A vascularis nekrózis (osteonecrosis): mi ez, tünetei, okai és kezelése

Az érrendszeri nekrózis fájdalmas csontbetegség, amely idővel rosszabbodik, és befolyásolhatja a mobilitást. Akkor fordul elő, amikor valami megszakítja a véráramlást az egyik csontjában. Az okok közé tartozik a csonttörés, a csípőízület elmozdulása, a sugárterápia és az alkohollal való visszaélés. A legtöbb embernek műtétre – néha ízületi pótlásra – van szüksége a fájdalom enyhítésére és a mobilitás javítására.

Áttekintés

Mi az avascularis nekrózis?

Az érrendszeri nekrózis akkor fordul elő, ha valami blokkolja a vér áramlását a csontszövetbe. Csontjai folyamatosan változnak, ahogy a csontrendszere új csontszövetet hoz létre az öregedő csontszövet helyére, amely végül lebomlik és elhal.

Tekintsd ezt egy körforgásnak – a szervezeted új szöveteket állít elő a lebomló és elhaló szövetek helyére. Ennek a mintának megfelelően kell megtörténnie, hogy csontjai egészségesek és erősek maradjanak. A vér szállítja azokat a tápanyagokat és oxigént, amelyekre a csontoknak szüksége van ahhoz, hogy egészségesek maradjanak és regenerálódjanak. Véráramlás nélkül a csontrendszer nem tud elég gyorsan új csontszövetet létrehozni. A haldokló csont omladozni kezd, és végül összeomlik.

Mennyire gyakori az avascularis nekrózis?

Évente 10 000 és 20 000 amerikai között alakul ki avaszkuláris nekrózis. Minden korosztályt és nemet érinthet, de ez az állapot leggyakrabban a 30-as és 40-es éveiben járó embereknél fordul elő.

Hol alakul ki az avascularis nekrózis?

Az érrendszeri nekrózis bármely ízületben érintheti a csontszövetet, de jellemzően a csípőt érinti. Egyéb ízületek, amelyekben vaszkuláris nekrózis alakulhat ki, a következők:

Bokák.
Állkapocs.
Térd.
Felkar (humerus) és vállak.

Tünetek és okok

Mi okozza az érrendszeri nekrózist?

A csonttörések vagy olyan betegségek, amelyek megakadályozzák a véráramlást a csontszövetbe, érrendszeri nekrózist okoznak. Az avascularis nekrózis eseteinek körülbelül 20%-a nyilvánvaló ok nélkül történik.

Az avascularis nekrózis ismert okai a következők:

Traumás avascularis nekrózis: Ez akkor fordulhat elő, ha eltör egy csontot vagy elmozdít egy ízületet.
Nem traumás avascularis nekrózis: Ez akkor fordul elő, ha olyan betegsége vagy egészségügyi állapota van, amely megakadályozza a vér áramlását a csontszövetbe. A nem traumás érrendszeri nekrózis gyakran ugyanazokat a csontokat érinti a test mindkét oldalán. Például, ha vaszkuláris nekrózisa van a jobb vállában, akkor valószínűleg a bal vállában van.

Milyen csonttörések okoznak traumás avascularis nekrózist?

Az érrendszeri nekrózis bizonyos csonttöréseknél nagyobb valószínűséggel fordul elő, mint másokban. A traumás avascularis nekrózishoz vezető gyakori csonttörések a következők:

Csípőtáji törések és diszlokációk: A csípőjüket elmozduló emberek körülbelül 20%-ánál (a csípő már nem úgy van az ízületben, ahogyan az normális esetben) alakul ki érelhalás.

Milyen egészségügyi állapotok vagy problémák okozzák a nem traumás avascularis nekrózist?

Számos olyan betegség vagy kezelés létezik, amely érrendszeri nekrózishoz vezethet:

Csontritkulás. Idős nőknél (és néhány férfinál) időnként spontán érrendszeri elhalás jelentkezik a térdben (SPONK).
Vérbetegségek, például sarlósejtes vérszegénység.
Cukorbetegség.
Rákkezelések, például sugárterápia.
Dekompressziós betegség a búvároknál.
HIV.
Lupus.
Szervátültetések.

Milyen életmódbeli tevékenységek növelik az érrendszeri nekrózis kialakulásának kockázatát?

Néhány életmódbeli tevékenység, amely növeli ezt a kockázatot:

Az alkohol túlzott használata.
Dohányzó.
Hosszan tartó kortikoszteroid-használat (prednizon).

Mik az avascularis nekrózis tünetei?

