Enterocele (Vékonybél Prolapsus): Okok, tünetek és kezelés

Az enterocele vagy vékonybél prolapsus a kismedencei szervek prolapsusának egy fajtája. Akkor fordul elő, amikor a vékonybél kiesik vagy leesik, ami a hüvely dudorát okozza. A posztmenopauzás nőknél és a szült nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki enterocele. Pessary eszközök és Kegels (medencefenék gyakorlatok) segíthetnek.

Áttekintés

Laparoszkópos hüvelyi szalagos eljárások a kismedencei szervek prolapsusának kezelésére.

Mi az enterocele?

Enterocele (EN-ter-uh-seel) akkor fordul elő, amikor a vékonybél egy része leesik (előesik) a medence területére. A vékonybél (vagy vékonybél) a hüvely tetejéhez nyomódik, kidudorodást okozva. Az enterocele másik neve a vékonybél prolapsus. Ez a kismedencei szervek prolapsusának egy fajtája, amely hatással van a női reproduktív rendszerre.

Milyen gyakoriak az enterocelesek?

Az Egyesült Államokban a nők körülbelül 3-6%-a tapasztal valamilyen kismedencei szerv prolapsusát. Leggyakrabban a posztmenopauzás nőket érinti, akik fehér vagy spanyol ajkúak.

Tünetek és okok

Mi okozza az enterocelét?

Az enterocele akkor fordul elő, amikor a kismedencei régió (medencefenék) izmai, kötőszövetei és szalagjai megnyúlnak vagy elszakadnak. Ezek az izmok és szövetek támogatják a beleket, a méhet és a hüvelyt.

A vékonybél az emésztőrendszer része. Általában az izmok és a szalagok tartják a vékonybelet az alsó hasban (hasban) és a medence felső részén. A gyenge szövetek lehetővé teszik, hogy a szerv lejjebb csússzon a hüvely és a végbél közötti kismedencei területbe. Ezután a vékonybél a hüvely felső falához nyomódik.

Enterocele vagy vékonybél prolapsus előfordulhat más kismedencei szervek prolapsusaival együtt, mint például:

Hólyag prolapsus (cystocele).
Rektális prolapsus (rektocele), egy sérv, amely a hüvely hátsó falához nyomódik.
Húgycső prolapsus (urethrocele).
Méh prolapsus.
Hüvelyi prolapsus.

Kit veszélyeztet az enterocele?

Az enterocele kialakulásának kockázata nő a menopauza alatt és után, amikor az ösztrogénszint csökken. Az ösztrogén segít megőrizni a medence izmait erősen. A medencefenéki rendellenességekkel, például enterocele-vel küzdő nők közül több mint 1 60 és 79 év közötti. Körülbelül a fele idősebb 80 évnél.

Egyéb olyan állapotok, amelyek gyengítik a medencefenék izmait és enterocelet okoznak:

Terhesség és szülés.
Krónikus köhögés olyan állapotok miatt, mint a hörghurut vagy asztma vagy a dohányzás.
Kötőszöveti betegségek, például Ehlers-Danlos szindróma.
Székrekedés.
Nehéz tárgyak emelése.
Elhízottság.
Kismedencei műtétek, például méheltávolítás.
Sugárterápia a medence területén.

Mik az enterocele tünetei?

Néhány nőnek nincsenek tünetei. Amikor a tünetek jelentkeznek, ezek a következők lehetnek:

Dudor a hüvely belsejében.
Nehézségek a székletürítés befejezésében (a ürülék eltávolítása).
Nyomás, fájdalom vagy teltségérzet a medence területén, különösen szex vagy fizikai aktivitás közben, hosszú állás után vagy köhögéskor.
Szivárgó vizelet (vizelet inkontinencia).
Alsó hátfájás, amely fekvéskor javul.

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálható az enterocele?

Akkor derülhet ki, hogy enterocele van, amikor egészségügyi szolgáltatója kismedencei vizsgálatot végez. A szolgáltató érezheti a bél által okozott dudort a hüvelybe nyomva. A szolgáltató megkérheti, hogy köhögjön vagy nyomja le a vizsgálat során, hogy érezzék a kidudorodást. Rektális vizsgálatot is végezhetnek.

