A mesenterialis artéria bypass műtét áttekintése

A mesenterialis artéria bypass célja a mesenterialis ischaemia, vagyis a belek vérellátásának hiánya.

A mesenterialis ischaemia hirtelen felléphet, gyakran vérrög miatt, vagy krónikusan sok éven át. Az érelmeszesedés, a plakk felhalmozódása az erekben a kiváltó ok több mint 95% krónikus esetekről.

A kutatások azt mutatják, hogy a krónikus mesenterialis ischaemiás betegeknél 5 év elteltével közeledik a halálozási esély 100% ha nem kezelik.

A mesenterialis ischaemia egyéb okai a következők:

• traumás sérülés
• mesenterialis aneurizma ruptura

• arteritis (az artéria gyulladása)

• ritka érbetegség, az úgynevezett fibromuszkuláris diszplázia

A kezelésre a mesenterialis artéria bypass alkalmazható mesenterialis artéria szindrómaahol az aorta és a felső mesenterialis artéria összenyomja vékonybeleit.

Az is lehet kezelésére használják a mesenterialis artéria felsőbbrendű aneurizma, amikor az endovaszkuláris műtét nehéz lehet. Az aneurizma egy véredény kidudorodó és legyengült szakasza.

A lehetséges szövődmények a következők:

• általános érzéstelenítési reakció
• tüdőgyulladás
• vérzés
• veseelégtelenség
• vérrögök
• akut légzési elégtelenség
• szívroham
• fertőzés

Egy kicsiben 2018-as török ​​tanulmányA légzési elégtelenség és a fertőzés volt a leggyakoribb szövődmény 22 krónikus mesenterialis ischaemiában szenvedő ember között, akik coeliakiás artéria bypassban vagy mesenterialis artéria bypassban részesültek. A vizsgálatban résztvevő 22 ember közül az egyik a kórházban halt meg.

Mesenterialis bypass hiba

A bypass egyik lehetséges kockázata az, hogy a graft meghibásodik, ami azt jelenti, hogy a vér nem fog megfelelően áthaladni az artérián. Ha ez megtörténik, valószínűleg újabb műtétre lesz szüksége.

A graft sikertelenségének aránya attól függően változik, hogy milyen artériát kezelnek. Például a kutatások azt mutatják, hogy az alsó végtagok elkerülő ágainak meghibásodási aránya kb 20% egy éven belül és 50%-a 5 éven belül.

A mesenterialis bypass társul kiváló hosszú távon túlélés a rendelkezésre álló kutatások alapján. Egyben tanulmány, mind a 10 ember, aki az artéria mesenterialis felső szakaszában keletkezett szakadás kezelésére bypasst kapott, túlélte. Egyiküknél sem alakult ki a bélszövet elhalása. Meg kell jegyezni, hogy ez egy nagyon kis mintaméret, és előfordulhat, hogy nem reprezentálja az általános hatékonyságot.

Íme egy általános elképzelés arról, hogy mire számíthat.

Az eljárás előtt

A mesenterialis artéria bypass-t általában általános érzéstelenítésben végzik, ami azt jelenti, hogy az eljárás során aludni fog.

Ha a műtétet tervezik, olyan teszteket kap, mint a képalkotás és az alkalmasság felmérése annak megállapítására, hogy elég egészséges-e az általános érzéstelenítéshez.

Az általános érzéstelenítést általában a csuklójában vagy a karjában lévő vénába helyezett IV-en keresztül adják be.

Az eljárás során

Íme egy általános elképzelés arról, hogy mire számíthat az eljárás során.

1. Sebésze bemetszést fog végezni a hasán, hogy hozzáférjen a felső mesenterialis artériához. Ha egy másik véredényt használnak graftként, akkor újabb bemetszést hajtanak végre, hogy begyűjtsék. Ez a bemetszés gyakran az ágyékában történik, hogy hozzáférjen a nagyobbhoz saphena véna.
2. A sebész az elzáródáson túl az aortára és a mesenterialis artériára varrja a graftot.
3. Lehet, hogy a belek egy részét el kell távolítani, ha a szövet elhalt.
4. Sebeit varratokkal vagy kapcsokkal lezárják, és kötszerrel lefedik.

Az eljárás után

A beavatkozásból a kórház gyógyulási területén ébred fel. Valószínűleg IV-hez csatlakozik, és katéter lesz a hólyagjában. Valószínűleg más gépekhez is csatlakozik, hogy megmérje életfunkcióit.

Fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett gyógyszerekről vagy kiegészítőkről. Előfordulhat, hogy az eljárás előtti este ki kell ürítenie a beleit egy speciális folyadék megivásával.

Az eljárás előtt legalább 6 óráig nem tud enni és legalább 2 órával inni.

Ban,-ben 2018-as török ​​tanulmánya kutatók azt találták, hogy az átlagos kórházi tartózkodás 10,5 nap volt.

Az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálata (NHS) szerint a nagy érműtétek teljes felépülése 2-3 hónapig tarthat. Körülbelül 6–12 hét múlva térhet vissza a munkahelyére.

A műtét költsége olyan tényezőktől függhet, mint a beavatkozás helye és az eljárás mértéke.

A FAIR Health nonprofit szervezet becslése szerint a máj-, vese-, gyomor- vagy belek aneurizmájának grafttal történő helyreállítására irányuló eljárások 80%-a kevesebb, mint 6836 dollárba kerül Bostonban, az érzéstelenítés pedig további 6009 dollárba kerülhet.

Előfordulhat, hogy az Ön biztosítója fizeti az eljárás nagy részét. Például a Medicare A. része fedezi a fekvőbeteg kórházi ellátás költségeit az önrész befizetése után.

A mesenterialis ischaemia alternatív kezelései a következők:

• gyógyszerek, például:
  • papaverin (Pavabid Plateau, Papacon, mások)
  • heparin, warfarin (Coumadin és Jantoven)
  • trombolitikus gyógyszerek

• ballon angioplasztika az erek kiszélesítésére és az elzáródás enyhítésére

• stent elhelyezésére szolgáló műtét, amelyet endovaszkuláris műtéten vagy nyílt műtéten keresztül hajtanak végre

Az endovaszkuláris műtéteket a véráramba helyezett hosszú cső segítségével végzik. Azok lettek gyakoribb a mesenteria ischaemia kezelésére, mint a bypass műtét.

Íme néhány gyakran ismételt kérdés az artéria mesenterialis bypass-szal kapcsolatban.

Mi történik, ha a mesenterialis artéria elzáródik?

A felső mesenterialis artéria elzáródása rossz véráramláshoz vezethet a belekben. Kezelés hiányában a bélszövet elhalhat, ami gyomor-bélrendszeri tüneteket vagy életveszélyes szövődményeket okozhat.

Mennyi a mesenterialis artéria bypass túlélési aránya?

Ban,-ben 2018-as török ​​tanulmány22 cöliákiával vagy mesenterialis arteria bypass-szal kezelt emberből 1 meghalt a kórházban. A mesenterialis artéria bypass hosszú távú túlélése az kiváló.

A mesenterialis bypass-t a mesenterialis artéria felsőbbrendű elzáródásainak kezelésére használják. Ez az artéria látja el vérrel a hasnyálmirigyét és a beleit. Kezelés nélkül az artéria elzáródása életveszélyes lehet.

Az endovaszkuláris sebészet ma már gyakoribb, mint a bypass az artéria felső mesenterialis elzáródásainak kezelésére, de a bypass továbbra is elvégezhető, ha az elzáródás nehezen kezelhető területen történik.