Hetek vagy hónapok telhetnek el, mire olyan tüneteket észlel, amelyek arra utalhatnak, hogy érrendszeri nekrózisa van. Íme néhány tünet, amelyek idővel jelentkeznek, és amelyek az érrendszeri nekrózis jelei lehetnek:

Időszakos fájdalom, amely akkor jelenik meg és enyhül, ha nyomást gyakorol a csontjára, majd megszünteti a nyomást.
Fokozódó fájdalom és merev ízületek.
Korlátozott mozgástartomány.
Sántikál, ha a csípőjében vagy a térdében érelhalás van.
Nehézség a lépcsőn mászni, állni vagy járni.

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálható az avascularis nekrózis?

Egészségügyi szolgáltatója felméri a tüneteit, és fizikális vizsgálatot végez. Az alábbi tesztek közül egyet vagy többet kaphat:

Röntgenfelvételek a törések és az ízületi gyulladás jeleinek kimutatására.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik az egészségügyi szolgáltatók az érrendszeri nekrózist?

A kezelés a csontok károsodásának mértékétől függ. A lehetséges kezelések, amelyeket akkor kaphat, ha csontkárosodása kisebb, súlyt nem viselő csontokra korlátozódik:

Hideg csomagok.
Hőkezelés.
Pihenés.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID).
Fizikoterápia az ízületi érzékenység enyhítésére és a mozgástartomány növelésére.
Járást segítő eszközök, például botok és mankók.

Mi a kezelés az avascularis nekrózis fejlettebb formái esetén?

A legtöbb esetben műtétre lesz szüksége az érrendszeri nekrózis kezelésére. A műtéti lehetőségek a következők lehetnek:

Magdekompresszió: Sebésze kis lyukakat (magokat) fúr az érintett csontba, hogy javítsa az érintett csont vérellátását. Ez az eljárás kombinálható injekciókkal vagy csontgraftokkal a gyógyulás elősegítése érdekében.
Ízületcsere: A sérült ízületet mesterségesre cserélik. A csípőprotézis és a térdprotézis 95%-ban hatékonyan csillapítja a fájdalmat és helyreállítja a mobilitást érrendszeri nekrózisban szenvedő betegeknél.

Megelőzés

Hogyan előzhetem meg az érrendszeri nekrózist?

Előfordulhat, hogy nem tudja megelőzni az érrendszeri nekrózist, de vannak olyan lépések, amelyeket megtehet a kockázat csökkentése érdekében:

Leszokni a dohányzásról.
Csökkentse az alkoholfogyasztást.
Ügyeljen a koleszterinszintre.
Ha krónikus betegség miatt szed kortikoszteroidokat, beszéljen egészségügyi szolgáltatójával az adag csökkentéséről.

Kitekintés / Prognózis

Van-e gyógymód az avascularis nekrózisra?

A kezelés lassíthatja az érrendszeri nekrózis előrehaladását, de nincs gyógymód. A legtöbb érelhalásban szenvedő embernél végül műtétet hajtanak végre, beleértve az ízületi pótlást is. Az érrendszeri nekrózisban szenvedő betegeknél súlyos osteoarthritis is kialakulhat.

Élni

Mikor hívjam fel az egészségügyi szolgáltatómat?

Az érrendszeri nekrózis progresszív állapot, amely idővel rosszabbodik. Ha vaszkuláris nekrózisa van, figyelnie kell tüneteit, például a fájdalmat és a mobilitást.

Fel kell hívnia egészségügyi szolgáltatóját, ha:

Fájdalom, amely nem javul pihenéssel vagy fájdalomcsillapítókkal.
Fájdalom, amely megnehezíti a járást vagy a mozgást.
Megmagyarázhatatlan sántítás.

Milyen kérdéseket tegyek fel az egészségügyi szolgáltatómnak?

Felteheti egészségügyi szolgáltatójának a következő kérdéseket:

Miért kaptam vaszkuláris nekrózist?
Mi a legjobb kezelés számomra?
Mik a kezelés komplikációi?
Milyen típusú utókezelésre van szükségem a kezelés után?

Az érrendszeri nekrózis fájdalmas állapot, amely jelentősen befolyásolhatja életminőségét. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, ha olyan betegségei vannak, vagy olyan gyógyszereket szed, amelyek növelik az érrendszeri nekrózis kialakulásának kockázatát. A szolgáltató elmagyarázza azokat a tüneteket, amelyek az érrendszeri nekrózis jelei lehetnek. A korai diagnózis és kezelés késleltetheti az állapot előrehaladását.