Az alábbi tesztek közül egyet vagy többet is megkaphat:

cisztoszkópia, világító szkóp készülék (cisztoszkóp) segítségével vizsgálja meg a hólyagot és ellenőrizze annak helyzetét.
Képalkotó tesztekmint például a medencefenék MRI-je, ultrahang- vagy CT-vizsgálata a medencefenék izmainak vizsgálatára és a prolapsus szervek megkeresésére.
Urodinamikai vizsgálat a húgyhólyag működésének ellenőrzésére és a vizelet inkontinencia okainak felkutatására.

Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik vagy kezelik az enterocelet?

Az enterocele kezelésére léteznek nem sebészeti és sebészeti kezelések. Egészségügyi szolgáltatója megbeszélheti Önnel a kezelési lehetőségeket. Életkora, általános egészségi állapota és tünetei meghatározhatják a legjobb kezelést.

Az enterocele kezelése a következőket tartalmazza:

pesszárium a medencefenék izmainak támogatására. Ezt a kivehető gumi (latex) vagy műanyag (szilikon) eszközt helyezze be a hüvelybe. A pesszárium segíthet, amíg a műtétre vár. Nem szünteti meg az enterocelét.
A medencefenék gyakorlatai, mint a Kegels a medencefenék izmainak erősítésére. A szolgáltató javasolhatja, hogy dolgozzon egy fizikoterapeutával, aki a medencefenék terápiájára szakosodott. Ez a szakember biofeedback-et és más technikákat használhat a gyakorlatok helyes végrehajtásának megtanulásához.
Sebészet hogy a vékonybelet visszahelyezze a helyére és helyreállítsa a megnyúlt vagy elszakadt szöveteket. A sebészek általában minimálisan invazív beavatkozást végeznek a hüvelyen keresztül.

Megelőzés

Hogyan előzhetem meg az enterocelét?

Ezek a lépések segíthetnek csökkenteni az enterocele vagy más medencefenéki probléma kockázatát:

Egyél magas rosttartalmú étrendet, és maradj hidratált, hogy megelőzd a székrekedést.
Kérjen segítséget nehéz tárgyak emelésekor.
Érje el vagy tartsa meg az egészséges testsúlyt.
A krónikus köhögés kezelése.
Ha dohányzik, hagyja abba a dohányzást.

Kitekintés / Prognózis

Mi a prognózis (kilátások) az enteroceles betegek számára?

A nem sebészeti kezelések gyakran enyhítik az enterocele tüneteit. Egyes nőknek, akiknek nincsenek problémái, nincs szükségük kezelésre. Az enterocele ritkán okoz komoly problémákat.

Élni

Mikor hívjam az orvost?

Fel kell hívnia egészségügyi szolgáltatóját, ha a következőket tapasztalja:

Hólyagszabályozási problémák.
Vér a vizeletben.
Fájdalmas vizelés vagy gyakori vizelés.
Súlyos székrekedés vagy székletürítési nehézség.

Milyen kérdéseket tegyek fel az orvosomnak?

Esetleg kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját:

Mi okozta az enterocelét?
Mi a legjobb kezelés számomra?
Ki van téve más problémáknak?
Figyelnem kell a szövődmények jeleit?

A posztmenopauzás nőknél és a szülőknél van leginkább kitéve az enterocele vagy a vékonybél prolapsus kialakulásának. Sok nőnek nincsenek tünetei, és nincs szüksége kezelésre. Ha a prolapsus problémákat okoz, az egészségügyi szolgáltató megbeszélheti a kezelési lehetőségeket. A legtöbb nő nem sebészeti kezelésekkel enyhíti a tüneteket. Megtanulhatja, hogyan végezzen medencefenéki gyakorlatokat (Kegels), vagy használjon egy eltávolítható támasztóeszközt, amelyet pesszáriumnak neveznek. Ritkán fordul elő, hogy egy nő műtétre szorul.