Áttekintés
Mi a mellékpajzsmirigy adenoma?
Az adenoma egy jóindulatú (nem rákos) növekedés, amely egy vagy több mellékpajzsmirigyén jelenik meg.
Az adenoma hatására a mellékpajzsmirigy több mellékpajzsmirigyhormont termel, mint amennyire a szervezetének szüksége van, ezt az állapotot elsődleges hiperparatireózisnak nevezik. A túl sok mellékpajzsmirigyhormon felborítja a szervezet normál kalciumháztartását, ami megnöveli a kalcium mennyiségét a véráramban.
Hasonló, de kevésbé gyakori állapot, az úgynevezett másodlagos hyperparathyreosis fordulhat elő, ha krónikus veseelégtelensége van.
Mik azok a mellékpajzsmirigyek és mit csinálnak?
A mellékpajzsmirigyei a nyakában, a pajzsmirigy körül találhatók. A legtöbb embernek négy borsó nagyságú, ovális alakú mellékpajzsmirigye van. A mellékpajzsmirigy feladata a mellékpajzsmirigy hormon felszabadítása, amely segít szabályozni a szervezet kalciumfelhasználását.
Az agyban, a szívben, az idegekben, a csontokban és az emésztőrendszerben lévő sejteknek kalciumra van szükségük a megfelelő működéshez. A mellékpajzsmirigy és a véráram közötti „kommunikáció” segít a kalcium normál szintjén tartani. A mellékpajzsmirigyhormon a kalciumot veszi ki a csontból, és fokozza a veséből és a bélből történő visszaszívódást, hogy fenntartsa a normális vérkeringési szintet.
Kinél alakul ki mellékpajzsmirigy adenoma?
Évente körülbelül 100 000 amerikainál alakul ki primer hyperparathyreosis. A nőknél háromszor nagyobb valószínűséggel alakul ki mellékpajzsmirigy-adenóma, mint a férfiaknál. Az adenomák leggyakrabban az 50-70 évesek körében fordulnak elő.
Tünetek és okok
Mik a mellékpajzsmirigy adenoma tünetei?
A túl sok kalcium a vérben (hiperkalcémia) számos tünetet és egészségügyi állapotot okozhat, beleértve:
- Fáradt és gyenge érzés.
- Zavartság, memóriavesztés.
-
Depresszió, ingerlékenység vagy mentális zavartság.
-
Vesekövek.
- Csont- és ízületi fájdalmak, csontritkulás, csonttörések.
-
Hasi fájdalom, gyomorégés, hányinger és hányás.
- Székrekedés.
- Nyilvánvaló ok nélküli általános fájdalmak.
- Magas vérnyomás (hipertónia).
- Fokozott vizelés.
Előfordulhat, hogy Önnek nincsenek tünetei, vagy nem ismeri fel, hogy vannak tünetei, mielőtt azokat a rutin vérvizsgálat során felfedezték volna, amelyet egészségügyi szolgáltatója az Ön általános egészségügyi ellátása részeként rendelt el.
Mi okozza a mellékpajzsmirigy adenoma kialakulását?
A tudósok nem ismerik a legtöbb mellékpajzsmirigy-adenóma okát. Körülbelül 10%-át úgy gondolják, hogy a szülőkön keresztül öröklődnek. A fej és a nyak területét érő sugárterhelés gyermekként vagy fiatal felnőttként szintén növelheti az adenomák kockázatát. Úgy gondolják, hogy az étrendben hosszú távú elegendő kalciumhiány is növeli a kockázatot.
Az elsődleges hyperparathyreosis az a betegség, amely az adenomák miatt következik be. A hyperparathyreosis oka lehet egy vagy több adenoma, négy adenoma (hiperpláziának nevezett állapot) vagy rák (ami nagyon ritka, az összes mellékpajzsmirigy esetek kevesebb mint 1%-a).
Egyetlen mellékpajzsmirigy adenoma az esetek 85%-ában, két adenoma az esetek 4-5%-át, négy adenoma pedig a hyperparathyreosis esetek 10-12%-át okozza.
Milyen szövődményei vannak a mellékpajzsmirigy-adenomának, ha nem kezelik?
