Áttekintés
Mi az intersticiális cystitis (IC)?
Az interstitialis cystitis (IC) vagy a fájdalmas hólyag (PBS) a szuprapubicus vagy a hólyag területén fellépő fájdalom, nyomás vagy kellemetlen érzés, amely gyakori vizelést vagy legalább hat hete fennálló vizelési ingert okozhat.
Ki kapja meg az intersticiális hólyaggyulladást (IC)?
Férfiak, nők és gyermekek egyaránt diagnosztizálhatók IC-vel. Becslések szerint az Egyesült Államokban körülbelül 83 000 férfi és 1,2 millió nő szenved IC-ben.
Tünetek és okok
Mi okozza az intersticiális cystitist (IC)?
Az IC okai nem teljesen ismertek. Az IC összefüggésbe hozható olyan egészségügyi állapotokkal, mint:
- Autoimmun betegség.
- Allergiák.
- A hólyag nyálkahártyájának hibái.
- Vaszkuláris (vérerek) betegség.
- Hízósejtek (allergiás tüneteket okozó sejtek) rendellenességek.
- Rendellenes anyagok jelenléte a vizeletben.
- Azonosítatlan fertőzések.
Mik az intersticiális cystitis (IC) tünetei?
Az IC/PBS tünetei esetről esetre változnak, és lehetnek enyhék, súlyosak, alkalmi vagy állandóak. A tünetek hasonlóak lehetnek a hólyagfertőzés tüneteihez. A nők tünetei gyakran rosszabbodnak a menstruációs időszak alatt.
Az intersticiális cystitis (IC) tünetei a következők:
- Szuprapubicus vagy medencei fájdalom.
- Nyomás vagy kellemetlen érzés, amikor a hólyag megtelik.
- Gyakran kell vizelni.
- Kis mennyiségű vizelés.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható az intersticiális cystitis (IC)?
Nincsenek végleges tesztek az IC/PBS diagnosztizálására. Fontos, hogy kizárjon más fertőzéseket és állapotokat, hogy kezelőorvosa különböző vizsgálatokat végezhessen, beleértve:
- Vizeletminta és vizeletvizsgálat: A páciens vizeletmintát ad, amit az orvos mikroszkóppal megvizsgál, hogy kiderüljön, van-e benne organizmus, csíra, genny vagy fehérvérsejtek, ami fertőzésre utalhat. Az orvos a fertőzést antibiotikumokkal kezelheti. Ha a vizelet hetekig vagy hónapokig steril, és a tünetek továbbra is fennállnak, az orvosok IC diagnózist állíthatnak fel.
- A hólyagfal és a húgycső biopsziája: A biopszia egy szövetminta, amelyet a testből vesznek annak alaposabb vizsgálata érdekében. Ezt az eljárást érzéstelenítés alatt végezzük. Szövet vehető a hólyag falából és a húgycsőből (a cső, amelyen keresztül a vizelet távozik a szervezetből), hogy kizárjon más állapotokat. A biopszia segíthet kizárni a húgyhólyagrákot.
- Cisztoszkópia: Az orvos megvizsgálhatja a hólyag belsejét egy cisztoszkópnak nevezett műszerrel. Ez egy hosszú, vékony távcső, egyik végén okulárral. A cisztoszkópot óvatosan felhelyezik a húgycsőbe és a hólyagba. Az orvos a szemlencsén keresztül beláthat a hólyagba. A páciens az eljárás során nincs érzéstelenítés alatt. A cisztoszkópia kizárhatja a húgyhólyagrákot. Ha hólyagbiopsziát is terveznek, a cisztoszkópia is elvégezhető ezzel egy időben, de ehhez érzéstelenítésre lehet szükség.
- Cisztoszkópia altatásban hólyagfeszüléssel: A cisztoszkópia hólyagfeszüléssel (nyújtással) is elvégezhető. Az orvos cisztoszkópiát végez a fent leírtak szerint, és vízzel feltöltve a hólyagot a maximális kapacitásig kitágítja (kinyújtja). Ez az eljárás feltárhatja a hólyag repedéseit. Ez az eljárás érzéstelenítést igényel, mivel a nyújtás fájdalmas az IC-ben szenvedők számára. Ezt az eljárást követően sok IC/PBS-betegnél átmenetileg enyhülnek a tünetei.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik az intersticiális cystitist (IC)?
Bár az IC/PBS nem gyógyítható, sokféleképpen lehet kezelni. Nem lehet megjósolni, hogy ki fog a legjobban reagálni bizonyos kezelésekre. Az IC/PBS tünetei súlyosbodhatnak, vagy eltűnhetnek. Még ha a tünetek eltűnnek is, napok, hetek, hónapok vagy évek múlva visszatérhetnek.
Az IC/PBS kezelésének célja a tünetek enyhítése. Az orvosok segítenek kiválasztani a megfelelő kezelést a beteg számára. Egyes betegeknél a kezeléseket kombinálják.
