Glaukóma: tünetek, okok, típusok és kezelés

A glaukómában szenvedők látóidegkárosodást szenvednek a szemben felgyülemlett folyadék miatt. Kezelés nélkül ez a szemnyomás tartósan befolyásolhatja a látást. A glaukóma a vakság második leggyakoribb oka a világon. A kezelések – beleértve a szemcseppeket, lézeres kezeléseket és műtéteket – lelassíthatják a látásvesztést és megmenthetik a látását.

Áttekintés

Mi az a glaukóma?

A glaukóma egy általános kifejezés a látóideg károsító szembetegségeinek egy csoportjának leírására. Ez a látóideg károsodásának leggyakoribb formája, amely látásvesztéshez vezet. A legtöbb esetben folyadék halmozódik fel a szem elülső részében. Ez az extra folyadék nyomást gyakorol a szemre, fokozatosan károsítva a látóideget. Ezt a nyomást intraokuláris nyomásnak (IOP) vagy szemnyomásnak nevezik.

Vannak, akiknek normális a szemnyomása, és még mindig glaukómában szenvednek. A kezeletlen vagy rosszul kontrollált glaukóma tartós és visszafordíthatatlan látásvesztéshez és vaksághoz vezethet.

Mi a látóideg?

A látóideg döntő szerepet játszik a látásban. Jeleket küld a retinából (a szem hátsó részén található idegszövet, mint egy régimódi kamera filmje) az agyba. Az agy ezekre a jelekre támaszkodik a képek létrehozásához.

Mennyire gyakori a glaukóma?

A glaukóma egy gyakori korral összefüggő szemprobléma, amely becslések szerint hárommillió amerikait érint. Világviszonylatban a vakság második vezető oka a szürkehályog után.

Ki kaphat zöldhályogot?

A glaukóma bármilyen rasszú és nemű embert érinthet, de a kockázat az életkorral növekszik. Az afroamerikaiak és latin-amerikaiak sokkal nagyobb valószínűséggel kapnak zöldhályogot, mint más fajok, és hajlamosak arra, hogy életük elején kialakuljon a betegség. Az ázsiai és inuit populációk érzékenyebbek a glaukóma egy speciális formájára, amelyet zárt szögű glaukóma néven ismernek.

A cukorbetegek kétszer nagyobb valószínűséggel kapnak zöldhályogot. Egyéb kockázati tényezők a következők:

A glaukóma családi története.
Távollátás vagy túllátás (zárt zugú glaukóma esetén).
Magas vérnyomás (hipertónia).
Kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása.
Rövidlátás vagy rövidlátás (nyílt zugú glaukóma esetén).
Korábbi szemsérülés vagy műtét.

Melyek a glaukóma típusai?

A glaukóma többféle típusa létezik, többek között:

Nyitott szög: Ez a típus a leggyakoribb, és a zöldhályogban szenvedő amerikaiak 90%-át érinti. Akkor fordul elő, amikor apró lerakódások halmozódnak fel a szem vízelvezető csatornáiban, lassan eltömítve azokat. A csatornák nyitottnak tűnnek és normálisan működnek. De hónapok vagy évek alatt a lerakódások folyadék felhalmozódását okozzák, és nyomást gyakorolnak a látóidegre. A betegség évekig észrevétlen maradhat, mivel a legtöbb embernek nincsenek tünetei.
Zárt szög: Szögzárás vagy szűk zugú glaukómának is nevezik, ez a ritka típus gyakran hirtelen jelentkezik (akut). Akkor fordul elő, ha az írisz (a szem színes része, amely szabályozza a fényt) és a szaruhártya (a szem tiszta külső része) közötti szög túl szűk. Ennek eredményeként a vízelvezető csatornák eltömődnek, megakadályozva a vizes folyadék távozását a szemből, és a szemnyomás akut emelkedését okozva. A tünetek, beleértve a szemfájdalmat és a fejfájást, súlyosak lehetnek, és azonnali orvosi ellátást igényelnek.
Normál feszültség: Minden harmadik embernek látóidegkárosodása van még akkor is, ha a szemnyomás normális vagy nem túl magas. A szakértők nem biztosak abban, hogy mi okozza a normál feszültségű glaukómát, amelyet normál nyomású vagy alacsony feszültségű glaukómának is neveznek. Ez a típus gyakoribb az ázsiaiak és az ázsiai amerikaiak körében.
Veleszületett: Egyes babák vízelvezető csatornákkal születnek, amelyek nem alakulnak ki megfelelően az anyaméhben. Az egészségügyi szolgáltató észreveheti a baba glaukóma tüneteit születéskor. Vagy a jelek már gyermekkorban észrevehetők lehetnek. Ezt az állapotot gyermekkori, csecsemőkori vagy gyermekkori glaukómának is nevezik.

