapbetegségből eredő gyomor-bélrendszeri megbetegedésből.
Ha hasmenése van, igyon elegendő folyadékot a kiszáradás megelőzése érdekében. Forduljon orvoshoz, ha a hasmenés súlyos, tartós, véres, vagy lázzal vagy jelentős hasi fájdalommal jár.
6. Hasi fájdalom
A hasi fájdalom gyakori mellékhatás. Az emésztőrendszer irritációja, a székrekedés, a puffadás és a bél tartalmának változásai mind hozzájárulhatnak a hasi kellemetlenséghez.
Az enyhe tünetek enyhülhetnek, ahogy a szervezet alkalmazkodik a gyógyszerhez. A tartós vagy súlyos fájdalom orvosi vizsgálatot igényel, mivel a hasi fájdalom komolyabb problémákra is utalhat, például bélelzáródásra vagy hasnyálmirigy-gyulladásra.
7. Hányás
A hányás a kolesevelam (Cholestagel) gyógyszer szedése után gyakori gyomor-bélrendszeri mellékhatás.
Az ismételt hányás, a folyadékok visszatartásának képtelensége vagy a súlyos hasi fájdalommal járó hányás azonnali orvosi vizsgálatot igényel.
8. Fejfájás
A fejfájás szintén gyakori mellékhatás.
A fejfájás enyhítéséhez elegendő mennyiségű vizet kell inni, rendszeresen étkezni és elegendő alvásra kell ügyelni.
9. Izomfájdalom
A kolesevelamot szedő betegek körülbelül 2%-ánál jelentkezik izomfájdalom.
Ennek a mellékhatásnak a kialakulási mechanizmusa még nem teljesen tisztázott. A sztatinokkal ellentétben a kolesevelam nem az izom- vagy májsejtekben zajló koleszterin-termelés gátlásán keresztül fejti ki hatását, és nem szívódik fel szisztémásan.
Ha a kolesevelamot sztatinnal együtt szedi, előfordulhat, hogy az izomfájdalom oka a sztatin.
10. Megemelkedett trigliceridszint
A kolesevelam emelheti a trigliceridszintet. A trigliceridszintet a kolesevelam szedésének megkezdése előtt, majd azt követően rendszeresen meg kell mérni.
Ennek oka, hogy az epesav-megkötés fokozhatja a nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein-részecskék májban történő termelődését, és ennek következtében emelheti a keringő trigliceridszintet az arra hajlamos személyeknél.
A kolesevelam alkalmazása ellenjavallt, ha a trigliceridszint meghaladja az 500 mg/dL-t, és abba kell hagyni a gyógyszer szedését, ha a trigliceridszint 500 mg/dL fölé emelkedik. A 300 mg/dL feletti trigliceridszinttel rendelkező személyeknél nagyobb emelkedés tapasztalható, ezért szorosabb megfigyelésre lehet szükség.
11. Hasnyálmirigy-gyulladás
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás nagyon ritka mellékhatás.
A fontos összefüggés a trigliceridekkel kapcsolatos. A nagyon magas triglicerid-koncentrációk akut hasnyálmirigy-gyulladást okozhatnak, és a kolesevelam növelheti a trigliceridszintet az erre hajlamos személyeknél.
Ha súlyos vagy tartós felső hasi fájdalmat tapasztal, különösen akkor, ha a fájdalom hányingerrel vagy hányással jár együtt, azonnal forduljon orvoshoz.
12. Bélelzáródás
A bélelzáródás ritka, de potenciálisan súlyos szövődmény.
A kolesevelam (Cholestagel) székrekedést okoz, és nagy polimer szerkezete problémát jelenthet azoknál, akiknél a gyomor-bélrendszer mozgása zavart, vagy akiknél korábban már előfordult bélelzáródás.
A gastroparézisben vagy más gyomor-bélrendszeri motilitási zavarokban szenvedő személyek, illetve azok, akik olyan jelentős gyomor-bélrendszeri műtéten estek át, amely növeli a bélelzáródás kockázatát, nem szedhetik a kolesevelamot.
Ha súlyos hasi fájdalmat vagy súlyos székrekedést tapasztal, hagyja abba a gyógyszer szedését, és haladéktalanul forduljon orvoshoz.
13. Vitaminhiányok
A kolesevelam csökkentheti az A-, D-, E- és K-vitaminok bélben történő felszívódását. Ezért azoknál a személyeknél, akiknél már fennáll felszívódási zavar, vagy akik hajlamosak a vitaminhiányra, nagyobb a kockázat.
Ha vitamin-kiegészítőket szed, azokat legalább négy órával a kolesevelam szedése előtt kell bevennie.
Ne kezdjen el saját kezdeményezésre nagy dózisú vitamin-kiegészítőket szedni. Orvosa eldöntheti, hogy szükséges-e a szedés nyomon követése vagy a kiegészítés.
14. Gyógyszerfelszívódási problémák
A kolesevelam (Cholestagel) egyes gyógyszerekhez kötődhet, illetve zavarhatja azok bélből történő felszívódását. Fontos példák erre a pajzsmirigy-hormonpótló gyógyszerek, a warfarin, a fenitoin, a ciklosporin, bizonyos orális fogamzásgátlók, egyes szulfonilurea-tartalmú gyógyszerek és az olmesartan.
A colesevelammal kölcsönhatásba lépő gyógyszereket legalább négy órával a colesevelam szedése előtt kell bevenni.
15. Nyelési nehézség
A nyelési nehézség ritka mellékhatás.
A nagy méretű kolesevelam-tabletták nyelési nehézségekkel küzdő személyeknél a nyelőcsőben is elakadhatnak. A tabletták lenyelésével nehézséget tapasztaló személyeknek a szájüregi szuszpenziót kell szedniük.
16. Emelkedett májenzimszintek
A szérum transzaminázszintek emelkedése ritka mellékhatás.
Orvosa az Ön kórtörténete és az egyéb szedett gyógyszerek alapján dönti el, hogy szükséges-e májfunkciós vizsgálat elvégzése.
Discussion about this post