A megengedő magas vérnyomás olyan kezelési megközelítés, amelyet az orvos iszkémiás stroke után alkalmazhat. Ez tipikusan olyan agyvérzés, amelyben vérrög alakul ki, amely megakadályozza a véráramlást az agy egy bizonyos területére. Ilyen körülmények között a magasabb vérnyomás agyvédő előnyökkel járhat.
Akut stroke után valószínűleg kórházi kezelésre lesz szüksége. Ez idő alatt az egészségügyi szakemberek gondosan ellenőrizni fogják vérnyomását, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy vérnyomása nem emelkedik túl magasra.
A megengedő magas vérnyomás általában nem olyan megközelítés, amelyet a kórházon kívül alkalmaz. Olvasson tovább, hogy többet megtudjon a megengedő magas vérnyomás működéséről, kockázatairól és lehetséges előnyeiről.
Mi az a permisszív hipertónia?
A megengedő hipertónia egy olyan megközelítés, amelyben az orvos közvetlenül a stroke után legfeljebb 48 óráig tartja vagy csökkenti a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adagját. Ennek eredményeként egy személy vérnyomása általában magasabb lesz, mint az általában elfogadott tartományok.
A kutatások nem bizonyították teljes mértékben azt, hogy a permisszív magas vérnyomás a legjobb megközelítés a stroke után. Egyes kutatási tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a magasabb vérnyomás elősegítheti a véráramlást az agy ereiben, amelyek esetleg nem kaptak vért a stroke során.
Jó okkal az agyad szorosan illeszkedik a koponyájába. Ha megduzzad, nem sok teret kell tágítani. Normális esetben mindaddig, amíg a vérnyomása egy bizonyos tartományban van, az agya megkapja a szükséges véráramlást. Ha a vérnyomása túl alacsony, előfordulhat, hogy agya nem kap elegendő vért. Ha a vérnyomása túl magas, az agy megduzzad, és megnő a vérzés kockázata.
Ha azonban agyvérzése volt, az agyszövete károsodhat. Előfordulhat, hogy ugyanazok a szabályok és nyomások, amelyeken korábban működtek, ezúttal nem működnek olyan jól. Ehelyett az agy nem tudja szabályozni a véráramlást, és magasabb vérnyomásra lehet szüksége, hogy megbizonyosodjon arról, hogy agya megkapja a számára szükséges vért.
Ez a koncepció a megengedő magas vérnyomás mögött meghúzódó gondolat. A következő részben megvizsgáljuk a stroke utáni magasabb vérnyomás lehetséges előnyeit.
Miért tartja magasan a vérnyomást stroke után?
A magas vérnyomás a
Ha valakinek ischaemiás stroke-ja van, vérrögük van, amely blokkolja a véráramlást az agy egy területén. Gondolj erre úgy, mint egy patakon áteső fatörzsre, amely megakadályozza, hogy a víz a másik oldalra folyjon. A szervezet megpróbálja növelni a vérnyomást, hogy elkerülje az akadályt, hasonlóan ahhoz, mintha jelentősen megnövekedne a vízáramlás, a víz átjuthatna a rönkön.
A stroke utáni magas vérnyomás melletti érvnek több oka is van. Először is, a stroke-ot átélőknek általában már magas a vérnyomása. Vérnyomásuk túlzott csökkentése hatással lehet szervezetük működésére, mivel szervezetük hozzászokott a magasabb vérnyomás „futásához”.
Másodszor, az agy megpróbálja fenntartani vagy helyreállítani a véráramlást, miután blokkolta. A magasabb vérnyomás általában nagyobb agyi véráramlást eredményez.
Egy tanulmány kimutatta, hogy a stroke után otthon ápolt betegek funkcionális javulása több volt, mint a stroke után az akut rehabilitációs intézményben ápolt betegeknél. Az akut rehabilitációs intézmény szigorúbban szabályozta a vérnyomást, nem engedte meg a megengedő magas vérnyomást.
A kutatók elmélete szerint az agyvérzés utáni túl szigorú vérnyomás-szabályozás negatívan befolyásolta a funkcióba való visszatérést.
