Cystocele (leesett vagy prolapsus hólyag): tünetek és kezelés

A cystocele akkor fordul elő, amikor a hólyagot feltartó szalagok és a nő hüvelye és a hólyag közötti izom megnyúlik vagy gyengül.

Áttekintés

Mi az a cystocele?

Cystocele (leesett vagy prolapsus hólyag): tünetek és kezelés

Normál medence

Medence cisztocelével (leesett hólyag)

A cisztocele – más néven kiesett, sérv, leesett vagy leesett hólyag (ahol a vizelete vagy a „víz” raktározódik) – akkor fordul elő, amikor a hólyagot feltartó szalagok, valamint a nő hüvelye és a hólyag közötti izom megnyúlik vagy gyengül, lehetővé téve a hólyag a hüvelybe ereszkedik.

A cystocele három fokozata van:

1. fokozat (enyhe): A hólyag csak rövid úton esik le a hüvelybe.
2. osztály (közepes): A hólyag leesik a hüvely nyílásához.
3. fokozat (súlyos): A hólyag a hüvely nyílásán keresztül kidudorodik.

Tünetek és okok

Mi okozza a cystocele-t?

A cystocele kockázati tényezői a következők:

Hüvelyi szülés, amely a medencefenék izmainak megerőltetésével járhat.
Családi történelem.
Elhízottság.
Intenzív fizikai aktivitás, beleértve a nehéz tárgyak emelését.
Méheltávolítás.
Székrekedés és/vagy ismételt izomfeszülés a székletürítés során.
Gyakori köhögés.
Öregedés és az ösztrogén hormon csökkenése. Az ösztrogén segít megőrizni a hüvely körüli izmokat, de a nők kevesebb ösztrogént termelnek, amikor belépnek a menopauzába (a menstruációs időszak vége).

Mik a cystocele tünetei?

Érezni vagy látni, hogy valami kidudorodik a hüvelynyíláson keresztül
A hólyag ürítésének nehézségei (vizelés)
Gyakran kell szaladgálnia a mosdóba vízért, vagy egyszerűen olyan érzés, mintha sokat kell mennie.
Gyakori húgyúti fertőzések.
Teltség, nehézség vagy fájdalom érzése a medence területén vagy a hát alsó részén. Ez az érzés rosszabbodhat, ha a személy áll, felemel, köhög, vagy ahogy telik a nap.
A hólyag kidudorodik a hüvelybe vagy onnan.
Fájdalmas szex.
Problémák a tamponok vagy applikátorok behelyezésével.

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálható a cystocele?

A 2. vagy 3. fokozatú cystocele a tünetek leírásából és a hüvely vizsgálatából diagnosztizálható.

Az orvos bizonyos vizsgálatokat is végezhet, beleértve a következőket:

Urodinamika: A húgyhólyag vizeletmegtartó és -leadó képességét méri.
Cisztoszkópia (ciszturetroszkópia): Egy hosszú, csőszerű műszert vezetnek át a húgycsövön, hogy megvizsgálják a húgyhólyagot és a húgyutakat rendellenességek, elzáródások, daganatok vagy kövek szempontjából.

Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik a cystocele-t?

Ha nem zavaró, az enyhe cystocele nem igényel más kezelést, mint a nehéz emelés vagy a megerőltetés elkerülése, amely a probléma súlyosbodását okozhatja.

Egyéb lehetséges kezelési lehetőségek a következők:

Fogyás.
Ösztrogén helyettesítő terápia.
Kegel gyakorlatok a húgycső, a hüvely és a végbél nyílásainak megerősítésére. Ezek a gyakorlatok magukban foglalják a vizelet áramlásának leállítására szolgáló izmok megfeszítését, 10 másodpercig tartó tartást, majd elengedést.
Ha a tünetek szerények, egy pesszáriumnak nevezett eszközt helyezhetünk a hüvelybe, amely a hólyagot a helyén tartja. A pesszáriumok számos formában és méretben kaphatók a megfelelő illeszkedés érdekében. A fertőzés és a fekélyek elkerülése érdekében a pesszáriumot rendszeresen el kell távolítani és meg kell tisztítani.

Mi történik a cisztocele műtét alatt és után?

Közepes vagy súlyos cystocele esetén rekonstrukciós műtétre lehet szükség a hólyag normál helyzetbe állítása érdekében. Számos módja van ennek a műtétnek, beleértve az elülső javítást. Az elülső javítás során bemetszést (vágást) készítenek a hüvely falában, és meghúzzák a hólyagot a hüvelytől elválasztó szövetet. Egy másik lehetőség súlyosabb prolapsus esetén, ha szintetikus anyagot helyeznek el robotos vagy laparoszkópos megközelítéssel a hason keresztül. Ez a módszer több támogatást nyújthat a szövetnek, és megakadályozhatja az állapot megismétlődését.

A beteg általában a műtét napján hazamegy. A teljes felépülés általában négy-hat hétig tart.

Azoknál a nőknél, akik soha többé nem terveznek szexuális kapcsolatot, közel 100 százalékosak azok a műtétek, amelyek bezárják és lerövidítik a hüvelyt, hogy ne domborodjon ki.

Mi várható a cystocele kezelését követően?

Enyhe esetekben a nem sebészi kezelés elegendő lehet a cystocele sikeres kezeléséhez.

Amikor súlyosabb esetekben műtétet hajtanak végre, néhány nőnek végül újabb műtétre lesz szüksége, mert az első műtét sikertelen volt, a cisztocele visszatért vagy más medencefenéki probléma alakult ki. Az idősebb, dohányzó, cukorbeteg vagy méheltávolításon átesett nőknél nagyobb a szövődmények kockázata.

Megelőzés

Hogyan előzhető meg a cystocele?

Bizonyos kockázati tényezők, köztük a nehéz fizikai munka, a túlsúly és a székrekedés kontrollálhatók, míg a kockázati tényezők, például a családi anamnézis nem. A népesség öregedésével a cystocele előfordulása valószínűleg növekedni fog.

Kitekintés / Prognózis

Mi a prognózis (kilátások) egy cisztocele esetén?

Bár nem életveszélyes, a cystocele negatív hatással lehet a nők életminőségére. Ha egyáltalán nem kezelik, az állapot tovább romolhat. A legrosszabb esetben előfordulhat, hogy a nő nem tud vizelni, ami vesekárosodást vagy fertőzést okozhat.