Áttekintés
Mi az arctörés?
Az arctörés az arc csonttörése. Az arc összetett csontszerkezettel rendelkezik. Az arc csontváza a következőkből áll:
- Elülső csont (homlok).
- Zygomák (arccsontok).
- Orbitális csontok (szemüregek).
- Orrcsontok.
- Maxilláris csontok (felső állkapocs).
- Mandibula (alsó állkapocs).
Sok más csont található mélyebben az arc szerkezetében. Ezekhez a csontokhoz kötődnek a rágáshoz, nyeléshez és beszédhez szükséges izmok.
Az orrtörések (orrtörés) a leggyakoribbak. Más arccsontok törése is előfordulhat. Lehet, hogy csak egy törése van, vagy több csontja is törött. A többszörös törés nagyobb valószínűséggel fordul elő gépjármű-baleset vagy más nagy hatású baleset során. A törések lehetnek egyoldalúak (az arc egyik oldalán fordulnak elő) vagy kétoldaliak (az arc mindkét oldalán előfordulhatnak).
Komoly probléma az arctörés?
Ha arcsérülést szenved, azonnal forduljon orvoshoz. Egyes törések kisebbek. Az összetett törések azonban visszafordíthatatlan károsodást okozhatnak, és akár életveszélyesek is lehetnek.
Az arc csontjaihoz közel helyezkednek el azok az idegek és izmok, amelyek felelősek az érzésekért, kifejezésekért és szemmozgásokért. Az izmok és az idegek az arccsontok közelében helyezkednek el. Az arc közel van az agyhoz és a központi idegrendszerhez (CNS). A törések a koponyaidegek károsodását okozhatják, a törés típusától és helyétől függően. A szemüreg (szemüreg) törése látási problémákat okozhat. Az orrtörések megnehezíthetik a sérült légzését vagy szaglását. Ezenkívül az állcsontok törése légzési problémákat okozhat, vagy megnehezítheti a rágást, a beszédet vagy a nyelést.
Milyen típusúak az arctörések?
Az arctöréseknek több fő típusa van.
- Orrcsontok (orrtörés): Az orrcsonttörések az arctörések leggyakoribb típusai. Az orrcsont két vékony csontból áll. Az orrcsontok töréséhez kevesebb erő szükséges, mint más arccsontok, mert vékonyak és kiemelkedőek. Általában az orr deformáltnak tűnik, vagy érintésre fáj a törés után. A területen kialakuló duzzanat megnehezítheti a károk mértékének felmérését. Az orrvérzés és az orr körüli zúzódások az orrtörés gyakori tünetei.
- Elülső csont (homlok) törések: A homlokcsont a homlok területének fő csontja. A nagy ütésű fejsérülés a homlokcsont és az orrmelléküregek padlójának törését okozhatja. A törés nagy valószínűséggel a homlok közepén fordul elő. Ott a legvékonyabb és leggyengébb a csont. Sérülés esetén a csont benyomódhat (befelé nyomódhat). Jelentős erőkifejtésre van szükség a homlokcsont töréséhez, ezért gyakran előfordulhat más arc- és koponya- vagy neurológiai sérülés is. A kapcsolódó problémák közé tartozhat az agy-gerincvelői folyadék szivárgása, a szemsérülések és a sinus csatornák károsodása.
- Zygomaticomaxilláris törések (arccsont/felső állkapocs törése): A járomcsontok (arccsontok) több ponton a felső állkapocshoz (maxilla) és a koponya csontjaihoz kapcsolódnak. Az arccsont(ok) törése a közelben lévő más arccsontok törését is magában foglalhatja.
-
Orbitális törések (szemgödör): Az orbitális töréseknek három fő típusa van.
- Orbitális perem törés: A külső perem a szemgödör legvastagabb része. A csont töréséhez nagy erő szükséges. Sok más sérülés is kísérheti az orbitális peremtörést, például a látóideg károsodása.
- Kifújásos törések: Az orbitális perem ebben az esetben sértetlen marad, de a vékony csontban repedés keletkezik a szemüreg alsó részén. A szemizmok és más struktúrák beszorulhatnak a törésbe, és megakadályozhatják a szemgolyó normális mozgását.