Szabványos irányelvek a megengedő magas vérnyomáshoz
2019-ben a
Az alábbi táblázat szemlélteti az AHA vérnyomásra vonatkozó ajánlásait kezelésenként.
| Kezelés | Vérnyomásra vonatkozó ajánlások |
|---|---|
| Intravénás altepláz | Beadás előtt óvatosan csökkentse 185 szisztolés és 110 diasztolés alá. |
| Mechanikus trombektómia (a vérrög eltávolítása) | Az eljárás előtt tartsa a vérnyomást 185/110 vagy annál alacsonyabb értéken. |
| Támogató kezelések | Ha nincs bizonyos kórtörténetük (szívelégtelenség, koszorúér-stent vagy pre-eclampsia/eclampsia), akkor kezdje meg a kezelést, ha a vérnyomás meghaladja a 220 szisztolés vagy 120 diasztolés értéket. Az első cél a vérnyomás körülbelül 15%-kal történő csökkentése kell, hogy legyen, amikor a kórházba kerülnek. |
Az AHA irányelvei szerint a kábítószer-indukált magas vérnyomás (a vérnyomás célzott növelésére adott gyógyszerek) „nem jól megalapozott”. Irányelveik arra is ösztönzik az orvosokat, hogy gondosan tanulmányozzák az egyes betegeket és kórtörténetüket, mielőtt meghatároznák a vérnyomás célját.
Mindig kövesse orvosa ajánlásait
A megengedő hipertóniára vonatkozó ajánlások éppen ezek – általános ajánlások. Nem mindenki számára készültek.
Ha Ön vagy szeretteinek agyvérzése volt, a legjobb terv az orvos ajánlásainak követése.
A permisszív magas vérnyomás lehetséges mellékhatásai
A megengedő magas vérnyomás kockázatokat jelenthet, mivel a rendkívül magas vérnyomás növelheti annak kockázatát, hogy az ischaemiás stroke (vérrög miatt) vérzéses stroke-ra változik. A vérzéses stroke az, amikor az agy artériája felrobban, és jelentős vérzés lép fel az agyban.
Az orvosok általában nem ajánlanak megengedő hipertóniás módszereket a stroke utáni ellátáshoz azok számára, akik bal kamrai asszisztens eszközzel (LVAD) rendelkeznek. Ez az eszköz a rosszul működő szív támogatására szolgál.
A kutatások azt is kimutatták, hogy a megengedő magas vérnyomás valójában csökkentheti (ahelyett, hogy növelné) az agy véráramlását. Ennek eredményeként az LVAD-ban szenvedő betegek megengedő magas vérnyomása potenciálisan veszélyes megközelítés lehet.
A megengedő magas vérnyomás kezelését fedezi a biztosítás vagy a Medicare?
A megengedő magas vérnyomásnak nincs speciális kódja vagy gyógyszeres rendje a biztosítás vagy a Medicare számára. Ehelyett a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek ideiglenes leállítása része lehet a stroke utáni általános kezelésnek.
Amikor már volt ideje felépülni a szélütésből, orvosa felmérheti az Ön által szedett gyógyszereket, hogy meghatározza, mit kell folytatnia, és szükség van-e új gyógyszerekre. Ebben az időben áttekintheti biztosítási tervét és a Medicare juttatásokat, hogy meghatározza, milyen gyógyszereket fedeznek.
Gondoskodj magadról stroke után
Függetlenül attól, hogy a stroke után hosszú távú hiányosságokat tapasztal-e vagy sem, elsöprő érzés lehet tudni, hogy először is volt stroke-ja. Néhány lépés a stroke utáni öngondoskodáshoz:
- Kérdezze meg orvosát, van-e neurorehabilitációs program az Ön területén. Ezek a programok speciális szolgáltatásokat kínálnak a betegek stroke utáni felépülésének elősegítésére.
- Használja a
Az American Stroke Association Stroke Support Group Finderje hogy keressen egy támogató csoportot a közelben. - Értékelje otthonát
az esetleges esési kockázatok miatt . A stroke után nagyobb a kockázata az elesésnek. Győződjön meg róla, hogy masszív bútorokkal, zsúfolt padlóval és csúszásmentes kádfelülettel rendelkezik. - Kérjen szakmai segítséget egy tanácsadótól. A depresszió kockázata magas a stroke után. Ha előbb utóbb felkeres egy tanácsadót, az segíthet.
A megengedő magas vérnyomás szokatlan megközelítésnek tűnhet a stroke után. Végül is nem gyakran mondja az orvos, hogy ne vegye be a gyógyszereit. A megfelelő betegek esetében azonban a megengedő magas vérnyomás segíthet javítani a stroke felépülését.
A vérröghöz kapcsolódó stroke utáni magasabb vérnyomás néha segíthet az agynak a véráramlás helyreállításában. Ez azonban csak akkor történik meg, ha szoros megfigyelés alatt áll a kórházban.
Semmilyen más körülmények között ne hagyja abba a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedését, kivéve, ha erre az orvos utasítja. Az orvosával folytatott beszélgetés a legjobb módja annak, hogy megértse a stroke felépülését.
