Hyperparathyreosis: kezelés, tünetek, okok és diagnózis

Hyperparathyreosis akkor fordul elő, ha egy vagy több mellékpajzsmirigye túl sok mellékpajzsmirigy hormont bocsát ki, ami a vér kalciumszintjének emelkedését okozza. A betegség korai szakaszában a tünetek gyakran hiányoznak. A kezelések nem tartalmaznak kezelést, de az Ön egészségi állapotának, gyógyszeres kezelésének vagy műtétjének szoros megfigyelését, ha a tünetek súlyosak vagy megnagyobbodott a mellékpajzsmirigy.

Áttekintés

Hyperparathyreosis: kezelés, tünetek, okok és diagnózis — Négy borsónyi mellékpajzsmirigy található a pajzsmirigy hátsó részén, a nyakában.

Mi az a hyperparathyreosis?

A hyperparathyreosis olyan állapot, amelyben egy vagy több mellékpajzsmirigy túlműködik, és túl sok mellékpajzsmirigy hormont (PTH) bocsát ki (vál ki). Emiatt megemelkedik a vér kalciumszintje, ez az állapot hiperkalcémiaként ismert.

Mik azok a mellékpajzsmirigyek?

A mellékpajzsmirigyei PTH-t választanak ki, hogy segítsenek szabályozni a kalcium és a foszfor szintjét a szervezetben. Négy mellékpajzsmirigye van, amelyek a pajzsmirigy hátsó részének külső határain helyezkednek el. A pajzsmirigye a nyak elülső részén található.

Mi történik, ha túl sok parathormon (PTH) kering a szervezetemben?

Ha túlműködő mellékpajzsmirigye van, egy vagy több mellékpajzsmirigye túl sok mellékpajzsmirigy hormont (PTH) termel. A túl sok PTH jelzi a szervezetnek, hogy több kalciumot bocsásson rendelkezésre. A szervezet a következőképpen reagál:

Több kalcium szabadul fel a vérébe a csontokból (ahol a kalcium nagy része raktározódik). A csontok kalciumvesztése gyengíti azokat, és növeli a törések kockázatát.
Ha az emésztőrendszered több kalciumot szív fel az elfogyasztott élelmiszerekből.
Ha a veséi megtartják a kalciumot, és visszajuttatják a vérébe, ahelyett, hogy a vizelettel kiöblítenék. Túl sok kalcium a vesében veseköveket okozhat.

Ki kapja meg a hyperparathyreosisot?

Az Egyesült Államokban évente körülbelül 100 000 embernél alakul ki hyperparathyreosis. Az idősebb nők, akik posztmenopauzában vannak, a legnagyobb kockázatnak vannak kitéve az állapotra.

Tünetek és okok

Hogyan alakul ki a hyperparathyreosis?

A hyperparathyreosisnak két típusa van, az elsődleges és a másodlagos:

Ban ben primer hyperparathyreosisa mellékpajzsmirigyei túl sok PTH-t termelnek, ami a vér kalciumszintjének emelkedését okozza.
Ban ben másodlagos hyperparathyreosis, a mellékpajzsmirigy túlműködése egy másik, kalciumvesztést okozó állapotra válaszul lép fel. A mellékpajzsmirigy túlműködése a szervezet kísérlete a kalciumszint normál szinten tartására. A kalciumszintet csökkentő állapotok közé tartozik például a veseelégtelenség, a súlyos D-vitamin-hiány és a súlyos kalciumhiány.

Az elsődleges hyperparathyreosis okai a következők:

Egy nem rákos (jóindulatú) növekedés, az úgynevezett adenoma, egyetlen mellékpajzsmirigyen képződik. Az adenoma hatására a mirigy túlműködik, és több PTH termelődik. Ez a leggyakoribb ok.
Két vagy több mellékpajzsmirigye megnagyobbodik, ezt az állapotot hiperpláziának nevezik, és túl sok hormont termel.
Sugárkezelés a nyak területén.
Öröklött állapotok, mint például az 1-es típusú többszörös endokrin neoplázia. Ez ritka ok.
Mellékpajzsmirigyrák (ritka).

Mik a hyperparathyreosis tünetei?

Ha korai hyperparathyreosisban szenved, előfordulhat, hogy nincsenek tünetei. Ha enyhe hyperparathyreosisban szenved, a következő tünetek jelentkezhetnek:

Ízületi fájdalom.
Izomgyengeség.
Fáradt érzés.
Depresszió.
Koncentrálási gondok.
Étvágytalanság.

Ha a hyperparathyreosis súlyosabb, a következő tünetek jelentkezhetnek:

Hányinger és hányás.
Zavartság, feledékenység.
Fokozott szomjúság és vizelési szükséglet.
Székrekedés.
Csontfájdalom.

A súlyos hyperparathyreosishoz kapcsolódó egyéb problémák a következők:

Csökkent veseműködés, ami befolyásolja a vese vérszűrő képességét.
Vesekövek.
Csontritkulás (oszteoporózis).
Magas vérnyomás. A magas vér kalciumszintje szerepet játszhat a magas vérnyomás kialakulásában.

