Áttekintés
Mi az a kardiogén sokk?
A kardiogén sokk olyan súlyos állapot, amely akkor következik be, amikor a szív nem képes elegendő oxigénben gazdag vérrel ellátni a szervezetet ahhoz, hogy kielégítse szükségleteit. Végzetes lehet, ha az oxigénhiány szervei működésképtelenségét okozza.
Ez az állapot vészhelyzet, amely azonnali kórházi kezelést igényel.
A kardiogén sokkot leggyakrabban szívinfarktus vagy szívelégtelenség okozza.
Melyek a kardiogén sokk szakaszai?
A kardiogén sokk szakaszai a veszélyeztetettségtől a nagyon beteg állapotig terjednek. A szakaszok a következők:
- Veszélyben (A): Szívbetegség, például szívinfarktus vagy szívelégtelenség, de nincs sokk jele.
- Kezdete (B): Alacsony vérnyomás vagy pulzusszám.
- Klasszikus (C): Olyan gyógyszerre vagy eszközre van szükség, amely segít a vérnek a szervekhez jutni.
- Leromló (D): Nem reagál a gyógyszerre vagy az eszközökre, és rosszabbodik.
- Extremis (E): Szívleállás, amelyhez újraélesztés, lélegeztetőgép és defibrillátor szükséges.
Mennyire gyakori a kardiogén sokk?
Becslések szerint az Egyesült Államokban évente 40 000-50 000 ember kap kardiogén sokkot.
A szívinfarktuson átesett emberek halálozásának leggyakoribb oka a kardiogén sokk.
Tünetek és okok
Mik a tünetek?
Fontos, hogy azonnali kezelésben részesüljön, ha szívroham bármely tünete van, mint például:
Mellkasi fájdalom amely néhány percnél tovább tart, vagy elmúlik és visszatér. Mellkasát nehéznek, feszesnek, teltnek vagy zsibbadtnak érezheti. Nyomást, fájdalmat, égetést vagy szorítást érezhet. A fájdalom gyomorégésnek tűnhet. Egyes betegeknél, különösen nőknél, a mellkasi fájdalom nem mindig a fő tünet. Ügyeljen az alább felsorolt egyéb jelekre.
- Fájdalom vagy kellemetlen érzés a felsőtestében és/vagy a bal karjában.
- Fájdalom a felső hasban, a torokban vagy az állkapocsban.
- Légzési nehézség.
- Izzadás vagy „hideg verejtékezés”.
- Gyors vagy szabálytalan szívverés.
- Nagyon gyenge érzés, szédülés és/vagy szorongás.
A kardiogén sokkhoz kapcsolódó egyéb tünetek a következők lehetnek:
- Zavartság vagy nem éberség.
-
Ájulás.
- Nagyon alacsony vérnyomás.
- Gyenge pulzus.
- Légzési nehézség.
- A szokásosnál kevesebbet pisil.
- Hűvös kezek és lábak.
- Sápadt bőr.
- Nagyon fáradtnak érzem magam.
- Duzzanat a hasában és a lábakban.
- Rossz étvágy.
Mi okozza a kardiogén sokkot?
A szívroham a kardiogén sokk leggyakoribb oka. A súlyos szívroham károsíthatja szívének fő pumpálókamráját (bal kamra). Amikor ez megtörténik, a szervezet nem tud elegendő oxigénben gazdag vérhez jutni.
Kardiogén sokk ritka esetekben a szív jobb alsó kamrája (jobb kamra) sérült. A jobb kamra a vért a tüdejébe pumpálja, ahol oxigénhez jut, majd a test többi részébe kerül.
Egyéb olyan állapotok, amelyek gyengítik a szívét, és kardiogén sokkhoz vezethetnek, a következők:
- Szívinfarktus következtében sérült szívizom.
- A szívizom gyulladása (szívizomgyulladás).
- A szív belső nyálkahártyájának és a billentyűk fertőzése (endocarditis).
- Rendellenes szívritmus (aritmia).
- Túl sok folyadék vagy vér a szív körül (szívtamponád).
- Vérrög, amely hirtelen elzárja egy véredényt a tüdejében (tüdőembólia).
- Szívbillentyű-probléma, például elszakadt izmok, amelyek alátámasztják a billentyűt, vagy egy mesterséges billentyű nem működik megfelelően.
- A szív bal és jobb kamráit elválasztó septum károsodása.
-
Szív elégtelenség.
- Sérülés a mellkasban.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható a kardiogén sokk?
Egészségügyi szolgáltatója tudni fogja az Ön kórtörténetét, beleértve azokat a tüneteket, amelyek aznap vagy a közelmúltban jelentkeztek. A fizikális vizsgálat során a kardiogén sokk következő jeleit találhatják:
- Gyenge pulzus.
- Hidegnek és nyirkosnak tűnő bőr.
-
Alacsony vérnyomás.
- Rendellenes szívritmus vagy szívzörej, amelyet sztetoszkópon keresztül hallanak.
Milyen vizsgálatokat kell végezni a kardiogén sokk diagnosztizálására?
Számos teszt segíthet kideríteni, hogy van-e kardiogén sokkja. Ezek tartalmazzák:
- Vérnyomás mandzsetta: Alacsony vérnyomás ellenőrzésére.
- Szívkatéterezés: Ez az eljárás segít az egészségügyi szolgáltatónak megtalálni az elzáródásokat azokban az artériákban, amelyek vérrel látják el a szívét (koszorúér). A szolgáltató katéterezést is használhat, hogy ellenőrizze a szíve minden egyes ütemben pumpált vér mennyiségét (a perctérfogatot). Egy katéternek nevezett hosszú, vékony csövet egy kis szúrással helyeznek be az artériába, általában a csuklójába vagy az ágyékába.
- Elektrokardiogram (EKG/EKG): Szíve elektromos aktivitásának (szívritmusának) felvétele.
- Echokardiogram: A szív ultrahangja, amely lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltató számára, hogy meghatározza szíve erősségét, és felkutassa az esetleges szerkezeti rendellenességeket, például a billentyűkkel kapcsolatos problémákat.
- Mellkas röntgen: Folyadék keresése a tüdejében, és képek készítése a szívéről és az ereiről.
- Vérvétel: A vér oxigénszintjének ellenőrzése és a főbb szervek, például a vese, a szív és a máj károsodásának ellenőrzése. Megnézik az elektrolit szintjét is.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik a kardiogén sokkot?
A kardiogén sokk életveszélyes állapot, ezért sürgősségi ellátásra van szüksége. A kezelés legfontosabb része a fő szervek vér- és oxigénáramlásának javítása a károsodás elkerülése érdekében. Néha ez gyógyszerekkel is elérhető. Súlyosabb esetekben támasztó eszközökre lehet szükség a szív megsegítésére.
A kórházi sürgősségi osztályon vagy intenzív osztályon kezdődő kezelés a következőket foglalhatja magában:
- IV-en keresztül adott gyógyszerek a felesleges folyadék eltávolítására, a véráramlás javítására és a szívműködés támogatására.
- Oxigén segíti a légzést.
A Swan-Ganz katéternek nevezett ideiglenes megfigyelő vezeték elhelyezése, amely egy speciális katéter, amely figyeli a szívben lévő nyomást. Ez segíthet az egészségügyi csapatának, hogy szorosan nyomon kövesse a kezelésre adott reakcióit. A gyógyszerek közé tartozhatnak:
- Nitroprusside.
-
Norepinefrin.
- Epinefrin
-
Dobutamin.
-
Dopamin.
-
Milrinone.
-
Furoszemid.
-
vazopresszin.
Milyen kezeléseket alkalmaznak a kardiogén sokk kezelésére?
Ha azonnali sürgősségi ellátásban részesült, a további kezelés a kardiogén sokk okától függ.
- Ha szívrohamot kap: Angioplasztika és esetleg sztent behelyezése, hogy segítse a vér átjutását a plakk (koleszterin és zsír) felhalmozódásával járó ereken.
- Ha szelep probléma van: Szívszelep javítás vagy csere.
- Ha folyadék van a szíve körül: Olyan eljárás, amely tű segítségével távolítja el a szívét összenyomó felesleges folyadékot.
- Ha több szívkoszorúér elzáródott: Koszorúér bypass graft (nyílt szívműtét), hogy több vér kerüljön a szívébe.
- Ha szíve túlságosan beteg marad más kezelések ellenére, szüksége lehet egy olyan gépre, amely átmenetileg leveszi a szív és a tüdő terhelését (ECMO vagy extracorporalis membrán oxigenizáció). Az ECMO mellett egy ideiglenes pumpa elhelyezése az aortában elősegítheti, hogy a szív több vért pumpáljon.
- Ha szívműködése várhatóan nem javulegészségügyi csapata értékelheti Önt bal kamrai segédeszköz (LVAD, hosszú távú szívtámogatás) vagy szívátültetés szempontjából.
A kezelés szövődményei
Sok szívinfarktuson átesett embernek angioplasztikára van szüksége az elzáródott véredény megnyitásához. Az angioplasztika szövődményei ritkák, de előfordulhatnak:
- Rendellenes szívritmus.
- Vérzés.
- Vese sérülés.
- Sérült véredény.
- Mellkasi fájdalom.
- Stroke.
Mennyi ideig tart felépülni ebből a kezelésből?
Az érplasztika után az emberek általában néhány napig fáradtnak érzik magukat. De azoknak, akiknél szívroham alatt/után angioplasztikát végeznek, akár hat hétre is szükség lehet a szívrohamból való felépüléshez. Nagyon fontos, hogy szívinfarktus után szívrehabilitáción vegyen részt a felépülés elősegítése érdekében.
Megelőzés
Hogyan csökkenthetem a kockázatomat?
