Melyek a Vena Cava szűrők típusai?

A vena cava szűrők megakadályozhatják, hogy a vénákban lévő vérrögök elérjék a tüdejét. Ezek lehetnek állandó, hosszú távú megoldások vagy ideiglenes képernyők, amelyeket néhány hét vagy hónap elteltével eltávolíthatnak.

A vena cava egy nagy véna, amely a vért viszi vissza a szívébe a test többi részéből. Ha vérrög képződik a vénában (vénás thromboembolia vagy VTE), orvosa javasolhatja egy esernyő alakú fémszűrő elhelyezését a vena cava-ban, hogy megakadályozza a vérrög eljutását a tüdejébe.

Az orvosok többféle típusú vena cava szűrőt használhatnak.

A vérrög, amely blokkolja a véráramlást az egyik tüdőartériájában, potenciálisan életveszélyes állapot, amelyet tüdőembóliának (PE) neveznek.

A vena cava két különálló részből áll. A felső vena cava (SVC) a fejedből, a mellkasodból és a karjaidból juttatja a vért a szívedbe. Az inferior vena cava (IVC) vért hoz a szívébe a lábakból, a lábakból, valamint a hasi és kismedencei szervekből.

A szűrőket leggyakrabban az IVC-be ültetik be. A vérrög méretétől és helyétől függően a vena cava szűrők lehetnek állandóak vagy visszaállíthatók. Ez a cikk részletesebben ismerteti a vena cava szűrőtípusokat és azokat a kritériumokat, amelyek alapján az orvosok eldöntik, melyik típus a legbiztonságosabb és leghatékonyabb védelem a PE ellen.

Vannak különböző típusú vena cava szűrők?

A vena cava szűrők két fő típusa az állandó (hosszú távon a helyükön kell lennie) és a visszaállítható (a PE veszélyének elmúltával eltávolítható).

Permanens vena cava szűrők

Ahogy a neve is sugallja, az állandó vena cava szűrőnek az a célja, hogy egy életen át a helyén maradjon. Az állandó vena cava szűrőket nem úgy tervezték, hogy könnyen eltávolítsák, bár egyesek komolyabb komplikációk nélkül kivehetők.

Az orvos általában állandó szűrőt javasol, ha nem tud szedni véralvadásgátló gyógyszereket (más néven vérhígítókat), amelyek segítenek lelassítani a véralvadási folyamatot.

Egy 2021-es kutatási áttekintés, amely az állandó IVC-szűrőket más, nem szűrős kezelésekkel hasonlította össze, azt sugallja, hogy az állandó szűrő használata csökkentette az új PE kockázatát anélkül, hogy fokozódna a vérzési problémák vagy új mély VTE-képződés.

Minél hosszabb ideig van a helyén egy szűrő, annál nagyobb a kockázata annak, hogy az eszköz eltörik, vagy a szíve és a tüdeje felé vándorol, ami növeli annak kockázatát, hogy a vérrögök a tüdejét is elérjék. Egy 2016-os áttekintés megállapította, hogy az állandó szűrők esetében kétszer olyan gyakran történt az eszköz migrációja, mint a visszakereshető szűrők esetén.

Visszavehető vena cava szűrők

A visszavehető vena cava szűrők rövid távú használatra készültek, de állandó használatra is engedélyezettek. Ha szedhet antikoagulánsokat, és átmenetileg fennáll a VTE vagy PE kockázata, jó jelölt lehet egy visszakereshető vena cava szűrőre. Egy 2022-es áttekintés azt is megjegyzi, hogy a legalább 6 hónapos várható élettartam a visszakereshető szűrő egyik kritériuma.

A szövődmények gyakoribbak a visszakereshető vena cava szűrőkkel, mint az állandó szűrőkkel. Az eszköztörések a leggyakoribb problémák közé tartoznak.

Az egyik magyarázat az, hogy a visszakereshető szűrőket gyakran hosszabb ideig hagyják a helyükön, mint amire tervezték őket, mivel a legtöbb visszakereshető szűrőt el kell távolítani. 30 nap az elhelyezésről. Néhány kutatás, amelyet a 2016-os áttekintés azt sugallja, hogy a visszanyerhető vena cava szűrők akár 33%-a felgyorsul, és tartósan a helyén marad.

Van alternatívája a vena cava szűrőknek?

A vena cava-ban nem minden vérröghöz van szükség szűrőre. Néhány ember számára a szűrő elhelyezése nem biztos, hogy biztonságos. De vannak más kezelési lehetőségek is, beleértve az alábbiakban leírtakat.

Gyógyszerek

A legáltalánosabb a mélyvénás trombózisra felírt gyógyszerek véralvadásgátlók. Ide tartoznak az injekciós véralvadásgátlók, például a heparin, és az orális antikoagulánsok, például a warfarin.

A VTE kezelésére használt egyéb gyógyszereket trombolitikumoknak vagy „alvadásgátlóknak” nevezik, mivel úgy fejtik ki hatásukat, hogy elősegítik a vérrögök feloldását. Mind a trombolitikumok, mind az antikoagulánsok növelik a vérzéses szövődmények kockázatát, ezért alkalmazásukat szorosan ellenőrizni kell.

Trombectomia

A vérrög méretétől és helyétől függően lehetséges, hogy a vérrög elpusztítható, mielőtt életveszélyessé válna. A thrombectomia olyan sebészeti eljárás, amelyben a sebész speciális eszközt helyez a véredénybe, hogy eltávolítsa a vérrögöt.

Milyen kockázatokkal jár a vena cava szűrő?

Mint minden, az ereket érintő eljárás vagy kezelés, a vena cava szűrők bizonyos kockázatokkal járnak.

A szűrő behelyezése a vena cava-ba azt jelenti, hogy a szűrőt hordozó katétert be kell helyezni egy artériába, majd a vénában a megfelelő helyre kell vezetni. A szűrőnek a helyén kell maradnia, lehetővé téve a vér szabad áramlását, de elzárja az azt elérő vérrögöket.

A vena cava szűrő gyakori kockázatai a következők:

  • vérzéses szövődmények
  • a vena cava sérülése, amelyet maga a szűrő okoz
  • fertőzés
  • az artéria sérülése a bemetszés helyén
  • a szűrő mozgása a vénán keresztül a szívbe vagy a tüdőbe

Ezenkívül előfordulhat, hogy a vena cava szűrő nem rögzíti a szív és a tüdő felé tartó vérrögöt, bár ez szokatlan. A vena cava szűrők általában biztonságosak és hatékonyak. Egy 2023-as tanulmány azt sugallja, hogy az IVC szűrők használata jelentősen csökkenti a PE és más súlyos szövődmények kockázatát.

Alsó vonal

Az állandó vagy visszaállítható vena cava szűrő használatára vonatkozó döntés számos kulcsfontosságú tényezőtől függ, beleértve az Ön preferenciáit is. Ha vérrögöt diagnosztizáltak a vena cava-jában, feltétlenül beszélje meg kezelőorvosával az összes kezelési lehetőséget, beleértve az egyes kezelésekkel kapcsolatos kockázatokat és előnyöket.

Bár a vena cava szűrők hatékonyak lehetnek a PE megelőzésében, nem veszélytelenek. Ha orvosa azt tanácsolja Önnek, hogy vegyen egy ilyet, győződjön meg arról, hogy megértette az ajánlást, és azt, hogy állandó vagy visszakereshető szűrőt javasol-e.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *