Áttekintés
Mi az ascites?
Az ascites (ay-SITE-eez) az, amikor túl sok folyadék halmozódik fel a hasában. Ez az állapot gyakran fordul elő májcirrózisban (hegesedésben) szenvedő embereknél.
A peritoneumnak nevezett szövetréteg borítja a hasi szerveket, beleértve a gyomrot, a beleket, a májat és a vesét. A peritoneumnak két rétege van. Az ascites akkor fordul elő, amikor a két réteg között folyadék halmozódik fel.
Melyek az ascites kockázati tényezői?
Ha májzsugort okozó állapota van, akkor nagyobb a kockázata az ascites kialakulásának. Ezek a feltételek a következők:
- Nem alkohollal összefüggő zsírmájbetegség.
-
Hepatitisz B.
-
Hepatitis C.
-
Alkoholfogyasztási zavar.
- Autoimmun hepatitis.
- Genetikai májbetegségek, mint például a hemokromatózis, a Wilson-kór és az alfa-1-antitripszin-hiány.
Egyéb állapotok, amelyek asciteshez vezethetnek, a következők:
-
Pangásos szívelégtelenség.
-
Veseelégtelenség.
-
A hasi és a medencei szervek rákos megbetegedései.
- Fertőzések.
Mennyire gyakori az ascites?
A folyadék felhalmozódása ritkán fordul elő egyébként egészséges embereknél. Más betegségek, leggyakrabban cirrhosis következtében alakul ki. Az ascites a cirrhosis leggyakoribb szövődménye. A dekompenzált cirrhosisban szenvedők körülbelül felében ascites alakul ki. A cirrhosis az asciteses esetek mintegy 80%-át teszi ki.
Tünetek és okok
Mi okozza az ascitest?
A cirrhosis az ascites leggyakoribb oka. Egyéb állapotok, amelyek ezt okozhatják, közé tartozik a szívelégtelenség, veseelégtelenség, fertőzés vagy rák.
Hogyan okoz a cirrhosis ascitest?
Ha cirrózisban szenved, a mája nem működik úgy, ahogy kellene. A májfunkció csökkenése portális hipertóniával kombinálva ascites tüneteket okoz. A portális hipertónia magas nyomás a portális vénában, amely vért szállít a májba. A magas nyomás hatására folyadék szivárog ki az erekből a hasába, és ott összegyűlik.
Mik az ascites tünetei?
Az ascites fő tünete a nagy has és a gyors súlygyarapodás.
Egyéb tünetek a következők:
-
Duzzanat a bokádban.
- Légszomj.
- Emésztési problémák, például puffadás, hasi fájdalom, étvágytalanság, emésztési zavarok és székrekedés.
- Hátfájás.
- Ülési nehézség.
-
Fáradtság.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható az ascites?
Egészségügyi szolgáltatója fizikális vizsgálatot végez, és megkérdezi Önt a tüneteiről és a kórtörténetéről. Valószínűleg vérvizsgálatokra vagy képalkotó vizsgálatokra is szüksége lesz.
Milyen vizsgálatokra lehet szükségem?
A kezdeti vizsgálat után a szolgáltató más teszteket javasol a diagnózis megerősítésére:
- Ultrahang vagy CT vizsgálat: Ezek a képalkotó vizsgálatok részletesebben mutatják be a hasi területet.
- Paracentézis: Az eljárás előtt helyi érzéstelenítőt kap. A szolgáltató egy tűt szúr a hasába, hogy eltávolítsa a folyadékot. A folyadékot rák, fertőzés, portális hipertónia és egyéb állapotok jelei szempontjából elemzik.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik az ascites-t?
A nátrium korlátozása az étrendben kulcsfontosságú az ascites kezelésében. Az ascitesben szenvedők számára az ajánlott nátriumbevitel kevesebb, mint napi 2000-4000 milligramm.
Egy dietetikus segíthet egészséges táplálkozási tervet készíteni az Ön számára. Lehet, hogy vízhajtót (vízhajtót) is kell szednie. Ezek a víztabletták elősegítik a folyadék és a nátrium távozását a szervezetből.
