Hasi aorta aneurizma: okok, tünetek és kezelés

A hasi aorta aneurizma (AAA) egy legyengült terület a fő artériában, amely vérrel látja el az alsó testet, ami kidudorodást vagy duzzanatot okoz. Ha nem kezelik elég korán, az aorta aneurizmák megrepedhetnek, ami életveszélyes belső vérzéshez vezethet.

Áttekintés

Mi az a hasi aorta aneurizma?

A hasi aorta aneurizma (AAA) potenciálisan életveszélyes állapot. Ez egy dudor a fő artériában, amely vérrel látja el a hasát, a medencét és a lábakat. Az aneurizma egy gyenge pont az érfalban, amely felszakadhat (felszakadhat) és vérzést (súlyos vérzést) okozhat. Néha az emberek az AAA-t gyomor aneurizmának nevezik.

Mi az aorta?

Az aorta a szíved aortabillentyűjének végén található nagy artéria. Oxigénben gazdag vért szállít a szívedből a tested többi részébe. A mellkason keresztül halad, ahol mellkasi aortának hívják, és a hasba, ahol hasi aortának hívják. Innentől külön artériákra bomlik, amelyek vért visznek a lábakhoz és a lábakhoz.

Kinél alakul ki hasi aorta aneurizma?

A 65 év feletti fehér férfiak a legnagyobb valószínűséggel kapnak AAA-t. További kockázati tényezők a következők:

Dohányzás (az AAA-val rendelkező emberek 90%-a dohányzott, tehát még akkor is fennáll a veszély, ha leszokott).
70 év feletti nőnek lenni.
Személyes aneurizma története egy másik helyen, különösen az alsó végtagokban.
AAA családtörténete (ha egy szülőnek vagy testvérnek volt AAA-ja, akkor kétszer nagyobb az esélye a betegség kialakulásának).
Magas vérnyomás.
Magas koleszterin.
Elhízottság.

Milyen gyakoriak a hasi aorta aneurizmák?

Az AAA gyakori állapot. Az egészségügyi szolgáltatók évente körülbelül 200 000 embernél diagnosztizálják ezt az állapotot az Egyesült Államokban. Ez a 10. vezető halálok az 55 év feletti férfiak körében.

Tünetek és okok

Mi okozza a hasi aorta aneurizmáját?

A következő betegségek károsíthatják az érfalakat, vagy gyenge pontokat okozhatnak, ahol aneurizma alakulhat ki:

Érelmeszesedés (lepedék felhalmozódása az artériákban).
Szív-és érrendszeri betegségek.
Perifériás artériás betegség (PAD).
Traumás sérülések, amelyek az artéria falában szakadást okoznak.
A dohányzás strukturális fehérjék elvesztését okozza az artéria falában, ami csökkenti a fal szilárdságát.
Vasculitis (érgyulladás).

A kutatások szerint az AAA a szüleitől örökölt génekhez is kapcsolódhat. Egyes genetikai betegségek, amelyek a kötőszöveteket érintik, mint például a Marfan-szindróma vagy a IV-es típusú Ehlers Danlos, szintén okozhatnak érgyengülést vagy károsodást. Ezek a betegségek gyakrabban érintik a mellkasi aortát, de a hasi aortát is.

Melyek a hasi aorta aneurizma tünetei?

A legtöbb AAA-ban szenvedő embernek nincsenek tünetei, amíg az aneurizma közel nem szakad. A következőket tapasztalhatja:

Hát-, láb- vagy hasi fájdalom, amely nem múlik el.
Pulzáló érzés a hasában, mint a szívverés.

A szakadt AAA jelei, amely orvosi vészhelyzet, a következők lehetnek:

Nyirkos, izzadt bőr.
Szédülés.
Ájulás.
Gyors szívverés.
Hányinger és hányás.
Légszomj.
Hirtelen, erős fájdalom a hasában, a hát alsó részén vagy a lábakban.

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálják?

Mivel az AAA-k általában nem okoznak tüneteket, az egészségügyi szolgáltatók gyakran diagnosztizálják a fel nem szakadt AAA-kat, amikor más egészségügyi állapotokra vonatkozó vizsgálatokat vagy teszteket végeznek. A következő képalkotó vizsgálatok AAA-t mutathatnak:

Hasi ultrahang: Az ultrahang egy gyors, fájdalommentes teszt, amely hanghullámok segítségével valós idejű képeket készít a has belsejéről. Előfordulhat, hogy egészségügyi szolgáltatója aneurizmát láthat a hasi ultrahangon.
Számítógépes tomográfiás angiográfia (CTA): Egészségügyi szolgáltatója CTA-t végezhet, ha aneurizmát lát az ultrahangon. A CT-vizsgálat előtt kontrasztfesték injekciót kap. Az angiográfia segít a szolgáltatónak látni az aneurizma pontos helyét, méretét és súlyosságát.

Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik a hasi aorta aneurizmáját?

A kezelés az aneurizma méretétől függ. Az öt centiméternél kisebb átmérőjű aneurizmák esetében alacsony a felszakadás kockázata, és előfordulhat, hogy nem szükséges azonnali kezelés. Egészségügyi szolgáltatója javasolhatja a „figyelmes várakozást”, amely magában foglalja:

Néhány havonta ultrahangos vizsgálat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az aneurizma nem lesz nagyobb.
Életmód-módosítások végrehajtása, mint például a testmozgás, a dohányzás mellőzése, az egészséges táplálkozás, az alkoholfogyasztás kerülése és az egészséges testsúly fenntartása.
Gyógyszer szedése a vérnyomás csökkentésére.

