Áttekintés
Mi az a hidronephrosis?
A hidronephrosis olyan állapot, amelyben az egyik vagy mindkét vese megduzzad a húgyutak hiányos kiürülése miatt. Lehet hirtelen vagy krónikus, részleges vagy teljes, egyoldalú vagy kétoldalú. Bárhol előfordulhat a húgyutak mentén, a vesék nyílásától az ureterekig (a veséket a hólyagba vezeti), a hólyagig és a húgycsőig (a húgyhólyag elvezetése). A fenti szerkezetek bármelyikével kapcsolatos problémák a húgyúti rendszer ürülésének, valamint a folyadék és a nyomás visszaszorítását okozhatják.
Ha csak az egyik vese érintett, az állapotot egyoldalú hydronephrosisnak nevezik. Ha mindkét vese érintett, akkor bilaterális hydronephrosisnak nevezik.
A hidronephrosis csökkent veseműködést okozhat. Ha nem kezelik azonnal, maradandó vesekárosodás léphet fel, ami veseelégtelenséghez vezethet.
Ki kapja meg a hidronephrosist?
A hidronephrosis minden korosztályban előfordulhat. Gyermekeknél ez gyakran a testben bekövetkezett szerkezeti változások (anatómiai rendellenességek) következménye, amelyek születésük óta vagy azt megelőzően jelen vannak. Fiataloknál gyakran a vesekő okozza.
Tünetek és okok
Mi okozza a hidronephrosist?
Felnőtteknél a hidronephrosist leggyakrabban okozó állapotok a következők:
- Vesekövek: Kövek, amelyek megragadhatnak a vesékben vagy a húgyutakban.
- Rák: A húgyhólyagban, prosztata mirigyben, méhben vagy más szervekben kialakuló daganatok, amelyek a húgyutak részét képezik vagy annak közelében, olyan elzáródást okozhatnak, amely megzavarja a vizelet áramlását.
- Jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH): A férfiaknál a prosztata megnagyobbodása nyomást gyakorolhat a húgycsőre, amelyen a vizelet áthalad, mielőtt elhagyná a szervezetet.
- Vérrögök kialakulása: Vérrögök alakulhatnak ki a vesében vagy az ureterben.
- A húgyúti szűkület vagy szűkület: Ezt a szűkületet sérülés, fertőzés, születési rendellenesség vagy műtét okozhatja.
- Ideg- vagy izomproblémák: Ezek a problémák a veséket vagy az uretereket érinthetik, például a cukorbetegség miatt.
- Vizelet-visszatartás: A húgyhólyag kiürítésének képtelensége miatt a vizelet a testben maradhat.
- Vesicoureteralis reflux: Ez egy olyan állapot, amikor a vizelet visszafelé áramlik a hólyagból a vesékbe.
- Uterocele: Ez egy olyan állapot, amikor az ureter alsó része kinyúlhat a hólyagba.
Nőkben a hidronephrosis a következő okok miatt fordulhat elő:
- Terhesség: Ahogy a méh tágul, megnyomhatja az uretereket és blokkolhatja a vizelet áramlását.
- Méh prolapsus: Olyan állapot, amelyben a nő méhe megereszkedik vagy kicsúszik normál helyzetéből.
- Cystocele (leesett hólyag): Olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor a nő hólyagja és a hüvelye közötti fal meggyengül, és lehetővé teszi, hogy a hólyag a hüvelybe ereszkedjen.
Mik a hydronephrosis tünetei?
A hydronephrosis tünetei általában az októl függenek. Gyakran nincsenek tünetek. Amikor a tünetek jelentkeznek, ezek a következők lehetnek:
- Hirtelen vagy erős fájdalom a hátban vagy az oldalon
- Hányinger
- Hányás
- Gyakori vagy fájdalmas vizelés
- Vér a vizeletben
- Gyengeség vagy rossz közérzet
-
Húgyúti fertőzés következtében fellépő láz
- A vizeletkibocsátásban nincs jelentős változás, bár csökkenhet
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható a hidronephrosis?