A kezeletlen mellékpajzsmirigy-adenómák a vér kalciumszintjének emelkedését okozzák. A rendkívül nagy mennyiség a következőket okozhatja:
- Szabálytalan szívverés (szívritmuszavar).
- Mellékpajzsmirigy krízis (olyan klinikai esemény, amelyben egy személy mentális változásokat tapasztal, amelyek idegrendszeri elégtelenséghez és kómához vezethetnek).
- Halál.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálják a mellékpajzsmirigy adenomákat?
A mellékpajzsmirigy-adenómát általában akkor fedezik fel, ha a szokásosnál magasabb kalciumszintet mutatnak ki egy rutin vérvizsgálat során. A szolgáltató megkérdezheti, hogy tiazid diuretikumokat vagy lítiumot szed-e. Ez a két gyógyszer növelheti a vér kalciumszintjét. Az Ön egészségügyi szolgáltatója ezután megerősíti az elsődleges hyperparathyreosis diagnózisát egy teszttel, amely a normálisnál magasabb mellékpajzsmirigyhormon-szintet mutat a vérében.
Fontos megérteni, hogy az elsődleges mellékpajzsmirigy-betegséget csak a kalcium- és a mellékpajzsmirigyhormon-szint alapján diagnosztizálják. Az a tény, hogy vannak-e tünetei vagy nincsenek, nem számít a diagnózis felállítása szempontjából.
A diagnózis felállítása után egészségügyi szolgáltatója további vizsgálatokat rendelhet el, hogy több információt gyűjtsön és ellenőrizze a szövődményeket. Ezek a következők lehetnek:
- Egy speciális képalkotó módszer annak meghatározására, hogy van-e egy vagy több adenoma.
- CT-vizsgálat a vesében és a húgyutakban lévő kalcium-lerakódások ellenőrzésére.
- Csontdenzitometria a csontvesztés mérésére.
- 24 órás vizeletvizsgálat a vizeletben elvesztett kalcium mennyiségének mérésére.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik a mellékpajzsmirigy adenomákat?
A leggyakoribb kezelés a megnagyobbodott mirigy (vagy mirigyek) eltávolítására irányuló műtét. A műtét az esetek 95%-ában meggyógyítja a problémát.
Ha túl beteg a műtéthez, a gyógyszeres kezelés lehet az egyetlen lehetőség. A különböző gyógyszerek nem csökkentik a mellékpajzsmirigy hormon extra mennyiségét a vérben. Ehelyett megakadályozzák a kalcium elvesztését a csontokból. Hormonpótló terápiát vagy egyéb kezelést ehhez az állapothoz élete végéig kell szednie.
A cinacalcet (Sensipar®) nevű vényköteles gyógyszer csökkenti mind a kalcium, mind a mellékpajzsmirigy hormon szintjét krónikus veseelégtelenségben (szekunder hyperparathyreosis) szenvedő betegeknél. Használatát primer hyperparathyreosisban még vizsgálják.
Ha nincsenek tüneteim, szükség van műtétre?
A műtét a mellékpajzsmirigy adenoma leggyakoribb kezelése, még akkor is, ha nincsenek tünetei.
Egy vagy több mellékpajzsmirigyének eltávolítása (mellékpajzsmirigy eltávolítása) jobban érzi magát, és javíthatja élete általános minőségét. Ennél is fontosabb, hogy a mellékpajzsmirigy eltávolítása megelőzheti a csontritkulást és a veseköveket.
Ha a műtét mellett döntök, mire számítsak?
Néhány héttel a műtét előtt a sebész vizsgálatokat fog rendelni egy vagy több túlműködő mellékpajzsmirigy(ek) felderítésére. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:
- A nyak ultrahangja.
- Olyan vizsgálat, amely a Tc-sestamibi nevű gyógyszert használja.
Ha a képalkotás egy adott mellékpajzsmirigyet azonosít, amelynek adenomája van, a sebész először azt a mirigyet keresi a műtét során. A vizsgálat során azonban mind a négy mellékpajzsmirigyet azonosítani kell. Ez a képalkotás nagyon fontos a műtét tervezése szempontjából. Még ha a képalkotás során nem is látható mellékpajzsmirigy, a diagnózis továbbra is fennáll, és a sebész továbbra is műtétet javasol.