- Közvetlen orbitális padlótörés: Ez egy peremtörés, amely az alsó foglalatba nyúlik.
-
Arcközép (Le Fort törések): A tompa erejű trauma hajlamos az arc középső részének három gyengeségi vonala mentén töréseket okozni. A Le Fort törések minden típusának egyik jellemzője a pterygoid folyamatok törése, amely a sphenoid csont része. A Le Fort töréseknek három fő típusa van, de lehetnek egyéni eltérések.
- Le Fort I: A törés a felső állkapocs (maxilla) fölé nyúlik.
- Le Fort II: A törés az egyik arc alsó részétől, a szem alatt, az orrnyergén át és a másik arc alsó részéig terjed.
- Le Fort III: A törés az orrnyereg és a szemet körülvevő csontokon átnyúlik.
- Mandibula (alsó állkapocs): A mandibula a helyükön tartja az alsó fogakat, és mozog, amikor beszél vagy rág. Az alsó állkapocs törése érinti az alsó állkapocs fogakat tartó szakaszait (úgynevezett test), azt a részt, ahol az állkapocs felfelé görbül a nyakba (szögbe), vagy az állcsont tetején található gomb alakú ízületet (a condyle) vagy az a pont, ahol az alsó állkapocs két oldala összekapcsolódik (a szimfízis). Ha eltörik az alsó állkapcsa, akkor is előfordulhat, hogy töröttek vagy kilazultak a fogai.
Tünetek és okok
Mi okozza az arctörést?
Számos módon eltörheti az arc csontjait, többek között:
- Nagy hatású balesetek, például gépjárműbalesetek.
- Sportsérülések.
- Munkahelyi balesetek.
- Falls.
- Interperszonális trauma, például verekedés vagy családon belüli erőszak.
Mik az arctörés tünetei?
Az arc törésének tünetei közé tartozik a fájdalom, valamint a véraláfutás, duzzanat vagy érzékenység.
Az orrtörés tünetei a következők lehetnek:
- Lilás folt a bőrön, ami akkor keletkezik, amikor vér szivárog a törött erekből (zúzódásnak vagy ekchymosisnak is nevezik).
- Elszíneződés a szem alatt („fekete szem”).
- Az egyik vagy mindkét orrlyuk elzáródása vagy elhajlott septum.
- Csavart vagy görbe orr vagy bemélyedt híd.
- Orrvérzés.
Az orbitális törés tünetei a következők lehetnek:
- Homályos, csökkent vagy kettős látás (diplopia).
- Nehezen mozgatja a szemét balra, jobbra, felfelé vagy lefelé.
- Duzzadt homlok vagy arc, vagy duzzanat a szem alatt.
- Az orcák lapossága.
- Beesett vagy kidudorodó szemgolyó.
- Arczsibbadás a sérülés közelében.
- Vér vagy elszíneződés a szem fehér részében.
A felső vagy alsó állkapocs törésének tünetei:
- Problémák a rágással, evéssel vagy beszéddel.
- Laza, törött vagy hiányzó fogak.
- A fogak nem illeszkednek megfelelően egymáshoz.
- Arcfájdalom a száj kinyitásakor.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálják az arctöréseket?
Mindenekelőtt az egészségügyi személyzet megállapítja, hogy vannak-e életveszélyes sérülések. Ezeket a feltételeket közvetlenül az arc alaposabb vizsgálata előtt orvosolni kell. Az orvos ellenőrzi, hogy nincs-e valami elzárva a légutakban vagy az orrjáratokban, felméri a pupilla méretét és reakcióit, és megkeresi a központi idegrendszer károsodását.
Az orvos ezután kérdéseket tesz fel arról, hogyan és mikor történt a sérülés. A betegnek vagy gondozójának tájékoztatást kell adnia arról, hogy a betegnek van-e más egészségügyi problémája vagy korábbi problémája, például múltbeli arcsérülés vagy műtét. Fizikális vizsgálatot végeznek az arcon az aszimmetria jeleinek (az egyik oldala eltér a másiktól) és a motoros funkciók (mozgás) károsodásának ellenőrzésére. Az orvos több szögből megvizsgálja az arcot, és tapintással (enyhén megnyomva) megvizsgálja az arc csontjait.