Szükségem lesz műtétre az ascites miatt?
Néha a vízhajtók és az alacsony nátriumtartalmú étrend nem elegendő az ascites javításához. Más kezelésekre is szüksége lehet, beleértve:
- Paracentézis: A szolgáltató egy tűt szúr a hasába, hogy eltávolítsa a folyadékot. Ezzel az eljárással nagy mennyiségű felesleges folyadékot lehet eltávolítani.
- Transzjuguláris intrahepatikus portosisztémás shunt (TIPS): Ezt az eljárást a hasüregben felhalmozódott folyadék kezelésére hajtják végre. Dróthálót (stentet) helyeznek be a máj vénájába. Felfújáskor a stent csatornát (sönt) képez a máj megkerülésére. A TIPPek megfelelőek lehetnek, ha ascitese nem reagál más terápiákra, ha havonta több paracentézisre van szüksége, és Ön nem jelölt májátültetésre.
- Májátültetés: Súlyos cirrhosis esetén, amikor a máj elégtelen, májátültetésre lehet szükség.
Milyen egyéb kezelések állnak rendelkezésre?
Ha rákja van, a kemoterápia vagy a hormonterápia segíthet a daganat csökkentésében. A kezelések megállíthatják a folyadék felhalmozódását.
Az ascites gyógyítható?
Az ascites kezelése segíthet a tünetek enyhítésében és a szövődmények csökkentésében. Egyes betegeknél az ascites vizelethajtó terápia, TIPS vagy májátültetés hatására megszűnhet. Alkohollal összefüggő hepatitis esetén az ascites a májfunkció javulásával megszűnhet. Kövesse egészségügyi szolgáltatója ajánlásait, hogy a lehető legegészségesebb maradjon.
Megelőzés
Hogyan előzhetem meg az ascites-t?
Az ascites megelőzésének legjobb módja az egészséges életmód. Korlátozza az alkoholt és a sót, ne dohányozzon és rendszeresen mozogjon.
Hogyan tudom kontrollálni az asciteszt?
Ha ascitese van, ezek a lépések segíthetnek az állapot szabályozásában:
- Súlyellenőrzések: Mérje meg magát naponta. Hívja egészségügyi szolgáltatóját, ha több mint 10 fontot hízik, vagy több mint két fontot naponta három egymást követő napon.
- Korlátozza az alkoholt: A legjobb, ha teljesen kerüli az alkoholtartalmú italokat, hogy csökkentse az ascites kockázatát.
- Korlátozza az NSAID használatát: A nem szteroid gyulladáscsökkentők, mint például az ibuprofen (Motrin® és Advil®) és az aszpirin, hatással vannak a vesére. Előfordulhat, hogy a szervezet megtartja a felesleges vizet és sót.
- Sószegény diéta: Tartsa be az alacsony nátriumtartalmú étrendet, és legfeljebb 2000-4000 milligrammot fogyasszon naponta.
Honnan tudhatom, hogy fennáll-e az ascites veszélye?
Ha májzsugorodásban, zsírmájbetegségben, hepatitis B-ben vagy hepatitis C-ben szenved, nagyobb lehet az ascites kockázata. A sok alkohol fogyasztása olyan egészségügyi állapotok kockázatát is jelentheti, mint az ascites.
Kitekintés / Prognózis
Milyen kilátások vannak az ascitesben szenvedőknek?
Az ascites annak a jele, hogy a mája nem működik úgy, ahogy kellene. Az ascites diagnózisa után öt évvel a túlélési arány 30-40%. Egészségügyi szolgáltatója májspecialistához irányíthatja Önt, hogy megbeszélje a lehetséges májátültetést.
Mik az ascites szövődményei?
Az ascites a következőkhöz vezethet:
- Hasi problémák: A folyadék felhalmozódása fájdalmat, kényelmetlenséget és légzési nehézséget okozhat. Ezek a tünetek zavarhatják az étkezési, séta- és napi tevékenységek végzését.
