Áttekintés
Mi az a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás?
A juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás (JIA) a gyermekeket érintő ízületi gyulladás leggyakoribb típusa. A JIA egy krónikus (hosszan tartó) betegség, amely a test bármely részén érintheti az ízületeket.
A JIA egy autoimmun betegség, amelyben a szervezet immunrendszere tévedésből a szinoviumot, az ízület belsejét bélelő szövetet és az ízületben lévő ízületi folyadékot veszi célba. Emiatt a szinovium extra ízületi folyadékot termel, ami duzzanatot, fájdalmat és merevséget okoz az ízületben.
Ez a folyamat átterjedhet a közeli szövetekre, végül károsíthatja a porcokat és a csontokat. A test más területeit, különösen a szemet is érintheti a gyulladás. Ha nem kezelik, a JIA megzavarhatja a gyermek normális növekedését és fejlődését.
Melyek a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás típusai?
A tünetektől és az érintett ízületek számától függően a JIA számos típusa létezik:
- Oligoarthritis: A JIA ezen típusa ötnél kevesebb ízületet érint, leggyakrabban a térdben, a bokában és a könyökben. Uveitist is okozhat, amely a szem középső rétegének (uvea) gyulladása. Az uveitis nem mutatható ki külön szemvizsgálat nélkül. A JIA-ban szenvedő gyermekek körülbelül fele szenved oligoarthritisben; lányoknál gyakoribb, mint fiúknál. Sok gyermek felnőtt korára túlnő az oligoarthritisben. Egyes gyermekeknél továbbterjedhet, és végül több ízületet érinthet.
- Poliarthritis: A JIA ezen típusa öt vagy több ízületet érint, gyakran ugyanazokat az ízületeket a test mindkét oldalán. A poliartritis a nyak és az állkapocs ízületeit, valamint a kisebb ízületeket is érintheti, például a kezek és a lábak ízületeit. Gyakrabban fordul elő lányoknál, mint fiúknál, és a JIA-s betegek 20 százalékát teszi ki
- Psoriaticus ízületi gyulladás: Ez a fajta ízületi gyulladás olyan gyermekeket érint, akiknek ízületi gyulladása és pikkelysömöre van. Ez a kiütés magas vörös foltokat vagy ezüstfehér elhalt bőrsejtekkel borított bőrelváltozásokat okoz. A pszoriázisos ízületi gyulladás is okozhat a köröm elváltozásait, amelyek gödröcskésnek vagy gödrösnek tűnnek.
- Enthesitishez kapcsolódó ízületi gyulladás: Spondyloarthropathia néven is ismert. Ez a fajta ízületi gyulladás gyakran érinti a gerincet, a csípőt és az entézist (az inak és szalagok csontokhoz tapadásának pontjait), és főleg hét évnél idősebb fiúknál fordul elő. Az ilyen típusú ízületi gyulladások gyakran érintik a szemeket, és fájdalmassá vagy kipirosodhatnak.
- Szisztémás ízületi gyulladás: Still-kórnak is nevezik, ez a típus a JIA-ban szenvedő gyermekek körülbelül 10-20 százalékánál fordul elő. A szisztémás betegség olyan betegség, amely az egész testet vagy számos testrendszert érinthet. Az ízületi gyulladáson kívül a szisztémás JIA rendszerint tartósan magas lázat és kiütéseket okoz, amelyek leggyakrabban a törzsön, a karokon és a lábakon jelentkeznek, amikor a láz megugrik. A belső szerveket is érintheti, például a szívet, a májat, a lépet és a nyirokcsomókat. Ez a típusú JIA egyformán érinti a fiúkat és a lányokat, és ritkán érinti a szemet.
Mennyire gyakori a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás?
A JIA a gyermekek ízületi gyulladásának leggyakoribb típusa. Ez 1000 gyermekből körülbelül 1-et érint, vagy körülbelül 300 000 gyermeket az Egyesült Államokban.
Tünetek és okok
Mi okozza a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladást?