A glaukóma mindkét szemet érinti?

A legtöbb embernél mindkét szemében glaukóma alakul ki, bár kezdetben a betegség rosszabb lehet az egyik szemen. Nyitott zugú glaukóma esetén az egyik szem mérsékelt vagy súlyos károsodást szenvedhet, míg a másik szem enyhén érintett. Idővel a betegség mindkét szemet károsítja.

Az egyik szem zárt zugú zöldhályogban szenvedő betegeknél 40-80% az esélye, hogy 5-10 éven belül ugyanilyen típusú glaukómát alakítanak ki a másik szemen.

Tünetek és okok

Mi okozza a glaukómát?

A glaukóma minden ok nélkül előfordulhat, de számos tényező befolyásolja. Ezek közül a legfontosabb az intraokuláris szemnyomás. A szeme egy vizes humor nevű folyadékot termel, amely táplálja őket. Ez a folyadék a pupillán keresztül a szem elülső részébe áramlik. Egészséges szemben a folyadék az írisz és a szaruhártya között elhelyezkedő vízelvezető csatornán keresztül távozik.

Glaukóma esetén a vízelvezető csatornák eltömődnek mikroszkopikus lerakódásokkal. A folyadéknak nincs hova mennie, ezért felhalmozódik a szemben. Ez a felesleges folyadék nyomást gyakorol a szemre. Végül ez a megnövekedett szemnyomás károsíthatja a látóideget, ami glaukómához vezethet.

Mik a glaukóma tünetei?

A nyitott zugú glaukóma jelei általában finoman és fokozatosan jelentkeznek. Így könnyen kihagyják őket. Sok nyitott zugú glaukómában szenvedő embernél nincsenek korán észrevehető tünetek, ezért rendkívül fontos a rutin szemvizsgálat a betegség korai szakaszában történő kimutatása érdekében. Mivel a glaukóma károsodása visszafordíthatatlan, a korai felismerés és kezelés kulcsfontosságú a vakság megelőzésében.

A zárt zugú glaukómának súlyosabb tünetei vannak, amelyek általában hirtelen jelentkeznek.

Bármilyen típusnál a következőket tapasztalhatja:

Szemfájdalom vagy nyomás.
Fejfájás.
Szivárványszínű fényudvar a lámpák körül.
Gyenge látás, homályos látás, beszűkült látás (alagútlátás) vagy vakfoltok.
Hányinger és hányás.
Vörös szemek.

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálható a glaukóma?

Lehetséges, hogy glaukómája van, de nem is tud róla. A rendszeres szemvizsgálat fontos a glaukóma vagy más szemproblémák elkapásához. A szemvizsgálatok felmérhetik a látás egészségét és a látásvesztést.

A glaukóma ellenőrzésére szemorvosa egy vagy több fájdalommentes tesztet végezhet:

Kitágult szemvizsgálat a pupillák kitágítására és a szem hátsó részén lévő látóideg megtekintésére.
Gonioszkópia hogy megvizsgálja az írisz és a szaruhártya találkozási szögét.
Optikai koherencia tomográfia (OKTÓBER) hogy keresse a látóideg elváltozásait, amelyek glaukómára utalhatnak.
Szemnyomás teszt (tonometria) szemnyomás mérésére.
Pachymetria szaruhártya vastagságának mérésére.
Réslámpás vizsga hogy egy speciális mikroszkóppal, úgynevezett réslámpával vizsgáljuk meg a szem belsejét.
Látásélesség teszt (szemdiagramok), hogy ellenőrizze a látásvesztést.
Látótér teszt (perimetria) a perifériás látás változásainak ellenőrzésére (az a képessége, hogy oldalra lásson dolgokat).

Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik vagy kezelik a glaukómát?

