Jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH): tünetek és kezelések

A prosztata jóindulatú (nem rákos) megnagyobbodása vagy jóindulatú prosztata-megnagyobbodás (BPH) a férfiak leggyakoribb prosztataproblémája, amely szinte minden férfit érint az életkor előrehaladtával. A kezelések közé tartozik a műtét, beleértve a lézert és a gőzt a felesleges szövetek elpusztítására.

Áttekintés

Jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH): tünetek és kezelések — A férfi húgyúti rendszer, beleértve a prosztatát is.

Mi az a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH)?

A jóindulatú prosztata-megnagyobbodás (BPH) olyan állapot, amelyben a prosztata, egy diónyi testrész, amely mirigy- és izomszövetből áll, megnövekszik. A prosztata körülveszi a húgycső egy részét, amely az a cső, amely a vizeletet és a spermát szállítja ki a szervezetből. A jóindulatú (nem rákos) állapotot jóindulatú prosztata-megnagyobbodásnak (BPE) is nevezik.

A prosztata közvetlenül a hólyag alatt és a végbél előtt található. A húgycső áthalad a prosztatán, így ha a prosztata megnagyobbodik, megakadályozhatja a vizelet vagy a sperma átjutását a húgycsövön.

A prosztata fő funkciója, hogy folyadékot termeljen a sperma számára, azt a tejszerű folyadékot, amelyben a spermiumok úsznak. A herékben termelődik a spermium, amely a fő férfihormon, a tesztoszteron is egyben. A pubertás alatt a tesztoszteron serkenti a prosztata növekedését és működését, valamint segíti a sperma folyadéktermelését.

Milyen gyakori a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH)?

A BPH a férfiak leggyakoribb prosztataproblémája. Szinte minden férfinél megnövekszik a prosztata, ahogy öregszik. 60 éves korukig a férfiak 50%-ánál jelentkeznek a BPH jelei; 85 éves korig a férfiak 90%-ánál jelentkeznek az állapot jelei. Ezeknek a férfiaknak körülbelül a felénél olyan tünetek jelentkeznek, amelyeket kezelni kell.

A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) növeli a prosztatarák kockázatát?

Az eddigi kutatások alapján úgy tűnik, hogy a BPH nem növeli a prosztatarák kialakulásának kockázatát. A BPH-nak és a prosztataráknak azonban hasonló tünetei vannak, és a BPH-ban szenvedő férfinak egyidejűleg felfedezetlen rákja is lehet.

A prosztatarák korai stádiumában való felismerésének elősegítése érdekében az Amerikai Urológiai Társaság és az Amerikai Rákkutató Társaság minden évben prosztataszűrést javasol az 55 és 69 év közötti férfiak számára. Azt is javasolják, hogy a magas kockázatnak kitett férfiak – például afro-amerikai és férfiak, akiknek a családjában előfordult prosztatarák – kezdje el a szűrést 40 évesen. A prosztatarák szűrővizsgálatai közé tartozik a prosztata-specifikus antigén (PSA) nevű anyag vérvizsgálata és a digitális végbélvizsgálat (DRE).

Tünetek és okok

Mik a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) tünetei?

Mivel a prosztata mirigy veszi körül a húgycsövet (a vizeletet a testen kívülre szállító csövet), könnyen érthető, hogy a prosztata megnagyobbodása a cső elzáródásához vezethet. Ezért a BPH korai tünetei jelentkezhetnek:

A vizeletfolyás lassúsága vagy csöpögése.
Habozás vagy vizelési nehézség.
Gyakori vizelés.
Sürgősség érzése (hirtelen vizelési szükséglet).
Éjszaka fel kell kelni vizelni.
Fájdalom ejakuláció után vagy vizelés közben.
Vizelet, amely „viccesen” néz ki vagy szagú (például más színű).

A prosztata megnagyobbodása a húgycső elzáródásához vezethet.

Ha a kezeletlen BPH elzárhatja a húgycsövet, és a tünetek tovább súlyosbodhatnak, kialakulhat:

Hólyagkövek.
Hólyagfertőzés.
Vér a vizeletben.
Vesekárosodás az ellennyomás miatt, amelyet a nagy mennyiségű extra vizelet a hólyagban való visszatartása okoz.

Ha az alábbi tünetek bármelyikét észleli, azonnal forduljon orvosához:

Fájdalom az alsó has vagy a nemi szervek területén vizelés közben.
Egyáltalán nem tud vizelni.
Fájdalom, láz és/vagy hidegrázás vizelés közben.
Vér a vizeletben.

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálható a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH)?

Kezelőorvosa megvizsgálja az Ön kórtörténetét, és teljes fizikális vizsgálatot végez.

Kezelőorvosa digitális végbélvizsgálatot fog végezni úgy, hogy kesztyűs, síkosított ujját a végbélbe helyezi, hogy megtapintsa a prosztatát, megbecsülje a méretét, és felismerje a rákos megbetegedést okozó kemény területeket.

