C-metszet (császármetszés): Eljárás és kockázatok

A császármetszés olyan műtéti eljárás, amelyet a baba megszületésére használnak, ha a hüvelyi szülés nem végezhető biztonságosan. Ezt az eljárást c-metszetnek is nevezik, és a vészhelyzet alapján gyorsan megtörténhet.

Áttekintés

Mi az a császármetszés?

A császármetszés, más néven c-metszés, olyan sebészeti beavatkozás, amelyet akkor hajtanak végre, ha a hüvelyi szülés nem lehetséges vagy biztonságos, vagy ha az anya vagy a baba egészsége veszélyben van. Az eljárás során a baba a hasüregben és a méhben végzett sebészeti bemetszések révén jön világra.

Mikor kell császármetszés?

A császármetszés előre megtervezhető, ha orvosi ok azt kívánja, vagy előre nem tervezett és a vajúdás során megtörténhet, ha bizonyos problémák merülnek fel.

Előfordulhat, hogy tervezett császármetszésre van szüksége, ha az alábbi feltételek bármelyike fennáll:

Cephalopelvicus aránytalanság (CPD): A CPD egy olyan kifejezés, amely azt jelenti, hogy a baba feje vagy teste túl nagy ahhoz, hogy biztonságosan áthaladjon az anya medencéjén, vagy az anya medencéje túl kicsi ahhoz, hogy normál méretű babát szüljön.
Korábbi császármetszés: Bár egy korábbi császármetszés után is lehet hüvelyi szülés, ez nem minden nő számára lehetséges. A császármetszés szükségességét befolyásoló tényezők közé tartozik az előző császármetszés során alkalmazott méhmetszés típusa és a méhrepedés kockázata.
Többszörös terhesség: Bár az ikrek gyakran születhetnek hüvelyi úton, két vagy több csecsemő esetében szükség lehet császármetszésre.
Elölfekvő méhlepény: Ebben az állapotban a méhlepény túl alacsonyan tapad a méhfalhoz, és blokkolja a baba méhnyakon keresztüli kilépését.
Keresztirányú hazugság: A baba vízszintes vagy oldalirányú helyzetben van a méhben. Ebben az állapotban mindig császármetszés történik.
Farkasfekvés bemutató: farfekvésben történő szülésnél vagy farfekvéses szülésnél a babát úgy helyezik el, hogy először a lábfej vagy a fenék szülése legyen. Ha orvosa úgy ítéli meg, hogy a baba nem fordítható hasi manipulációval, akkor császármetszéssel kell szülnie.

Nem tervezett császármetszésre lehet szükség, ha a következő állapotok bármelyike felmerül a vajúdás során:

A vajúdás előrehaladásának kudarca: Ebben az állapotban a méhnyak tágulni kezd, és leáll, mielőtt a nő teljesen kitágul, vagy a baba abbahagyja a születési csatornán való mozgást.
Zsinór kompresszió: A köldökzsinórt a baba nyaka vagy teste köré hurkolják, vagy beszorítják a baba feje és az anya medencéje közé.
Prolapszus zsinór: A köldökzsinór a baba előtt jön ki a méhnyakból.
Abruptio placentae: A méhlepény a baba születése előtt elválik a méh falától.
Magzati szorongás: A vajúdás során a babánál olyan problémák jelentkezhetnek, amelyek szabálytalan szívverést okoznak. Orvosa dönthet úgy, hogy a baba már nem tolerálja a szülést, és császármetszés szükséges.

Az eljárás részletei

Mire számíthatok a császármetszés előtt?

Ha a császármetszés nem vészhelyzet, a következő eljárásokra kerül sor:

Meg kell kérdezni, hogy hozzájárul-e az eljáráshoz, és egyes kórházakban megkérhetik, hogy írjon alá beleegyezési űrlapot.
Az aneszteziológus megbeszéli az alkalmazandó érzéstelenítés típusát.
Megmérik a vérnyomását, a pulzusát és a hőmérsékletét.
A bemetszés körüli területen a szőrt le kell nyírni.
Egy katétert helyeznek be, hogy a hólyag üres legyen.
Szív- és vérnyomásmérőket fog alkalmazni.

Mi a császármetszés menete?

Az eljárás elején érzéstelenítést adnak be, és szitát vagy steril kendőt használnak a bemetszés helyének steril környezetének védelmére. Ezután a hasát fertőtlenítőszerrel megtisztítják, és oxigénmaszkot helyezhet a szájára és az orrára, hogy növelje a baba oxigénellátását.

Ezután az orvos bemetszést végez a bőrön és a has falán. Az orvos függőleges vagy keresztirányú metszést alkalmazhat. (A vízszintes bemetszést bikinimetszésnek is nevezik, mert a köldök alá kerül.) Ezután 3-4 hüvelykes bemetszést végeznek a méh falán, és az orvos a bemetszéseken keresztül eltávolítja a babát. Ezután elvágják a köldökzsinórt, eltávolítják a méhlepényt, és lezárják a bemetszéseket.

Mennyi ideig tart a császármetszés?

A tipikus c-metszet körülbelül 45 percet vesz igénybe. A baba megszületése után az egészségügyi szolgáltató összevarrja a méhet, és bezárja a bemetszést a hasában.

Különféle vészhelyzetek fordulhatnak elő a szállítás során. Egyes esetekben a császármetszés nagyon gyorsan megtörténik, a baba már 15-20 perc alatt megszületik. Ez egy vészhelyzeti C-szakasz. Ezt követően lesz egy további idő, amikor a szolgáltató összevarrja a méhet és a hasat.

Kockázatok/előnyök

Milyen kockázatokkal jár a császármetszéssel történő szülés?

Mint minden műtét, a császármetszés is bizonyos kockázatokkal jár. Ezek a következők lehetnek:

Fertőzés.
Vérvesztés.
Vérrög, amely letörhet és bejuthat a véráramba (embólia).
A bél vagy a hólyag sérülése.
Vágás, amely gyengítheti a méhfalat.
A méhlepény rendellenességei a következő terhességekben.
Az általános érzéstelenítés kockázatai.
Magzati sérülés.

Helyreállítás és Outlook

Mi történik a szállítás után?

A császármetszés sebészeti beavatkozás, és hosszabb felépülést igényelhet, mint a hüvelyi szülés. Azonban azok a nők, akik hosszú, nehéz szülésen estek át – és hüvelyi úton szültek – hosszabb ideig gyógyulhatnak meg, mint azok, akiknek műtéten esett át. Állapotától függően valószínűleg két-három napig marad a kórházban.

Miután az érzéstelenítés elmúlt, elkezdi érezni a fájdalmat a bemetszésekből. Gázfájdalmakat is tapasztalhat, és nehezen tud mély levegőt venni. A műtét után a méhnyálkahártya leválása miatt hüvelyi folyás is lesz. A lochiának nevezett váladék először vörös színű lesz, majd fokozatosan sárgává változik. Feltétlenül hívja egészségügyi szolgáltatóját, ha erős vérzést vagy kellemetlen szagot tapasztal a hüvelyváladékból.

Császármetszés után szülhetek hüvelyi babát?

A császármetszésen átesett nők többsége egy jövőbeli terhességben hüvelyi úton szülhet. Ha megfelel a következő kritériumoknak, a császármetszés (VBAC) utáni hüvelyi születés esélye jelentősen megnő: