Áttekintés
Mi az a mellékvese adenoma?
A mellékvese adenomák jóindulatú (nem rákos) daganatok a mellékvesében. A mellékvesék kicsi, háromszög alakú mirigyek, amelyek mindkét vese tetején helyezkednek el. Hormonokat választanak ki, amelyek segítenek a szervezetnek reagálni a stresszre. A mellékvesék hormonokat is felszabadítanak, amelyek szabályozzák a vércukorszintet, a vérnyomást és az immunrendszert, más alapvető funkciók mellett.
A mellékvese két részből áll, a mellékvesekéregből és a mellékvesevelőből. A mellékvesekéreg hormonokat választ ki, beleértve a kortizolt és az aldoszteront. A mellékvesevelő dopamint, epinefrint és noradrenalint termel. A mellékvese-adenomák a mellékvesekéregben alakulnak ki.
A mellékvese adenomák általában nem okoznak tüneteket, és nem igényelnek kezelést. Néhányuk egy vagy több normál mellékvese hormon túltermeléséhez vezethet.
Milyen típusú mellékvese adenomák léteznek?
A mellékvese adenomák vagy működők vagy nem működnek.
- Működő (aktív) mellékvese adenomák felesleges mellékvese hormonokat választanak ki, és kezelést igénylő tüneteket okozhatnak.
- Nem működő (inaktív) mellékvese adenomák ne termeljen felesleges mellékvese hormonokat. A legtöbb mellékvese adenoma nem működik. Nem okoznak tüneteket és nem igényelnek kezelést.
Valószínűleg egyik daganattípus sem lesz rákos, de a nem működő mellékvese adenoma működőképessé válhat.
Rákos lehet a mellékvese adenoma?
A mellékvese adenomák rákossá válhatnak, de ez ritka. A mellékvesékben kialakuló leggyakoribb rákos daganat a mellékvesekéreg karcinóma. A mellékvese-adenomákhoz hasonlóan a működő mellékvesekéreg-karcinóma daganatok is felesleges hormonokat választanak ki. A működő mellékvese-adenomákhoz hasonló tüneteket okozhatnak.
1 millióból csak 1 embernél alakul ki mellékvesekéreg-karcinóma. A mellékvese daganatok többsége jóindulatú (nem rákos).
Kit érintenek a mellékvese adenomák?
Bárki kaphat mellékvese adenomát, bár ennek valószínűsége az életkorral nő. Az emberek körülbelül 3-9%-ának van mellékvese-adenomája. Ezek a mellékvese daganatok leggyakoribb típusai.
Hogyan hat a mellékvese adenoma a szervezetemre?
A működő mellékvese-adenómák azt okozhatják, hogy a mellékvesék egy vagy több típusú hormon túlzott mennyiségét választják ki. Ennek eredményeként bizonyos mellékvese-rendellenességek tüneteit tapasztalhatja, beleértve:
-
Cushing-szindróma (hiperkortizolizmus): Ez az állapot akkor fordul elő, ha az adenoma túl sok kortizolt választ ki. Az agyalapi mirigy daganatai leggyakrabban Cushing-szindrómát okoznak, de a mellékvese daganatai is Cushing-szindrómához vezethetnek. A tünetek közé tartozik a magas vérnyomás, a súlygyarapodás (különösen a középső környékén) és a szexuális diszfunkció. Növelheti a cukorbetegség valószínűségét.
-
Primer aldoszteronizmus (Conn-szindróma): Ez az állapot akkor fordul elő, amikor az adenoma túl sok aldoszteront választ ki. A jelek és tünetek közé tartozik az alacsony káliumszint, a magas vérnyomás, a fejfájás, a fáradtság és az izomgyengeség.
- Ritka esetekben a mellékvese adenoma felesleges nemi hormonokat termelhet. A túl sok androgén (például a tesztoszteron) azokban az emberekben, akiket születéskor nőnek (AFAB) rendeltek, rendszertelen menstruációhoz, megnövekedett testszőrzethez (hirsutizmushoz), mélyebb hanghoz stb. csökkent nemi vágyat és merevedési zavart okoz.