Egyetlen ismert gyógyszer, kiegészítő vagy egyéb kezelés sem képes csökkenteni a kialakult aneurizmát. A fenti intézkedések célja, hogy megakadályozzák az aneurizma növekedését, és azonosítsák, hogy mely személyeknél van nagy a törés kockázata, ami azt jelenti, hogy számukra előnyös lenne az AAA kezelésére szolgáló műtét.

Hasi aorta aneurizma műtétje

Az öt centiméternél nagyobb átmérőjű vagy a szakadás jeleit mutató aneurizmák műtétet igényelnek. Az aneurizma méretétől, helyétől és összetettségétől függően egészségügyi szolgáltatója javasolhatja:

Nyílt műtét: A sebész bemetszést végez a hasában, hogy hozzáférjen a hasi aortához. Az aorta kidudorodó szakaszára graftot (erős, szintetikus anyagból készült csövet) varrnak. A graft megerősíti az aneurizmát, hogy megakadályozza a szakadást. Nyílt műtét után négy és tíz napig kell a kórházban maradnia. Több hónapig is eltarthat a helyreállítás.
Endovaszkuláris aneurizma helyreállítása (EVAR): Az EVAR egy minimálisan invazív aneurizma-javító műtét. A sebész kis bemetszést végez az ágyékában, és egy katétert (vékony, rugalmas csövet) helyez az artériába. Röntgen irányítással felfűzik a katétert az aneurizma helyére. A katéter egy bővíthető stentet tartalmaz, amely az aortán belül nyílik meg, hogy megerősítse az aneurizmát és megakadályozza a szakadást. Az EVAR után körülbelül három napig maradsz a kórházban. A felépülés rövidebb, mint a nyílt műtétnél.

Bármelyik típusú aneurizma-javítás után kritikus fontosságú, hogy továbbra is konzultáljon szolgáltatójával a javított aorta felügyelete érdekében. Ez ismét megtehető ultrahanggal vagy CT-vel.

Milyen kockázatokkal jár a műtét?

A minimálisan invazív műtétnél kisebb a szövődmények esélye, mint a nyílt műtéteknél, de a kockázatok továbbra is a következők:

Vérzés.
Fertőzés.
Fájdalom.
Reakció az érzéstelenítésre.

Megelőzés

Hogyan előzhetem meg a hasi aorta aneurizmáját?

Néha nem tudod megakadályozni az AAA-t, különösen, ha a családban előfordult már ilyen állapot. De azonnal forduljon orvosához, ha bármilyen tünetet észlel. A korai felismerés és a megfelelő kezelés megakadályozhatja az aneurizma megnagyobbodását vagy megrepedését.

Számos kockázati tényezőt az alábbiakkal is szabályozhat:

A dohányzás abbahagyása.
Edzés és egészséges táplálkozás.
A testsúly, a vérnyomás és a koleszterin kezelése.
A túl sok alkoholfogyasztás elkerülése.

Van-e hasi aorta aneurizma szűrése?

Ha nagy az AAA kockázata, beszéljen orvosával az ultrahangos szűrésről. Az Egyesült Államok Preventive Services Task Force azt javasolja, hogy a 65 és 75 év közötti dohányzó férfiak (vagy korábbi dohányosok) vegyenek részt ezen az egyszeri szűrésen.

Kitekintés / Prognózis

Mi a prognózis (kilátások) a hasi aorta aneurizmában szenvedők számára?

A kilátások rosszak azok számára, akiknek AAA-ja felszakad. Az emberek közel 90%-a nem jut el élve a kórházba. Azok az emberek, akik szakadt AAA-val keresik fel szolgáltatójukat, nem tudták, hogy aneurizmájuk van, és késleltetheti az orvosi ellátást, mert úgy gondolja, hogy tünetei mástól származnak.

A tanulmányok azt mutatják, hogy az aneurizmarepedés előtt műtéten átesett emberek körülbelül 70%-a még legalább öt évig él. Úgy tűnik, hogy nincs különbség a túlélési arányban az endovaszkuláris műtét helyett nyitott műtéten átesett emberek között.

A prognózis kedvező azoknak az embereknek, akiknél kis AAA-t észleltek a szűrés során, különösen, ha javítják szív- és érrendszeri egészségügyi kockázati tényezőiket. Különösen a dohányzás folytatása kapcsolódik az aneurizma kiterjedéséhez.

Élni

Milyen kérdéseket tegyek fel az orvosomnak, ha hasi aorta aneurizmám van?

Esetleg kérdezze meg orvosát:

Mekkora az aneurizma?
Hogyan csökkenthetem az aneurizmarepedés kockázatát?
Növekszik az aneurizma? Ha igen, milyen gyorsan növekszik?
Mennyi az esélye, hogy az aneurizma megreped?

A hasi aorta aneurizma (AAA) potenciálisan életveszélyes állapot. Akkor alakul ki, amikor a test fő artériájának fala gyenge pontot fejleszt, és kidudorodik. Ha megreped, akkor súlyos belső vérzése lehet. Elengedhetetlen az aneurizmák felkutatása, mielőtt azok felszakadnának. Kérdezze meg orvosát, hogy jelölt-e az AAA szűrésre, és azonnal jelentse a jeleket vagy tüneteket.