Gangréna: tünetek, okok, kezelések

A gangrén sérülés, szöveti fertőzés vagy más, a vérkeringést befolyásoló állapot következtében lép fel. A kezelés magában foglalja az elhalt vagy fertőzött szövet eltávolítását, a fertőzés kezelését, hogy megakadályozza a gangrén terjedését, valamint az üszkösödést okozó állapot kezelését.

Áttekintés

Mi az a gangréna?

A gangréna súlyos egészségügyi állapot, amelyben a testszövetek vérellátásának hiánya a szövetek elhalását okozza. Bár a test bármely szövete érintett lehet, az üszkösödés leggyakrabban az ujjakban, lábujjakban, kezeken és lábakon kezdődik.

A gangréna végzetes lehet, ha nem kezelik.

Számos különböző típusú gangréna létezik, beleértve:

Száraz gangréna: A szövetek elhalása akkor következik be, amikor a véráramlás egy adott területen megszakad vagy elzáródik, gyakran a rossz keringés miatt.
Nedves gangréna: A szövetek halálát bakteriális fertőzés és sérülés okozza, amely megszakítja a vérellátást. A szövetek megduzzadnak, felhólyagosodnak, genny (a „nedves” faktor) alakul ki. A nedves gangréna gyorsan terjedhet, ezért azonnali orvosi ellátást igényel.
Gáz gangréna: A szövetek elhalását a Clostridium baktérium által okozott fertőzés okozza. A baktériumok gyorsan elszaporodnak a testszövetekben, méreganyagokat képezve és gázokat szabadítanak fel a szövetben. Ha nem kezelik, a gáz gangréna gyorsan halálhoz vezethet.
Fournier gangréna: Ezt a gangrénát a pénisz, a herezacskó vagy a perineális (genitális és anális) fertőzés okozza.
Belső gangréna: Ezt az üszkösödést a belső szervek, például a belek, az epehólyag vagy a vakbél blokkolt véráramlása okozza.

Kit fenyeget a gangréna?

A gangréna nagyobb valószínűséggel alakul ki azoknál az egyéneknél, akiknél:

Érelmeszesedés vagy perifériás artériás betegség: Ilyen esetekben az artériákban lévő zsírlerakódások korlátozzák a véráramlást.
Cukorbetegség: A cukorbetegség károsítja az idegeket és az ereket. A cukorbetegség miatt a sebek lassabban gyógyulnak. A lassan gyógyuló sebek fokozott fertőzésveszélynek vannak kitéve. A lábakat különösen veszélyezteti a fertőzés, mint a cukorbetegség szövődménye.
Raynaud-szindróma: Ebben az állapotban a kéz- és lábujjak erei abnormálisan reagálnak a hidegre. Az erek összeszűkülnek (szűkülnek), ami csökkenti a véráramlást ezen ujjak felé.
Súlyos bőr- és szövetsérülések – például égési sérülések, fagyási sérülések, traumák (pl. összezúzott vagy összenyomott testrész): Ezek a sérülések vérveszteséget okoznak a területen, szövetkárosodást és fokozott fertőzésveszélyt okoznak.
Legyengült immunrendszer: Még kisebb fertőzések is üszkösödéshez vezethetnek legyengült egészségi állapotú egyéneknél (például cukorbetegség, rák, fertőző betegségek, alkoholizmus/kábítószer-használat, idősebb kor esetén).

Tünetek és okok

Mi okozza a gangrénát?

A gangréna a szövetelhalás, amely az érintett szöveti terület vérellátásának hiányából ered. A véráramlás a test összes szövetébe létfontosságú az élethez. A vér oxigént, tápanyagokat és antitesteket szállít a fertőzések leküzdésére. Ha a vérellátás megszakad, a sejtek elpusztulhatnak, fertőzések alakulhatnak ki, és a szövetek elpusztulhatnak az üszkösödés következtében.

A gangrén sérülés, szöveti fertőzés vagy más, a vérkeringést befolyásoló állapot következtében lép fel.

Mik a gangréna jelei és tünetei?

A gangréna tünetei az októl függően változnak. Az általános tünetek a következők:

Hideg, sápadt bőr.
Érzésvesztés az érintett területen.
A fájdalom előfordulhat az érintett területen, vagy nem.
Vörös és duzzadt bőr az érintett területen.

Ha egy bakteriális fertőzés gangrénát okoz, egyéb jelek és tünetek is lehetnek:

Láz.
Hidegrázás.
Étvágytalanság.
Gyors légzés és szívverés.
Szédülés.
Súlyos fájdalom az érintett területen.
Sebek és hólyagok, amelyek véreznek és bűzös gennyet szabadítanak fel.
Recsegő hang, amikor megnyomja a bőrt (gáz felhalmozódását jelzi a szövetekben).
A bőr színének változása az elhalálozás során – vörösről barnára, lilára és feketére.