- Fizikális vizsgálat: Kezelőorvosa megkérdezi Önt, hogy milyen tünetei vannak, és megvizsgálja a vesék és a húgyhólyag közelében lévő területet érzékenység vagy duzzanat szempontjából. Az orvos megkérdezheti az Ön kórtörténetét és családja kórtörténetét. Orvosa a medence duzzanatát fogja vizsgálni. Előfordulhat, hogy a férfiaknak rektális vizsgálatot kell végezniük annak megállapítására, hogy a prosztata megnagyobbodott-e. A nőknek kismedencei vizsgálatra lehet szükségük annak értékelésére, hogy vannak-e problémák a méhben vagy a petefészkekben.
- Vizeletvizsgálatok: Vizeletmintát veszünk és elemzünk annak megállapítására, hogy van-e vér, kőkristályok vagy bármilyen fertőzés és baktérium.
- Vérvétel: Teljes vérkép végezhető annak megállapítására, hogy van-e fertőzés. Veseműködési teszteket lehet végezni, beleértve a kreatinint, a becsült GFR-t (eGFR) és a vér karbamid-nitrogénjét (BUN).
- Képalkotó eljárások: A fő vizsgálat az ultrahang. Ez nem igényel sugárzást. Szükség lehet CT-vizsgálatra vagy MRI-re.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik a hidronephrosist?
A kezelés célja, hogy helyreállítsa a vizelet kiáramlását a veséből, és csökkentse a vizeletvisszafolyás okozta duzzanatot és nyomást. A kezelés az alapbetegségtől függ, mivel ez az elsődleges probléma. A kezelési lehetőségeket meg kell beszélnie egészségügyi szolgáltatójával.
Ha a hydronephrosis akut vagy hirtelen jelentkezik, stentet vagy lágy csövet (nephrostomy csövet) lehet behelyezni a bőrön keresztül a vesébe a felesleges vizelet eltávolítása érdekében. Az urológus cisztoszkópia során a vese és a húgyhólyag közé puha műanyag csövet helyezhet, amelyet húgycső stentnek neveznek, hogy a felesleges folyadékot elvezetjék.
Ha a hidronephrosist a vesékben vagy az ureterekben lévő kövek okozzák, a kezelési lehetőségek a következők lehetnek:
- Lökéshullám litotripszia: Ez a leggyakoribb módszer a vesekő kezelésére. Nagy energiájú lökéshullámokat bocsát ki egy kinti gép, hogy a köveket porra vagy kisebb darabokra bontsa, így azok kijuthatnak a testből.
- Ureteroszkópia: Egy vékony csövet speciális eszközökkel lehet a húgycsőbe helyezni, hogy az orvos feltörje és eltávolíthassa a köveket. Ezt a módszert leggyakrabban a hólyagban vagy az ureterek alsó felében lévő kövek esetén alkalmazzák. Az ureteroszkópia más technikákkal, például pulzáló festéklézerrel vagy elektrohidraulikus litotripsziával kombinálva is használható a kövek feltörésére. Ez a választott módszer a terhes nők, a véralvadási zavarban szenvedők és a kórosan elhízottak számára.
- Sebészet: Ha a vesekövek nagyon nagyok vagy nehezen távolíthatók el, előfordulhat, hogy műtéti úton kell eltávolítani. Ezenkívül daganatok vagy más típusú elzáródások esetén műtétre lehet szükség.
A hidronephrosis kezelésére használt gyógyszerek:
- Antibiotikumok húgyúti fertőzések megelőzésére vagy kezelésére alkalmazható.
- Fájdalomcsillapítók fájdalomcsillapításra használható.
Megelőzés
Hogyan előzhetem meg a hidronephrosist?
Mivel a hidronefrózist egy mögöttes állapot okozza, a megelőzés az ok elkerülésén vagy azonnali kezelésén múlik. Például csökkentheti a vesekő kialakulásának esélyét, ha elmegy egy kőklinikára, hogy megtudja, mi okozza a köveket, és elkezdi a kezelést a kiújulás (ismétlődés) megelőzésére.
Azonnal kérjen kezelést, ha erős oldal- vagy hasfájdalmat, hányást vagy 100,5 Fahrenheit-fok feletti lázat tapasztal.
Discussion about this post