A JIA okai nem ismertek. Az önmagukban vagy kombinációban előforduló tényezők közé tartozik a genetika (a betegség lehet örökletes), fertőzés és környezeti tényezők, amelyek befolyásolják az immunrendszert.
Mik a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás tünetei?
A tünetek a JIA típusától függően változnak, és a következők lehetnek:
- Fájdalom, duzzanat és érzékenység az ízületekben. Az ízületek is melegek lehetnek.
- Reggeli ízületi merevség
- Sántikáló járás (a fiatalabb gyermekek nem biztos, hogy képesek olyan motoros tevékenységeket végezni, amelyeket nemrég tanultak meg)
- Láz
- Kiütés
- Fogyás
- Duzzadt nyirokcsomók
- Fáradtság vagy ingerlékenység
- Szemvörösség, szemfájdalom és homályos látás
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás?
Mivel nincsenek JIA-vizsgálatok, az orvos megpróbálja kizárni az ízületi gyulladás és más betegségek egyéb okait, mint a tünetek okait.
A JIA diagnosztizálásához az orvos teljes kórtörténetet vesz fel, amely tartalmazza a tünetek leírását, és fizikális vizsgálatot végez. Az orvos az ízületeket is megvizsgálja az ízületi gyulladás jelei szempontjából.
Az orvos ezeket a vizsgálatokat is elrendelheti:
- Képalkotó technikák, például röntgen vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) az ízületek állapotának kimutatására;
- Vér, vizelet és/vagy ízületi folyadék laboratóriumi vizsgálata az ízületi gyulladás típusának meghatározására. Ezek közé tartoznak a gyulladás mértékének, valamint az antinukleáris antitest (ANA) és a rheumatoid faktor jelenlétének meghatározására szolgáló tesztek. Ezek a tesztek segíthetnek kizárni más betegségeket – például fertőzést, csontrendellenességet vagy rákot – vagy sérülést, mint a tünetek okait.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladást?
A kezelés célja a fájdalom enyhítése, a duzzanat csökkentése, az ízületek mozgékonyságának és szilárdságának növelése, valamint az ízületi károsodások és szövődmények megelőzése. A kezelés általában gyógyszereket és testmozgást foglal magában.
A JIA kezelésére használt gyógyszerek a következők:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok): Ezek a gyógyszerek enyhítik a fájdalmat és csökkentik a duzzanatot, de nem befolyásolják a JIA lefolyását vagy prognózisát. Egyesek vény nélkül kaphatók, mások pedig vénykötelesek. Az NSAID-ok közé tartozik az ibuprofén (mint például a Motrin® és az Advil®) és a naproxen (például az Aleve®). Ezek a gyógyszerek émelygést és gyomorpanaszokat okozhatnak egyeseknél, ezért étkezés közben kell bevenni őket.
- Kortikoszteroidok (szteroidok): A kortikoszteroidokat gyakran injekcióként (lövésként) adják be egyetlen érintett ízületbe. Ezeket a gyógyszereket orálisan (szájon át) is bevehetik tablettaként, különösen a szélesebb körben elterjedt betegségben szenvedő betegeknél. Az orális kortikoszteroidoknak súlyos mellékhatásai lehetnek, beleértve a csontok gyengülését, különösen hosszú ideig tartó használat esetén. Az orvosok általában megpróbálják korlátozni a hosszú távú szteroidok használatát gyermekeknél, mert ezek zavarhatják a gyermek normális növekedését.
- Betegségmódosító reumaellenes szerek (DMARD): Ezek a gyógyszerek úgy hatnak, hogy megváltoztatják vagy módosítják az ízületi gyulladás tényleges folyamatát. A DMARD terápia célja a csont- és ízületi károsodás megelőzése azáltal, hogy elnyomja az immunrendszer ízületi támadásait. A metotrexát a JIA kezelésére leggyakrabban használt DMARD. Egyéb használt gyógyszerek közé tartozik a szulfaszalazin és a leflunomid.