Az intersticiális hólyaggyulladás/fájdalmas húgyhólyag kezelése a következőket foglalhatja magában:
-
Diéta: Néhány IC/PBS-ben szenvedő ember úgy találja, hogy bizonyos ételek vagy italok rontják a tüneteiket. Hasznos lehet, ha naplót vezet arról, hogy mit eszik és iszik, hogy megnézze, nem okoz-e valamilyen étel vagy ital tüneteket és/vagy fellángolásokat. Az IC/PBS-ben szenvedő betegeknél a savas ételek irritálhatják a hólyagot. Ebben az esetben orvosa azt javasolhatja, hogy étkezés közben savlekötőt vegyen be, hogy csökkentse a vizeletbe jutó sav mennyiségét. Érdemes lehet bizonyos ételeket is eltávolítani az étrendjéből, például:
- Alkohol
- Koffein
- Szénsavas üdítők
- Csokoládé
- Paradicsom
- Mesterséges édesítőszerek
-
A fizikai aktivitás: Az edzés és a fizikai aktivitás segíthet az IC/PBS tüneteinek enyhítésében. A gyakorlatok a következőket tartalmazhatják:
- Séta
- Kerékpározás
- Gyengéd nyújtás
- A stressz csökkentése: A stressz fellángolásokat és tüneteket válthat ki az IC/PBS-ben szenvedőknél. A stresszcsökkentési módszerek elsajátítása és a pihenésre szánt idő megkönnyítheti az IC/PBS-sel való együttélést.
- Fizikoterápia: A medenceizmok a helyén tartják a hólyagot, és segítik a vizeletürítés szabályozását. Ezen izmok gyakorlása segíthet csökkenteni az IC/PBS tüneteit. Orvosa vagy fizikoterapeutája segíthet a gyakorlatok helyes végrehajtásában.
- Hólyag átképzés: Az a személy, akinek hólyagfájdalma van, rászokhat a fürdőszoba használatára, amint fájdalmat vagy sürgető érzést érez, még akkor is, ha a hólyag nincs tele. Ennek eredményeként a teste megszokhatja, hogy gyakran járjon mosdóba. A húgyhólyag-átképzés egy olyan kezelés, amellyel megpróbálják leküzdeni ezt a szokást azáltal, hogy hosszabb ideig segít visszatartani a vizeletet. A hólyag-átképzés használatához vezessen naplót arról, hogy milyen gyakran vizel, és milyen gyakran van vizelési ingere. A napló segítségével fokozatosan növelje a fürdőszobai szünetek közötti időt.
- Orális gyógyszerek: A pentozán-poliszulfát-nátrium (Elmiron®) az IC fájdalmának kezelésére engedélyezett gyógyszer. Ezt a gyógyszert legfeljebb hat hónapig kell szednie, mielőtt bármilyen javulást észlelne. A gyomorégést gyógyító gyógyszerek segíthetik az IC tüneteit azáltal, hogy csökkentik a szervezet által termelt sav mennyiségét. Az izomrelaxánsok segíthetnek enyhíteni a tüneteket azáltal, hogy megakadályozzák a húgyhólyag rossz időpontban történő szorítását. Az antidepresszánsok fájdalomcsillapításra használhatók IC-ben szenvedő betegeknél. A triciklikus antidepresszánsokról, például az amitriptilinről (Elavil) kimutatták, hogy javítják a fájdalmat és csökkentik a gyakori vizelést az IC-ben szenvedő betegeknél. A kábítószeres fájdalomcsillapítókat nem rutinszerűen alkalmazzák az IC-betegek fájdalmának kezelésére.
- Hólyagcseppek: Egy másik kezelés a hólyag folyékony gyógyszerrel való feltöltése. Helyezzen egy kis katétert vagy csövet a húgycsőbe, és töltse fel a hólyagot gyógyszerrel.
- Hólyag nyújtás/hidrodisztencia: A hólyag nyújtás vagy hidrodisztencia olyan eljárás, amelyet a műtőben altatásban végeznek. A húgyhólyag steril vízzel van feltöltve, hogy kitágítsa a hólyagot és növelje a visszatartható vizelet mennyiségét.
- Idegingerlés: Az idegstimuláció olyan kezelés, amely segít a hólyag szabályozásában. Ezek a kezelések hasznosabbak a sürgősségi és a vizelési gyakoriság csökkentésében, de néha segíthetnek a hólyag/szuprapubicus fájdalmakban.
- Sebészet: Műtét az IC kezelésére/A PBS-t végső megoldásként használják. A műtét eltávolíthatja a hólyag egyes részeit vagy akár az egész hólyagot. Ha a beteg minden más kezelési lehetőséget kipróbált, és a fájdalom elviselhetetlen, megfontolandó a műtét.
Discussion about this post