- Fertőzés: A folyadékok megfertőződhetnek, ezt spontán bakteriális hashártyagyulladásnak nevezik. Lázas lehet és gyomorfájdalma lehet. Hívja egészségügyi szolgáltatóját, ha ezeket a tüneteket észleli. Szüksége lesz IV antibiotikumokra és hosszú távú antibiotikum-kezelésre, hogy a fertőzés ne térjen vissza.
- Máj hidrothorax vagy folyadék a tüdőben: A hasi folyadék kitölti a tüdőt, általában a jobb oldalon. Légszomjat, köhögést, mellkasi kényelmetlenséget és hipoxémiát (oxigénhiány a vérben) tapasztalhat. Szükség lehet mellkasi műtétre a folyadék eltávolításához.
- Asciteshez kapcsolódó sérvek: A hasi nyomás növekedése sérvekhez, különösen köldök- és lágyéksérvekhez vezethet. Egészségügyi szolgáltatója megbeszéli a kezelési lehetőségeit.
- Veseelégtelenség: Ha a cirrhosis súlyosbodik, az veseelégtelenséghez (hepatorenalis szindrómához) vezethet.
Az ascites életveszélyes?
Az ascites a májkárosodás jele. Ha nem kezelik, életveszélyes szövődményekhez vezethet. De megfelelő kezeléssel és étrendi változtatásokkal kezelheti az asciteszt. Egészségügyi szolgáltatója beszélhet Önnel a májátültetésről is, ha a károsodás súlyos.
Visszatérhet az ascites?
A folyadék továbbra is felhalmozódhat. Lehet, hogy újra le kell üríteni. Ha a folyadék gyorsan felhalmozódik, az egészségügyi szolgáltató javasolhat vizelethajtó kezelést, transzjuguláris intrahepatikus portosisztémás shunt (TIPS) vagy májátültetést.
Élni
Ha ascitesem van, hogyan tudok a legjobban gondoskodni magamról?
Az ascitesben szenvedőknek dietetikussal kell együttműködniük a nátriumszegény étrend megtervezésében. Ellenőrizze az élelmiszerek címkéit, és kerülje a magas nátriumtartalmú élelmiszereket.
Több sópótlót is használhat. Kerülje azonban a kálium helyettesítését, mivel az ascitesre szedett gyógyszer szintén növelheti a káliumszintet. A dietetikus segíthet az egészséges táplálkozás megtervezésében, és javaslatokat tehet a só alternatíváira.
Ezenkívül a következőket kell tennie:
- Vegye be a diuretikumokat az előírás szerint.
- Minden nap jegyezze fel súlyát.
- Hagyja abba az alkoholfogyasztást, ami további májkárosodást okozhat.
- Ha szükséges, kezelje a hepatitis B vagy C gyulladást.
Mit kérdezzek az orvosomtól?
Ha ascitese van, kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját:
- Szükségem lesz műtétre?
- Milyen kezelések állnak rendelkezésre?
- Mérlegeljem a májátültetést?
- Milyen étrendet kell követnem, hogy egészséges legyek?
- Milyen gyógyszerek állnak rendelkezésre?
- Visszatér az ascites?
Mikor kell mennem a sürgősségire?
Ha ascitesed van, azonnal menj az ügyeletre, ha:
- Láz.
- Gyomorfájdalom.
Jegyzet a Cleveland Klinikától
Az ascites a májkárosodás jele. A cirrhosisban szenvedőknél ascites alakulhat ki. A megfelelő kezelésekkel és étrendi változtatásokkal kezelheti az asciteszt, és a legjobban érezheti magát. A sóbevitel korlátozása az egyik leghatékonyabb kezelés az ascites kezelésére. Kérdezze meg szolgáltatóját a dietetikussal való együttműködésről, hogy megtervezze a sószegény étrendet és más kezelési lehetőségeket a vizelethajtókra nem reagáló ascites esetén.
Discussion about this post