- Biológiai módosító szerek: A biológiai ágensek olyan gyógyszerek, amelyek közvetlenül az immunrendszerben olyan molekulákat vagy fehérjéket céloznak meg, amelyek felelősek a gyulladás előidézéséért. Szubkután injekcióban vagy intravénásan adják be, és olyan súlyosabb ízületi gyulladásban szenvedő gyermekek kezelésére alkalmazzák, akik nem reagáltak más gyógyszerekre. A biológiai ágenseket óvatosan kell használni, mert elnyomják az immunrendszert, és sebezhetőbbé teszik a gyermekeket a fertőzésekkel szemben. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az etanercept, az infliximab, az adalimumab, az abatacept, az anakinra, a rilonacept és a tocilizumab.
A gyakorlatok, valamint a fizikai és foglalkozási terápia segíthet csökkenteni a fájdalmat, fenntartani az izomtónust, javítani a mobilitást (mozgásképességet) és megelőzni a maradandó fogyatékosságokat. Egyes esetekben sínek vagy fogszabályzók is használhatók az ízületek védelmére a gyermek növekedése során. Különleges elhelyezésekre lehet szükség az iskolákban, hogy alkalmazkodjanak az ízületi gyulladásuk miatt korlátozott gyermekekhez.
Milyen szövődmények társulnak a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladáshoz?
Ha nem kezelik, a JIA a következőkhöz vezethet:
- Az ízületek maradandó károsodása
- Zavar a gyermek csontjaiban és növekedésében
- Krónikus (hosszú távú) ízületi gyulladás és fogyatékosság (működésvesztés)
- Látásproblémák, beleértve az uveitis (szemen belüli gyulladás) okozta látásvesztést
- A szívet (pericarditis) vagy a tüdőt (pleuritis) körülvevő membránok gyulladása szisztémás JIA esetén
Megelőzés
Megelőzhető-e a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás?
Jelenleg, mivel a JIA oka ismeretlen, nincs módszer a JIA kialakulásának megelőzésére.
Kitekintés / Prognózis
Mi a prognózis (kilátások) a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladásban szenvedő gyermekek számára?
A JIA minden gyermekre másként hat. Egyeseknél csak egy vagy két ízület érintett, és a betegség könnyen kezelhető. Másoknál a JIA számos ízületet érinthet, és a tünetek súlyosabbak lehetnek, és tovább tarthatnak.
A korai felismeréssel és kezeléssel, beleértve a fizikai és foglalkozási terápiát is, elérhető az ízületi gyulladás jó kontrollja, megelőzhető az ízületi károsodás, és lehetővé válik a legtöbb JIA-ban szenvedő gyermek normális vagy közel normális működése.
Élni
Milyen tippeket adnak a JIA-val élő gyermekek számára?
A JIA-ban szenvedő gyermekeknek a lehető legnormálisabb életet kell élniük. Az iskolába járás, a sportolás, a tanórán kívüli, családi tevékenységek rendszeres részvétele ösztönzött. Az edzés nem rontja az ízületi gyulladás tüneteit. Valójában a testmozgás segíthet megelőzni a dekondicionálást, növelni az izomerőt és az izmok állóképességét, hogy támogassa az ízületeket.
Nincs bizonyíték arra, hogy a speciális diéták hatásosak az ízületi gyulladások kezelésére, így a gyerekek normál, kiegyensúlyozott étrendet fogyaszthatnak.
Erőforrások
Vannak támogató csoportok a JIA-ban szenvedő egyének számára?
Az Arthritis Foundation egy vezető non-profit szervezet, amely az Egyesült Államokban az ízületi gyulladásban szenvedő felnőttek és gyermekek szükségleteinek kielégítésére törekszik. Több mint száz helyi iroda működik szerte az Egyesült Államokban. Számos helyi és országos rendezvényt szerveznek a betegek és a családok oktatására és kapcsolattartására. További információért látogasson el a https://www.arthritis.org/ oldalra.
Néhány, a gyerekekre vonatkozó információ megtalálható a http://www.kidsgetarthritistoo.org/ oldalon.
Discussion about this post