Tünetek és okok
Mik a mellékvese adenoma tünetei?
A működő mellékvese-adenómák a szervezetben túlzott hormonszinttel kapcsolatos tüneteket okozhatnak, különösen a túlzott kortizol (Cushing-szindróma) vagy a túlzott aldoszteron (elsődleges aldoszteronizmus) miatt.
A jelek és tünetek a következők lehetnek:
- Fejfájás.
- Izomgyengeség vagy alkalmankénti zsibbadás.
- Fáradtság és fájdalom (például hátfájás).
-
Magas vérnyomás (hipertónia).
-
Magas vércukorszint vagy cukorbetegség.
-
Alacsony káliumszint.
- Striák a hasadon.
- Súlygyarapodás, különösen a felsőtestben.
- Hangulatváltozások (szorongás, pánik vagy depresszió).
Az AFAB-ban szenvedők rendszertelen menstruációs ciklust és fokozott férfias jellemzőket tapasztalhatnak (virilizáció). Az AMAB-ban szenvedők szexuális működési zavarokat tapasztalhatnak.
Mi okozza a mellékvese adenomát?
A kutatók nem tudják, mi okozza a mellékvese adenoma vagy más jóindulatú mellékvese daganatok kialakulását. Ennek ellenére bizonyos genetikai feltételek növelhetik a kockázatot, beleértve:
- Többszörös endokrin neoplázia, 1. típusú (MEN1).
-
Családi adenomatosus polyposis (FAP).
- Carney komplexum.
- Li-Fraumeni szindróma.
- 2-es típusú többszörös endokrin neoplázia (MEN2).
-
1. típusú neurofibromatózis.
Az elhízás és a dohányzás szintén növelheti a mellékvese adenoma kialakulásának esélyét.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálják a mellékvese daganatait?
Sokan nem veszik észre, hogy mellékvese-adenómájuk van, amíg egészségügyi szolgáltatójuk nem fedez fel mellékvese daganatot a nem kapcsolódó egészségügyi állapot képalkotó eljárása során. Ezeket a daganatokat néha „incidentalomáknak” nevezik, mert véletlenül vagy véletlenül találják meg őket.
Egészségügyi szolgáltatója először megállapítja, hogy a daganat rákos (például mellékvesekéreg karcinóma) vagy jóindulatú (például mellékvese adenoma). Ha ez egy mellékvese adenoma, akkor vizsgálatokat végeznek annak megállapítására, hogy nem termel-e felesleges hormonokat.
Milyen teszteket használnak a mellékvese adenoma diagnosztizálására?
Egészségügyi szolgáltatója fizikális vizsgálatot végez, és megkérdezi Önt a tüneteiről és a kórtörténetéről. Elvégezhetik az alábbi tesztek bármelyikét, hogy többet megtudjanak a daganatáról:
- Vér- vagy vizeletvizsgálat: A vér- vagy vizeletvizsgálat lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltató számára, hogy ellenőrizze az emelkedett hormonszintet, amely működő daganat jele lehet. Előfordulhat, hogy 24 órán keresztül gyűjtenie kell a vizeletet, hogy teszteljék a kortizolszint emelkedését.
- Képalkotás: A CT-vizsgálat a leggyakrabban használt képalkotó eljárás a mellékvese adenoma diagnosztizálására. Egyes esetekben az egészségügyi szolgáltató MRI-t rendelhet helyette. A képalkotás segít meghatározni, hogy a daganat rosszindulatú vagy jóindulatú-e. Például a nagyobb daganatok (több mint 4 centiméter) nagyobb valószínűséggel rákosak, mint a kisebb daganatok.
- Biopszia: Egészségügyi szolgáltatója finom tűs aspirációt végezhet, ha más tesztek nem adnak elegendő információt arról, hogy egy daganat rák-e vagy mellékvese adenoma. Az eljárás során vékony üreges tűvel távolítják el a szövetet a daganatból. A patológusnak nevezett laboratóriumi szakember mikroszkóp alatt megvizsgálja a szövetet, hogy ellenőrizze a rák jeleit.