A kezeletlen glaukóma tartós látásvesztéshez vagy vaksághoz vezethet. A kezelések lelassíthatják a további látásvesztést, de nem tudják helyreállítani az elveszett látást. Fontos, hogy azonnal forduljon szemorvosához, ha szemfájdalma, súlyos fejfájása vagy látási problémái vannak.

A glaukóma kezelései a következők:

Szemcseppek/gyógyszerek: A vényköteles szemcseppek csökkentik a folyadék mennyiségét és fokozzák a vízelvezetést, hogy csökkentsék a szemnyomást. Sokféle szemcsepp gyógyszer használható erre az állapotra. Mivel a glaukóma egy életen át tartó állapot, előfordulhat, hogy egész életen át napi szemcseppeket kell használnia.
Lézeres kezelés: Szemorvosa lézert (erős fénysugarat) használ a folyadék elvezetésének javítására a szemből. Bár a lézer kiegészítheti a szemcseppek használatát, előfordulhat, hogy nem helyettesíti teljesen. A lézeres kezelések eredményei eltérőek, de akár öt évig is eltarthatnak. Néhány lézeres kezelés megismételhető.
Sebészet: A műtét egy másik módja a szemnyomás csökkentésének. Invazívabb, de gyorsabban is jobb szemnyomás-szabályozást ér el, mint a cseppek vagy a lézer. A műtét segíthet lelassítani a látásvesztést, de nem tudja helyreállítani az elveszett látást vagy gyógyítani a glaukómát. Sokféle műtét létezik a glaukóma kezelésére, és az adott típustól és súlyosságtól függően szemorvosa választhat egyet a másik helyett.

Mik a glaukóma szövődményei?

Becslések szerint 10 glaukómában szenvedő emberből egynél alakul ki valamilyen fokú látásromlás. A vakság ritkább, a glaukómában szenvedők 5%-át érinti.

Megelőzés

Hogyan előzhetem meg a glaukómát?

A glaukóma korai felismerése rutin szemvizsgálattal a legjobb módja a szem egészségének védelmének és a látásvesztés megelőzésének. A glaukóma vizsgálatot minden alkalommal el kell végezni:

1-2 évvel 35 éves kor után a magas kockázatú emberek számára.
2-4 évvel 40 éves kor előtt.
1-3 év 40 és 54 év között.
1-2 év 55-64 év között.
6 hónaptól 12 hónapig 65 éves kor után.

Kitekintés / Prognózis

Mire számíthatok, ha zöldhályogom van?

A vakság ritka szövődmény a glaukómában szenvedőknél, ha korán észlelik. A glaukóma azonban egy krónikus és progresszív állapot, amely gyakran bizonyos mértékű látásvesztést okoz az idő múlásával. Minél korábban elkapja a zöldhályogot, és elkezdi a kezelést, annál nagyobb az esélye, hogy megmentse látását. A kezelések lelassíthatják a betegség progresszióját és a látásvesztést. Ha nagy a zöldhályog kockázata, rendszeres szemvizsgálat kötelező.

Élni

Mikor hívjam az orvost?

Fel kell hívnia egészségügyi szolgáltatóját, ha a következőket tapasztalja:

Homályos vagy gyengén látás.
Halók, szemfényszórók vagy villogók.
Hirtelen, erős szemfájdalom vagy fejfájás.
Fényérzékenység.
Látásvesztés.

Milyen kérdéseket tegyek fel az orvosomnak?

Esetleg kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját:

Miért kaptam glaukómát?
Milyen típusú glaukómám van?
Mi a legjobb kezelés a zöldhályogom típusára?
Vannak-e a kezelés kockázatai vagy mellékhatásai?
Milyen életmódbeli változtatásokat tehetek a látásom védelme érdekében?
Figyelnem kell a szövődmények jeleit?

Bár a glaukómára nincs gyógymód, a kezelések kordában tudják tartani a szemnyomást és megakadályozzák a látásvesztést. A szemvizsgálat korán elkaphatja a betegséget, és megmentheti a látását. Ha nagy a zöldhályog kockázata, kérdezze meg szemorvosát, milyen gyakran van szüksége szűrésre. Ha glaukómája van, fontos, hogy napi szemcseppeket használjon az előírás szerint. Kérheti szolgáltatóját a lézeres kezelésekről és a műtéti lehetőségekről is. Megfelelő gondozással megakadályozhatja, hogy a glaukóma súlyosbodjon, és ne okozzon visszafordíthatatlan látásvesztést vagy vakságot.