Számos vizsgálat végezhető az Ön állapotának diagnosztizálására:

Egy felmérés, amely felméri, mennyire súlyosak a tünetei.
Egy áramlási vizsgálat végezhető annak mérésére, hogy milyen lassú a vizeletáramlás a normál vizeletáramláshoz képest.
Egy tanulmány annak kimutatására, hogy a vizelés befejezése után mennyi vizelet maradt a hólyagban.
Cisztoszkópia a hólyag vizsgálatára.

Kezelés és kezelés

Hogyan kezeljük a jóindulatú prosztata hiperpláziát (BPH)?

Az enyhe tünetekkel járó betegeknél nem feltétlenül van szükség más kezelésre, mint a folyamatos megfigyelésre, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy állapotuk nem romlik. Ezt a megközelítést néha „figyelő várakozásnak” vagy megfigyelésnek nevezik. Számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre, ha a tünetei súlyosak.

Gyógyszerek

A finaszterid (Proscar®) és a dutaszterid (Avodart®) a dihidrotesztoszteron (DHT) hormon termelésének csökkentésével fejti ki hatását, amely befolyásolja a prosztata mirigy növekedését. Úgy tűnik, hogy ezek a legelőnyösebbek a nagyobb prosztatákkal rendelkező férfiak számára.

Gyakrabban használnak olyan gyógyszereket, amelyek ellazítják a prosztata izomzatát (a húgycső feszültségének csökkentésére). Ide tartozik a terazozin (Hytrin®), a doxazozin (Cardura®), a tamsulozin (Flomax®), az alfuzozin (Uroxatral®) és a silodozin (Rapaflo®). A leggyakoribb mellékhatások a szédülés, a gyengeség és a retrográd ejakuláció.

A gyógyszereket néha kombinálják a tünetek kezelésében és a vizelet áramlásának javításában. Az egyik ilyen gyógyszer a dutaszterid és a tamszulozin (Jalyn®).

Sebészet

Számos különböző típusú műtét alkalmazható a vizelet áramlását gátló prosztataszövet eltávolítására, beleértve:

A prosztata transzuretrális reszekciója (TURP): Az urológus speciális műszerrel eltávolítja a húgycsövet elzáró szövetet. A mellékhatások közé tartozik a vérzés, fertőzés, impotencia (a nemi élethez megfelelő erekció fenntartásának képtelensége), inkontinencia (a vizeletáramlás szabályozásának képtelensége) és a retrográd ejakuláció.
A prosztata transzuretrális bemetszése (TUIP): Az urológus két apró vágást végez a hólyag nyakán (ahol a húgycső és a hólyag egyesül) és a prosztatában, hogy kiszélesítse a húgycsövet a vizelet áramlásának javítása érdekében.
Transzuretrális elektrovaporizáció: Ez a technika elektródán keresztül alkalmazott elektromos energiát használ a prosztataszövet gyors felmelegítésére, és a szövetsejteket gőzzé alakítja. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy elpárologtassa a megnagyobbodott szövet egy részét, és enyhítse a vizelet elzáródását.
A GreenLight™ lézer: Ezzel az eljárással lézerrel távolítják el a prosztataszövetet. Kevesebb vérzéssel jár az eljárás alatt és után.

Minimálisan invazív kezelések

Új kezeléseket fejlesztettek ki a BPH kezelésére, amelyek kevésbé invazívak és kevésbé károsítják az egészséges szöveteket, mint a műtét. Általánosságban elmondható, hogy a minimálisan invazív beavatkozásokat járóbeteg alapon végzik, kevesebb mellékhatással járnak, olcsóbbak és gyorsabb gyógyulást tesznek lehetővé. Az ezekkel a kezelésekkel kapcsolatban jelentett leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a gyakori vizelés és a prosztata gyógyulása közben jelentkező irritáció. Mivel ezek a technikák újak, keveset tudunk hosszú távú hatékonyságukról és szövődményeikről.

A minimálisan invazív kezelések a következők:

Prosztata húgycső lift: A prosztata húgycső lifting egy olyan eljárás, amely elválasztja a megnagyobbodott prosztata lebenyeket, hogy a húgycsövet szélesebbé tegyék, és így könnyebb legyen a vizelés. Az urológus behelyez egy műszert a húgycsőbe, és előre mozgatja. Amikor az eszköz eléri a prosztata oldalsó (oldalsó) falát, kicsi, vékony implantátumokat lövell ki a prosztata mindkét oldalába, meghúzva a húgycsövet és a prosztatát, hogy kinyissa a csatornát. A prosztata méretétől függően az urológus 2-6 implantátumot helyez el.
Vízgőz terápia: Az urológus behelyez egy műszert a húgycsőbe, és a prosztatába viszi. A műszerből egy tűt fecskendeznek a prosztatába, és gőzgőzt bocsátanak ki. A gőz a prosztatában vízzé alakul, és a víz által létrehozott hőenergia elpusztítja a prosztata sejtjeit. A beteg újra felszívja az elhalt sejteket, és a prosztata összezsugorodik.