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálják a gangrénát?

Orvosa a gangrénát diagnosztizálja bőrének megvizsgálásával, kórtörténetének felvételével és tesztek elrendelésével, beleértve:

Keringési vizsgálatok a test érintett területének véráramlásának ellenőrzésére.
Vérvétel a fertőzés ellenőrzésére.
Vér-, folyadék- vagy szövettenyészetek az érintett baktériumok meghatározására (ha baktériumok érintettek), és a legjobb antibiotikum a bakteriális fertőzés kezelésére.
Képalkotó vizsgálatok, például számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a gangrén helyének és terjedésének megerősítésére, a gáz gangréna azonosítására, a véráramlás elzáródásának azonosítására.
Műtét a gangrén megerősítésére és kezelésére.

Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik a gangrénát?

A gangréna kezelésének céljai a következők:

Távolítsa el az elhalt vagy fertőzött szöveteket.
A fertőzés megelőzése vagy kezelése, hogy megakadályozza a gangrén terjedését.
Kezelje azokat az alapállapotokat, amelyek a gangréna kialakulását okozták.

Az elhalt szövetek eltávolítása

Az elhalt szövetek hagyományos műtéttel vagy egyfajta biosebészeti beavatkozással eltávolíthatók, amelyet lárva debridement terápiának neveznek. Ez a fajta terápia olyan kukacokat használ, amelyek nem szaporodnak. Ezeket a laboratóriumban tenyésztett kukacokat a sebre helyezik, amelyet aztán kötszerrel lefednek. A kukacok csak elhalt szövetekkel táplálkoznak; magára hagyva az egészséges szöveteket. Néhány nap múlva a kötszert és a kukacokat eltávolítják.

Az érintett ujj, lábujj vagy végtag amputációja néha az egyetlen lehetőség, ha a gangréna súlyos, és az elhalt szövet eltávolítása valószínűleg nem akadályozza meg a terjedését.

A véráramlás helyreállítása

Egyes esetekben az orvosok műtéti úton javítják ki az ereket. A helyreállított erek lehetővé teszik, hogy a véráramlás elérje az üszkösödés által érintett területet, hogy a szövet helyreálljon, és megakadályozzák az üszkösödés újbóli előfordulását.

A fertőzés kezelése

Ha egy bakteriális fertőzés gangrénát okoz, az orvosok antibiotikumokat írnak fel a fertőzés kezelésére és megelőzésére.

Egyéb kezelések

Más kezelések, például hiperbár oxigénterápia (HBOT) is alkalmazhatók. A HBOT során Ön egy nagynyomású oxigénkamrába zárva van. Nagy mennyiségű oxigén kering a test szöveteiben, segítve a haldokló szövetek gyógyulását. A magas oxigéntartalom segíthet csökkenteni a baktériumok növekedését, amelyek növekedéséhez és terjedéséhez oxigénre van szükség.

Milyen szövődmények társulnak a gangrénához?

Kezelés nélkül a gangréna súlyos vérfertőzéssé, az úgynevezett szepszissé alakulhat át. A szepszis szövődményeket okozhat, beleértve a szervi elégtelenséget, a rendkívül alacsony vérnyomást, a mentális állapot megváltozását, sokkot és halált.

Megelőzés

Megelőzhető a gangréna?

A keringési rendszeri problémákkal vagy cukorbetegséggel küzdők számára az üszkösödés megelőzésének legjobb módja az, ha a vércukorszintet a normál tartományon belül tartják, és rendszeresen ellenőrzik a lábfejét és lábfejét, hogy nincs-e rajta sérülés vagy bőrelégtelenség. Ezeknek a problémáknak a korai felismerése lehetővé teszi a kezelés megkezdését még azelőtt, hogy a gangréna kialakulna.

Az üszkösödés megelőzésének egyéb módjai közé tartozik a dohányzás abbahagyása, az alkoholfogyasztás kerülése, az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás.

Kitekintés / Prognózis

Mi a prognózis (kilátások) a gangrénában szenvedők számára?

A gangrénában szenvedő betegek prognózisa az októl függ. A korai diagnózis és kezelés a sikeres gyógyulás kulcsa.

Élni

Mikor hívjam fel az orvosomat?

Forduljon orvosához, ha sebe vagy fertőzése van, amely fokozatosan súlyosbodik, vagy ha az üszkösödés bármely tünetét tapasztalja. A korai kezelés segít megelőzni a súlyos szövődményeket.