Az orbitális törések jelei lehetnek a szemgolyók helyzetének különbségei vagy a beesett szemek. Ha a mért távolság a szemek között nagyobb a normálnál, az orrnyálkahártya-törésre utalhat. Kétdimenziós arc-CT-vizsgálatra és 3-dimenziós rekonstrukciós felvételekre lehet szükség a diagnózishoz és a műtét után a törés korrekciójának megerősítéséhez.
A szolgáltató rendelhet egy sor röntgenfelvételt, ha eltörik az orr. Előfordulhat azonban, hogy nincs szüksége röntgenre, ha:
- Az érzékenység és a duzzanat az orrcsontos orrnyeregre korlátozódik.
- Minden orrlyukon keresztül lélegezhet.
- Az orra egyenes, és nem található vérrög a septumban. A septum az orr közepén lévő porcdarab, amely elválasztja az orrlyukakat.
Ha törés gyanúja merül fel, az egészségügyi szolgáltató számítógépes tomográfiát (CT-vizsgálatot) rendelhet a törés vagy törések pontos helyének és típusának meghatározására. Egyes esetekben elegendő lehet egy alap röntgenfelvétel-sorozat a törés értékeléséhez, ha a CT-vizsgálat nem végezhető el, vagy ha nincs jele az arc középső vagy maxilláris törésének.
Azokban az esetekben, amikor az arc közepén összetett törések vannak (LeFort-törések), a szolgáltató kétdimenziós arc-CT-vizsgálatot és háromdimenziós rekonstrukciós vizsgálatot rendelhet. Ezekre a képekre szükség lehet a helyes diagnózishoz vagy az arc-helyreállító műtét előtt az eredmény javítása érdekében.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik az arctöréseket?
Az egészségügyi szolgáltató fájdalomcsillapító gyógyszereket, valamint orális szteroidokat írhat fel a duzzanat enyhítésére. A szolgáltató antibiotikumot ír fel, ha nagy a fertőzés kockázata.
Általában a törések műtéttel kezelhetők zárt redukció (a törött csont vagy csontok visszaállítása műtét nélkül) ill nyílt redukció (olyan műtét, amely bemetszést igényel a törött csontok áthelyezése érdekében). Több csonttöréssel járó összetett törés esetén helyreállító műtétre lesz szükség.
A kezelés típusa a sérülés helyétől és mértékétől függ. Az arctörések kezelésének célja a sérült területek normál megjelenésének és működésének helyreállítása.
Az életveszélyes állapotokat, például a légutak elzáródását, szív- és érrendszeri problémákat, agyi vagy idegrendszeri sérüléseket azonnal kezelni kell.
Megelőzés
Hogyan előzhető meg az arctörés?
Nincs mód az arctörések teljes megelőzésére. Azonban megtehet néhány lépést a sérülések mértékének csökkentése érdekében.
- Használja a biztonsági övet, ha gépjárművet vezet vagy abban utazik. Viseljen sisakot és egyéb védőfelszerelést, ha motorkerékpárt vagy terepjárót vezet.
- Sportolás közben viseljen megfelelő védőfelszerelést, például sisakot és/vagy arcmaszkot.
- Kövesse a munkahelyi biztonsági előírásokat, és viseljen védőfejet, ha a munkája ezt megkívánja.
Azonnal orvosi segítséget kell kérnie, ha az alábbiak bármelyike fennáll:
- Nyitott sebek, ahol láthatja a csontot.
- Véres vagy tiszta folyadékfolyás az orrából.
- Homályos vagy kettős látás, vagy szemmozgási problémák.
- Nyelési vagy légzési nehézségek.
- Elmozdult az állkapocs vagy az orr.
- Felső és alsó állkapocs, amely nem találkozik megfelelően, vagy fájdalom az állkapocs mozgatásakor.
- Laza fogak.
- Fájdalom és duzzanat az arcban.
Ha úgy gondolja, hogy bármilyen csontja eltört az arcán, fontos, hogy lépjen kapcsolatba egészségügyi szolgáltatójával. Lehet, hogy csak pihennie kell, és vigyáznia kell, hogy mit eszik, de ha a szünetek komolyak, hosszú távon problémákat okozhatnak. Szerencsére az arctörések kezelhetők.
Discussion about this post