Számos tényező növelheti a szívbetegség kockázatát, ami végül kardiogén sokkhoz vezethet. A kockázati tényezők a következők:
- Szív elégtelenség.
- Korábbi szívroham.
-
A koszorúér-betegség.
-
Magas vérnyomás.
-
Magas koleszterin.
-
Cukorbetegség.
- Dohánytermékek használata.
- Túlsúly és elhízás.
- Korábbi koszorúér bypass graft.
- Testmozgás hiánya.
Hogyan előzhetem meg a kardiogén sokkot?
Mivel a szívroham általában kardiogén sokkot okoz, a szívroham azonnali kezelésében a legjobb módja a kardiogén sokk megelőzésének.
Keresse fel egészségügyi szolgáltatóját, hogy megtudja a szívbetegség kockázatát, és tegyen lépéseket szíve egészségének javítása érdekében. Ha koszorúér-betegsége van, fontos, hogy az ajánlott módon keresse fel szolgáltatóját, és kövesse az ellátási tervében szereplő összes lépést (gyógyszerek, életmódbeli változtatások stb.).
Kitekintés / Prognózis
Mire számíthatok, ha kardiogén sokkot kapok?
A kardiogén sokk életére gyakorolt hatása attól függ, hogy milyen gyorsan kapja meg a kezelést. Minél kevesebb ideig vagy sokkos állapotban, annál jobb. A sokkban eltöltött idő kevesebb károsodást jelent a főbb szervekben. A kardiogén sokk halálos kimenetelűvé válásának kockázata megnő azon szervek számával együtt, amelyek nem kapnak elegendő vért.
A kardiogén sokk szövődményei a következők lehetnek:
- Olyan szervek károsodása, mint az agy, a máj és a vesék.
-
Szívroham.
-
Stroke.
- Rendellenes szívritmus.
- Halál.
Bár a kardiogén sokk túlélési esélyei idővel javultak, az emberek 50-75%-a nem éli túl. Kezelés nélkül – és még akkor is – az állapot végzetes lehet.
Élni
Hogyan vigyázzak magamra?
Életmódjának megváltoztatása megváltoztathatja szíve egészségét.
A végrehajtható változtatások a következők:
- Rendszeres testmozgás.
- Ne használjon dohánytermékeket.
- Egyél egészségesebb ételeket, például gyümölcsöt, zöldséget és teljes kiőrlésű gabonát.
- Találja meg a stressz kezelésének módjait.
Mikor forduljak az egészségügyi szolgáltatóhoz?
Kardiogén sokk után utólagos találkozóra lesz szüksége egészségügyi szolgáltatójával. Ha szíve jobb működését elősegítő orvosi eszközt kapott, rendszeres időpontokra lesz szüksége, hogy megbizonyosodjon arról, hogy készüléke megfelelően működik.
Forduljon egészségügyi szolgáltatójához, ha új tünetek jelentkeznek.
Mikor kell mennem a sürgősségire?
Hívja a 911-es mentőt, ha szívroham vagy kardiogén sokk tünetei vannak. A kezelés megkezdődhet a kórházba vezető úton, amikor mentőautóban van.
Milyen kérdéseket tegyek fel az orvosomnak?
- Mire kell vigyáznom a jövőben?
- Szükségem van kardiológiai rehabilitációra?
- Milyen gyógyszereket kell szednem és mennyi ideig?
Gyakran Ismételt Kérdések
Mi a különbség: kardiogén sokk vs. szeptikus sokk?
Mindkettő a sokk formája, ami azt jelenti, hogy szervei és szövetei nem jutnak hozzá a szükséges oxigénhez. Az életveszélyes állapotok okai azonban eltérőek. A szívroham általában kardiogén sokkot okoz. A fertőzések szeptikus sokkot okoznak.
A kardiogén sokk szívroham?
Nem, a kardiogén sokk nem szívroham. A szívroham azonban a kardiogén sokk leggyakoribb oka.
Milyen érzés a kardiogén sokk?
A kardiogén sokkban szenvedők a következőket tapasztalhatják:
- A pánik érzése.
- Hideg, nyirkos bőr.
- Zavar.
- Gyors légzés.
- Ájulás.
Sok érzelem felszínre kerülhet, ha túlél egy szívrohamot és kardiogén sokkot. Rendben van, ha egy tanácsadóval, baráttal vagy támogató csoporttal beszélhet arról, amit tapasztalt. Lehet, hogy néhány egészséges életmódbeli változtatást kell végrehajtania. Próbáljon meg egyszerre egy vagy két célra összpontosítani, például javítsa az étrendjét és sétáljon napi 15 percet. Ezután adjon hozzá további módosításokat. Ügyeljen arra, hogy továbbra is szedjen minden olyan gyógyszert, amelyet egészségügyi szolgáltatója írt fel Önnek. A szolgáltatónál történő utólagos találkozók segíthetnek abban, hogy helyesen tartsa gyógyulását.
Discussion about this post