Az egyéb tesztek közé tartozhat a mellékvese véna mintavétele vagy a metaiodobenzilguanidin (MIBG) vizsgálat.
Kezelés és kezelés
Mi a mellékvese adenoma kezelése?
Az Ön kezelése attól függ, hogy a daganat nem működőképes vagy működőképes (felesleges hormonokat választ ki). Ha egy nem működő daganat kicsi, az egészségügyi szolgáltató időszakos CT-vizsgálatot javasolhat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem nő meg a mérete és nem válik működőképessé. Ha a daganat gyorsan növekszik vagy nagyobb lesz (általában megközelíti az 5 centimétert), az egészségügyi szolgáltató műtétet javasolhat. A nagy daganatok és a gyors növekedés növeli annak valószínűségét, hogy a daganat rákos lesz.
A működő daganatok kezelése szinte mindig műtéttel jár. A kezelések a következők:
- Mellékvese eltávolítása (mellékvese eltávolítása): Egészségügyi szolgáltatója laparoszkópiával eltávolíthatja a mellékvesét, ha a daganat jóindulatú és kicsi. A laparoszkópia során apró vágásokat vágnak a hasába, és a bemetszéseken keresztül végzik el a műtétet. Nagyobb vagy esetleg rákos daganat esetén az egészségügyi szolgáltató műtétet végezhet nagyobb bemetszést a hátán. Egyes esetekben a maradék mellékvese elegendő hormont termelhet egészségének megőrzéséhez. Más esetekben hormonterápiára lehet szüksége a hormonhiány pótlására.
- Gyógyszerek: Ha Ön nem jelölt műtétre, egészségügyi szolgáltatója olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek megakadályozzák, hogy az adenoma túlzott mennyiségű hormont termeljen. Ezenkívül több hétig kaphat olyan gyógyszereket, amelyek segítenek stabilizálni hormonszintjét mellékvese eltávolítása után.
Megelőzés
Megelőzhető-e a mellékvese daganatok kialakulása?
A mellékvese daganatok, beleértve a mellékvese adenomát, nem előzhetők meg. A mellékvese adenoma kockázati tényezői gyakran a génektől függenek. Ennek ellenére akkor is kialakulhat mellékvese adenoma, ha a családjában senkinek nem volt mellékvese daganata.
Kitekintés / Prognózis
Mi a hosszú távú prognózis a mellékvese adenoma kezelését követően?
A mellékvese eltávolításával kapcsolatos kezelési eredmények kiválóak. Az érintett mellékvese eltávolítása gyakran enyhíti a funkcionális mellékvese-adenomákkal kapcsolatos tüneteket.
Élni
Hogyan vigyázzak magamra?
Kövesse egészségügyi szolgáltatója útmutatásait arról, hogy milyen gyakran kell tesztelnie magát, ha nem működő mellékvese-adenomát diagnosztizáltak. A daganattól függően az egészségügyi szolgáltató időszakos CT-vizsgálatot vagy hormonvizsgálatot javasolhat.
Milyen kérdéseket tegyek fel az orvosomnak?
- Milyen típusú mellékvese daganatom van?
- Jóindulatú vagy rákos?
- Mennyi a valószínűsége annak, hogy a daganatom rákos lesz?
- Működő vagy nem működő daganatról van szó?
- Szükségem van kezelésre?
- Milyen kezeléseket javasolna?
- Szükségem lesz hormonterápiára a kezelésem/gyógyulásom részeként?
Ne ijedjen meg túlságosan, ha egészségügyi szolgáltatója mellékvese daganatot talál egy képalkotó eljárás során. Leggyakrabban ezek a daganatok ártalmatlanok. Ha kiderül, hogy daganata mellékvese-adenóma, egészségügyi szolgáltatója teszteket végezhet, hogy kiderüljön, nem okoz-e túlzott hormontermelést. Ha igen, a műtét segíthet. Ha daganata nem működik, egészségügyi szolgáltatója ellenőrizheti, hogy ne legyen negatív hatással a hormonjaira. Ha attól tart, hogy rosszindulatúvá válhat, az egészségügyi szolgáltató eltávolíthatja.
Discussion about this post