Milyen műtéti lépéseket kell tenni a mellékpajzsmirigy-adenomák eltávolítására?
- Egy kis bemetszést végeznek a nyak elülső részén általános érzéstelenítés alatt.
- A műtét során mind a négy mellékpajzsmirigyet megvizsgálják. A sebész kiveszi a kóros mellékpajzsmirigyet. Ha egy vagy két kóros mellékpajzsmirigyet találnak, azokat eltávolítják, és a fennmaradó normális mellékpajzsmirigy képes fenntartani a normál kalciumszintet.
- Ha mind a négy mellékpajzsmirigy kóros, akkor a mirigyek 3 1/2-ét eltávolítják. Néhány mellékpajzsmirigy szövetet a szervezetben kell hagyni a normál kalciumszint fenntartásához.
- A mellékpajzsmirigy hormon szintjét a műtét során ellenőrzik. Ha a beteg mellékpajzsmirigy(ek)et eltávolították, a mellékpajzsmirigy hormonszintjének legalább 50%-kal kell csökkennie.
A műtét során eltávolított mellékpajzsmirigyeket patológus ellenőrzi (fagyasztott értékelés), hogy megbizonyosodjon arról, hogy a mellékpajzsmirigy valóban hiperaktív volt.
Ha a műtét során mind a négy mellékpajzsmirigyet megtalálják, akkor hosszú távon a legmagasabb a gyógyulási arány.
Milyen kockázatokkal jár a műtét?
Minden műtétnek van kockázata. A mellékpajzsmirigy műtét során a következőket tapasztalhatja:
- Rövid ideig tartó vagy tartósan alacsony kalciumszint a vérében (hipokalcémia). A hipokalcémia tünetei közé tartozik az ujjak és a száj körüli zsibbadás/bizsergés, valamint az izomgörcsök.
- Ha három vagy több mellékpajzsmirigyet eltávolítanak, a műtét utáni első héten biztosan alacsony kalciumszintet tapasztal.
A kockázatok csökkentése érdekében:
Vegyen be kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket a műtét utáni első két hétben, az egészségügyi szolgáltató által előírt mennyiségben és gyakorisággal. Ha 3 1/2 mirigyét eltávolították, utasíthatják, hogy még nagyobb adag kalciumot vegyen be.
Megelőzés
Megelőzhető a mellékpajzsmirigy adenoma?
Nem, nincs mód a mellékpajzsmirigyek növekedésének megakadályozására.
Kitekintés / Prognózis
Mire számíthatok a mellékpajzsmirigyem eltávolítására irányuló műtét után?
A műtét után tüneteinek körülbelül egy hónapon belül meg kell szűnniük. A mellékpajzsmirigy vagy az adenomák miatt túlműködő mirigyek eltávolítására irányuló műtét nagyon sikeres. A gyógyulási arány több mint 95%
A beteg mellékpajzsmirigyek eltávolítására irányuló műtét előnyei a következők:
- Magasabb csontsűrűség.
- Alacsonyabb a csonttörés kockázata.
- Csökkenti a vesekő kialakulásának kockázatát.
A mellékpajzsmirigy-adenómák olyan állapotok, amelyeknek kezdetben észrevehető tünetei lehetnek, vagy nem. Az esetek többségében egészségügyi szolgáltatója gyanítja, hogy adenomája van, miután a rutin vérvizsgálat azt mutatja, hogy emelkedett a kalciumszintje. Annak ellenére, hogy nincsenek tünetei, a legtöbb ember számára a műtét javasolt kezelés. Műtét nélkül a vér magas kalciumszintje más egészségügyi problémákhoz vezethet, beleértve a veseköveket, a csontritkulást és más olyan tüneteket, amelyek hosszú távon befolyásolják életminőségét. A kóros mellékpajzsmirigyek eltávolítására irányuló műtét gyógyítja az elsődleges hyperparathyreosisot.
Discussion about this post