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálható a hyperparathyreosis?

Mivel a hyperparathyreosis tünetei nem létezőek, enyhék vagy sok más rendellenességre jellemzőek lehetnek, a hyperparathyreosis diagnózisa elmaradhat. Az állapotot gyakran egy másik állapot miatt elrendelt vérvizsgálattal fedezik fel.

Ha primer hyperparathyreosisban szenved, a vérvizsgálata a kalcium és a mellékpajzsmirigy hormon normálisnál magasabb szintjét fogja mutatni. A szolgáltató rendelhet sestamibi szkennelést, hogy ellenőrizze a mellékpajzsmirigy növekedését vagy a mirigy(ek) megnagyobbodását.

Más vizsgálatokat is el lehet rendelni a hyperparathyreosis szövődményeinek ellenőrzésére. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:

Vérvizsgálat a D-vitamin szintjének ellenőrzésére. Gyakori az alacsony D-vitamin szint, ha hyperparathyreosisban szenved.
Csontsűrűség-teszt a csontvesztés ellenőrzésére.
A vesék ultrahang- vagy más képalkotó vizsgálata a vesekövek ellenőrzésére.
24 órás vizeletgyűjtési teszt a vizeletben lévő kalcium és más vegyi anyagok mennyiségének mérésére, hogy segítsen meghatározni a hyperparathyreosis okát.
Vérvizsgálatok a veséi működésének ellenőrzésére.

Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik a hyperparathyreosisot?

Ha enyhe pajzsmirigy-túlműködése van (nincs tünet, a vér kalciumszintje csak enyhén emelkedett), előfordulhat, hogy egészségügyi szolgáltatója nem választja azonnali kezelését. Ehelyett a szolgáltató ellenőrzi a vér kalciumszintjét (hathavonta), a vérnyomást (hathavonta), a veseműködést (évente) és a csontsűrűséget (egy-három évente).

Ha egészségügyi szolgáltatója úgy véli, hogy hyperparathyreosisa nem igényel azonnali kezelést, ügyeljen a következőkre:

Igyál több vizet.
Legyen aktív, és gyakoroljon többet, hogy csontjai erősek maradjanak.
Ne szedjen tiazid diuretikumokat vagy lítiumot, mert ezek a gyógyszerek növelhetik a vér kalciumszintjét.
Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy szüksége van-e D-vitamin-kiegészítőre, ha a D-vitamin szintje alacsony.

Ha súlyosabb hyperparathyreosis tünetei vannak, vagy megnagyobbodott a mellékpajzsmirigye (vagy mirigyei) vagy növekedése van a mellékpajzsmirigyén, szolgáltatója műtétet javasolhat a túlműködő mirigy(ek) eltávolítására. A tapasztalt sebész által végzett műtét az esetek körülbelül 95%-ában gyógyítja a hyperparathyreosisot.

Orvosi menedzsment

A Cinacalcet-et (Sensipar®) a Food and Drug Administration jóváhagyta a másodlagos hyperparathyreosis kezelésére. A gyógyszer úgy működik, hogy jelez a mellékpajzsmirigyeknek, hogy kevesebb PTH-t termeljenek. Bár a cinakalcet másodlagos hyperparathyreosis kezelésére szolgál, egyes egészségügyi szolgáltatók elsődleges hyperparathyreosisra írják fel.

Egy másik gyógyszertípus, amelyet néha felírnak, a biszfoszfonátok. Ezek a gyógyszerek segítenek megakadályozni a kalcium elvesztését a csontokból, ami csökkenti a törések és a csontritkulás kockázatát. A biszfoszfonátok példái közé tartozik az etidronát (Didronel®), az alendronát (Fosamax®), a zoledronsav (Zometa®) és az ibandronát (Boniva®).

Ha Ön nő, és már átesett a menopauzán, és csontritkulás jelei vannak, szolgáltatója hormonpótló terápiát (HRT) írhat fel. A HRT segíthet csontjainak a kalcium megőrzésében.

Megelőzés

Megelőzhető a hyperparathyreosis?

Nem. A hyperparathyreosis nem előzhető meg.

Kitekintés / Prognózis

Mire számíthatok, ha hyperparathyreosisom van?

A műtét szinte minden hyperparathyreosis esetet meggyógyít. Ha műtéten esik át, szolgáltatója ellenőrizheti kalcium- és PTH-szintjét hat héttel a műtét után, majd évente. Csontsűrűség-tesztet is végezhet minden évben.

Ha enyhe tünetei vannak, és jelenleg nincs szüksége műtétre, szolgáltatója gondosan figyelemmel kíséri egészségét, és vérvizsgálatot rendel el a kalcium- és PTH-szint ellenőrzésére. Emellett vizsgálatokat is rendel a csontvesztés megfigyelésére, és szükség szerint egyéb vizsgálatokat is végez.